梅毒患者血清梅毒螺旋体IgM抗体检测的临床价值

梅毒患者血清梅毒螺旋体 IgM抗体检测的临床价值

周茂馨

哈尔滨市中医院 150027

【摘要】 目的 分析梅毒患者血清梅毒螺旋体（TP）IgM抗体检测的临床价值。方法 于2020年7月-2021年6月开展梅毒患者血清梅毒螺旋体IgM抗体检测的研究，将70例梅毒患者纳入研究，采取实时荧光定量RT-PCR法进行TP-DNA检测，采用梅毒螺旋体明胶凝集试验进行TP-IgM检测。分析不同梅毒分期患者检出结果。结果 TP IgM与TP DNA对梅毒的阳性检出率分别为87.1%及84.3%。TP DNA及TP IgM检测在不同梅毒病理分期中阳性检出率对比无统计学差异（P>0.05）。结论 TP IgM与TP DNA进行TP IgM抗体检测，能够获得较好的临床检出率，可对不同病理分期的疾病有效检出，利于提升临床诊疗的准确性。

【关键词】 梅毒；TP；IgM

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of serum Treponema pallidum (TP) IgM antibody in patients with syphilis. Methods the study on the detection of serum Treponema pallidum IgM antibody in syphilis patients was carried out from July 2020 to June 2021. 70 syphilis patients were included in the study. Tp-dna was detected by real-time fluorescence quantitative RT-PCR, and TP IgM was detected by Treponema pallidum gelatin agglutination test. The detection results of patients with different stages of syphilis were analyzed. Results the positive rates of TP IgM and TP DNA were 87.1% and 84.3% respectively. There was no significant difference in the positive detection rates of TP DNA and TP IgM in different pathological stages of syphilis (P > 0.05). Conclusion TP IgM antibody detection with TP IgM and TP DNA can obtain a good clinical detection rate, effectively detect diseases of different pathological stages, and improve the accuracy of clinical diagnosis and treatment.

【 key words 】 syphilis; TP； IgM

梅毒是一种由梅毒螺旋体（TP）感染导致的一种慢性传染病类型，具有一定的传播性，传播途径为性行为、血液及母婴传播【1】。近些年来，梅毒的临床发病率有所增加，引起了临床的极大重视。对于梅毒患者来说，尽早发现并采取有效的措施进行干预，是抑制疾病传播，获得较好的预后的关键【2】。TP IgM抗体在梅毒的诊断过程中意义重大，为此，本次研究通过对TP IgM抗体检测进行梅毒的分期诊断，分析其可行性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020年7月-2021年6月开展梅毒患者血清梅毒螺旋体IgM抗体检测的研究，将70例梅毒患者纳入研究。患者中，男40例，女30例，年龄18-62岁，平均（46.8±5.7）岁。包括一期梅毒16例，二期梅毒40例，潜伏梅毒14例；患者均为临床确诊患者；由专业医师进行病理分型；研究经患者及家属知情同意；研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

获取患者空腹静脉血标本，常规获取血清，将其置于4℃冰箱中，在24h内送检。TP采用明胶凝集试验检测，试剂来自于日本富士公司生产。IgG/RF因子吸附剂为德国欧蒙公司生产。TP核酸扩增荧光试剂盒由中山大学达安基因股份有限公司声场。RT-PCR检测采用美国PE公司生产的GeneAmp 5700全自动实时荧光定量PCR扩增仪检测。TP IgM检测严格按照说明书进行，提出IgM后，进行明胶凝集试验。TP DNA检测将DNA待检测样本或标准阳性模板处理后，放入荧光PCR仪中，在93℃下进行2min预变性后，再进行同样温度下的45s及55℃下的60s反应，进行10个循环后，再在93℃下进行30s及55℃下进行45s的反复30个循环。扩增后以荧光差值为纵坐标，将拷贝数作为横坐标。利用ABIPrism 7300自动作标准曲线，录入电脑计算样本。TP DNA初始拷贝数计算定量结果。将TP DNA检测结果中将定量结果转换为定性结果，拷贝数<2×103/ml定性为阴性，≥2×103/ml为阳性。

1.3 观察指标

统计TP IgM与TP DNA检测阳性结果；统计不同分期梅毒患者TP IgM检测结果。

1.4 统计学分析

本次研究应用SPSS21.0软件实现数据的分组处理、录入以及统计分析，百分制数据采用X²值检验， 在数据对比差异中P<0.05时证明数据差异满足统计学意义标准。

2 结果

2.1 TP IgM与TP DNA检测阳性结果分析

TP IgM与TP DNA对梅毒的阳性检出率分别为87.1%及84.3%。见表1。

表 1 TP IgM与TP DNA检测阳性结果分析[n(%)]

2.2 不同分期梅毒患者TP IgM检测结果分析

TP DNA及TP IgM检测在不同梅毒病理分期中阳性检出率对比无统计学差异（P>0.05）。见表2。

表 2 不同分期梅毒患者TP IgM检测结果分析[n(%)]

3 讨论

梅毒病程长，传染性较高，且临床表现不同，因而治疗难度大【3】。TP IgM抗体是梅毒感染患者最早出现的体液免疫应答反应。在采取实验室检查过程中，梅毒感染的血清学检查能够检出是否出现梅毒感染【4】。而RCR是常用的检查梅毒的方法，属于一种操作简单、成本低的检测方式，可以很快给出检测结果，判断是否为病毒感染【5】。但在临床诊断过程中，对于存在自身免疫性疾病的患者来说，进行RCR试验存在较高的假阳性，而潜伏期感染则会出现假阴性特征。明胶凝集试验进行梅毒检测，可将TP抗原作为检测抗原，具有较高的特异性【6】。在本次研究中，采取明胶凝集试验及PCR检测法进行梅毒TP抗体检测，从研究结果看，阳性检出率分别为 87.1%及84.3%。而在分期诊断过程中，TP IgM抗体检测对一期、二期梅毒及潜伏梅毒的检测准确性均可高达90%以上，而TP DNA抗体检测对一期梅毒的检出率为87.5%，二期及潜伏梅毒的检出率为100.0%。这一研究结果，说明采取IgM抗体检测梅毒的价值显著。患者在感染梅毒后的9-12周内可进入到二期梅毒阶段，此时血液系统中的TP含量非常高，可导致全身光反应损害。而机体中的IgM抗体浓度不断增加，检出率也显著提升【7】。而一期梅毒患者体内已经出现IgM抗体，但不能够确定是否为一期梅毒。在潜伏期，患者病程延长，IgM消失，体内的TP抗体死亡，没有传播性，无传染性【8】。因此，对于梅毒患者来说，进行血清IgM抗体检测，对二期梅毒的检出价值显著。

综上，梅毒的临床检测过程中，采取血清TP IgM检测，有助于提升梅毒的检出率。对于不同病理分型的检测，以二期梅毒检测准确率最高。

参考文献：
　　[1]王明建.梅毒检验3种不同方法检测梅毒螺旋体的结果准确率比较[J].中国医药指南，2012，12（11）：125-126.
　　[2]贺斌，陈剑，程金山.3种不同方法检测梅毒的结果比较[J].中国医药科学，2012，8（9）：111-112.

　　[3]姜泽升.3种不同方法检测梅毒的结果比较分析[J].中外医疗，2011，9（8）：134-135.
　　[4]吴文辉.不同方法检验梅毒的结果比较分析[J].中国当代医药，2011，20（12）：102-103.
　　[5]蓝星锐.3种不同方法检测梅毒的结果比较分析[J].中国医药指南，2010，10（15）：128-129.
　　[6]周卫刚.3种梅毒血清学试验方法选择的临床分析[J].检验医学与临床，2010，18（21）：105-106.
　　[7]乔梁.3种梅毒螺旋体检测方法对比分析[J].中國误诊学杂志，2011，16（7）：168-169.
　　[8]苏红霞.三种方法检测梅毒螺旋体抗体比较分析[J].中国医疗前沿，2012，15（16）：258-259.