中西医结合需注意药物联用的不良反应

中西医结合需注意药物联用的不良反应

魏旖

南江县桥亭镇卫生院 636673

中无论是中医还是西医，都有其各自的医疗体系，且都能在不同类型的疾病诊疗中发挥作用。虽然属于不同的体系，但其目的都是为了治病救人。在某些疾病的诊断和治疗中，往往会用到中西医结合的方式，中西药联用也比较普遍，能够起到较好的治疗成效，缩短疗程。

1 中医药结合的概述

中医是我国医疗体系的重要组成部分，有着十分悠久的发展历史，中医用药强调整体的观念，即将人体看做整体，在治疗过程中注重整体的阴阳平衡，药物方面也多以能够缓解全身症状的为主。西医用药则侧重于局部的病灶，能够彻底消除病源。西医疗效更快，效果立竿见影，但不同药物可能会留下一定的后遗症和副作用；中药虽然对人体伤害小，但一般治疗周期比较长。从这个方面来看，中西药的特点十分鲜明也并不相同，如果将两者合理的结合应用，则可以起到取长补短的作用。比如西药中的阿司匹林能够缓解全身发热、发汗的症状，但容易伤气阴；如果和中医药中的玄参、知母等药物结合进行使用，那么既能够发挥阿司匹林发汗退热的作用，又可以避免对患者身体带来伤害，达到驱邪不伤正的效果。由此可见，中医药结合应用的优势十分突出，可显著提升疗效，但并非所有中西药都能结合使用，要做到具体问题具体分析，否则会引起不良反应。

2 中西药联用的优势

中西药联用除了能够加快患者的康复速度之外，最大的优势就在于，能够消除部分西药对患者带来的副作用，主要表现如下：（1）长期大量使用激素，会对人体带来较大伤害，中西药联用能够减轻激素的反馈抑制作用，以免突然停药带来的反跳现象。对于长期服用激素且无法立刻停药的患者，可以服用甘草人参汤，这样一来，患者停止使用激素后的不良反应就会大大减少；（2）部分患者可能患有恶性肿瘤，在利用环磷酸酰胺、氟尿嘧啶等抗癌药物进行化疗时，可能会出现一些副作用。此时可将灵芝、生黄芪、人参等和西药联合进行使用，如此一来，化疗中患者白细胞减少所带来的不良影响会降至最低，可显著减轻化疗带来的毒副作用，加快康复进程；（3）很多西药都是患者通过口服之后进入到胃部，经由胃部消化吸收后通过血液循环来达到治疗疾病的目的。但部分西药在服用后会引起胃肠道、神经系统的不良反应，例如抗震颤麻痹药物。为了减轻药物服用中产生的负面影响，患者可配合六君子汤共同饮用；（4）副作用是西药最显著的缺陷之一，长期服用会对人体器官带来严重影响，比如长期使用抗结核西药就会对肝功能、肾功能带来伤害。为了减轻不良影响，可配合使用逍遥散。

3 中西药使用上的配伍禁忌

中西药结合使用效果十分突出，也能够减少很多药物对人体带来的不利影响，但是配伍禁忌同样也是不得不关注的问题，稍有不慎甚至危及到患者的生命安全。

（1）理化禁忌。很多中药中都含有钙、铁、铜等元素，比如石膏、白矾等，如果和西药中的四环素类抗菌素结合进行使用，会影响到药物的正常吸收，难以发挥其原本的作用和价值，因此通常不会联用。鞣质的主要成分是鞣酸，鞣质含量较高的中药尽量避免和林可霉素、利福平、四环素等药物联用。当同时摄入大量的鞣酸时，会在人体内形成鞣酸盐沉淀物，影响药物的正常吸收；（2）药理禁忌。药理禁忌主要指药物的不同成分之间会发生化学反应，对人体带来巨大伤害，甚至是生命危险。比如牛黄解毒丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸等中成药中，就含有大量的雄黄，当这类药物和含有硫酸镁、硫酸盐、硫酸亚铁的西药联合使用时，雄黄中的硫化砷就会发生氧化作用，不仅无法起到治疗作用，甚至还会产生毒性。半夏露冲剂、大活络丸、复方枇杷糖浆中含有麻黄，这类中成药在和单胺氧化酶抑制剂结合进行使用时，会严重影响到单胺氧化酶的活性，多巴恩、去甲肾上腺素就会贮存在人体的神经末梢中。麻黄中的麻黄碱能够起到释放去甲肾上腺素的作用，引起患者血压的急剧升高，甚至是脑内出血，后果比较严重，需要引起充分的重视。

4 中西药联合应用的不良反应

一是影响药物的吸收。比如治疗冠心病所使用的5%葡萄糖加丹参注射液、细胞色素C静脉滴注等，因为丹参注射液中含有酚性成分，在和细胞色素C中的铁元素发生化学反应之后，影响到患者的正常吸收，无法取得理想疗效。二是影响药物排泄。阿司匹林、胃蛋白酶等是酸性药物，当和煅牡蛎、煅龙骨等碱性药物合用时，就会加快药物的排泄速度，患者没有充足的吸收时间，酸碱中和之后，药物便会失去疗效。三是影响药物分布。不同药物的血浆蛋白结合率不同，硼砂作为碱性重要，在和庆大霉素、链霉素等联合进行使用时，虽然会取得较好的疗效，但同时也会增加患者脑部的药物浓度，严重的会引起毒性反应，甚至导致暂时性耳鸣。

总而言之，虽然中药和西药属于不同的医药体系，两者在疗效、治疗周期等各方面都存在着较大差异，但目的都是一样的，即让患者从疾病中更快的康复。在结合使用的过程中，应注意药物特性，以及不同药物联合使用所带来的不良反应，合理规避缺点，让中西药联用的作用能够得到充分发挥。