得了冠心病，以后还敢不敢多走路？走多了会怎么样？

得了冠心病，以后还敢不敢多走路？走多了会怎么样？

张蕾

成都新华医院 心血管内科， 四川成都， 610041

冠心病即一种常见的心血管疾病，多发于老年群体，病理表现为患者心脏冠状动脉粥样狭窄。冠状动脉本身作为人体心脏供血主要动脉血管，一旦冠状动脉发生粥样硬化，尤其狭窄程度超过50%，心脏供血供氧效率便会因此受到影响，患者心脏功能也会遭到损害，急性心梗发生风险亦会大幅升高。所以通常情况下，冠状动脉狭窄超过50%，便成为确诊冠心病的主要临床指标之一，需要注意的是冠心病是长期发展而成，一般冠状动脉狭窄超过50%以上患者，可能身体在早期并不会出现明显心肌缺血症状，但往往就是这种隐匿症状也才导致了冠心病患者干预治疗时间被大大延后，为后续其发生急性心梗埋下伏笔。现实生活中很多人对冠心病的认知还比较欠缺，比如很多人主观的认为得了冠心病就要静养，不可多走路，其实这些观念都有失偏颇。本文将对冠心病相关基础医学知识进行全面科普，提高广大社会民众对该病的认知，为降低冠心病发病率做出一定贡献。

1. 走路多了出现哪些症状，可能是冠心病问题？

首先需要说明的是，除非你是老年人，除非你本身便有高血压、高血脂等慢性疾病、除非你体重超标、还吸烟、生活作息不规律，否则走路多了只会感到疲倦，身体不会有任何异常症状。所以若走路走的多的前提下，自身年龄较大、身体健康状态不佳，还走的急、走的快，且已经明显感到胸闷气短，甚至有胸痛的症状，才要提高警惕，迅速去就近医院作心血管检查，此时才有可能是冠心病的问题。

2. 确定冠心病还能走路吗？走路多了是否会影响健康

确定冠心病当然能够走路，至于走多走少则要按照自身病情实况合理分析，设置最佳的运动康复训练方案。相关专业医学文献研究发现，对于冠心病而言，先要分析患者病情实况，看其是否有做手术支架，轻度冠心病患者，一般冠状动脉狭窄程度在75%以内，平时控制好三高，控制好冠心病心绞痛相关症状的前提下，最好的康复治疗方法即锻炼、运动、慢走。以走路为例，其作为最基础的运动锻炼方式，本身在控制人体三高方面便有一定辅助效果，是预防心血管疾病 有力举措，所以在掌握患者病情的基础上，自身条件允许时可采取适度强度运动锻炼，比如划定每天走路时间、速度等，不但不会影响患者心脏健康，反而还会提高其机体免疫力水平。但需要注意的是在确诊后，病情相对较为严重的冠心病患者，比如静养状态都时常出现心绞痛的患者，药物治疗也无法控制时，便坚决不可运动了，即使走路也要严格控制，医生评估后若需手术来改善心脏血液供给情况，则要尽快谨遵医嘱的去完成心脏支架或者心脏搭桥等手术。手术后，患者心脏血运功能得到改善，是否就可以运动？走路？这也要以患者心脏具体健康情况为中心，合理分析才能确定，若自身心脏功能较好，自主运动意识较强的患者，可在术后彻底静养恢复的基础上，严格控制好三高，并完全遵从医嘱服药，规避心血管发生风险，综合考量的去构建运动计划或者每天的走路方案，这不仅可以保障患者冠心病康复效果能够达到预期要求，也有助于增强患者自身机体健康水平。

3. 按照心血管狭窄程度冠心病可分为那些类型

按照心血管狭窄程度，在患者心血管狭窄程度为%25--49%时，为无症状群体，尤其接近50%但未到50%心血管狭窄程度群体，属于冠状动脉粥样硬化群体，虽然心脏供血一般情况下不会受到任何影响，走路也没有明显的症状，但如果仍然不改善饮食、生活规律或者其他不良习惯，随时间推移便会真正患上冠心病。心血管狭窄程度在50%---74%之间的，基本属于确诊冠心病患者群体，此类患者群体往往静养状态下心肌供血还比较平稳，一般情况下也没有太大的异常症状，但是剧烈活动或者走路走的太多，心脏氧气量需求增加，此时狭窄的血管导致心肌供血不足，便会引发心绞痛等典型的冠心病临床症状。如果心血管狭窄程度超过75%，在75%--99%之间，基本属于比较严重的冠心病患者群体，其心绞痛发生频率会增加，即使静养状态下也会时常发作，期间一旦冠状动脉粥发生闭塞，心肌缺血坏死，便会导致急性心肌梗死，这时患者死亡率也会大幅升高，所以心血管狭窄程度在75%--99%患者群体，最好尽快按照医嘱要求，进行手术治疗，方能有效减少冠心病发病率，使之危害性可以降至最低。而最危险的一类患者群体，即心血管狭窄程度100%，此时患者随时会因病情发作而死亡，必须第一时间手术救治才有存活下去的可能。

4. 按照患者病情实况决定不同活动量

冠心病除了基础的心绞痛症状外，若患者心脏功能受到损伤，则必须按照心功能受损具体情况来划定不同活动量。比如从1--4级，1级患者为轻度患者，此类患者平时的日常活动不会引发心绞痛等异常症状，只有在疲劳、肥力、长期体力劳动下才会病情发作。2级患者级轻中度患者，日常活动稍微受到限制，比如饭后或者情绪激动、受寒时多有异常症状，平地行走200米或者上楼时也会有身体异常感出现。3级患者级中重度患者，日常体力活动受限明显，一般速度平地行走200米或上楼时会有明显的心绞痛症状。4级患者即重度患者，轻微活动便会引发心绞痛，有时在静养状态下也会发作。

5. 科学设置冠心病患者活动量方案

所以针对冠心病患者必须在明确其病情实况的前提下，科学设置冠心病患者活动量方案，才能最大限度保障其身体机能逐渐趋于稳定，这也是患者自身病情能够随时间推移而慢慢好转的基础依据。从现代运动医学视角入手，只要每次运动能够做到专业、有效，便可不用顾及活动次数和持续时间，因为大部分冠心病患者都是可以活动的，只有重度患者（药物治疗已经无效）应该静养或者等待手术治疗，且医生也建议患者最好采取运动康复。所以临床实践期间，患者必须和医生做好全方位的沟通，了解自身病情实况的基础上，按照自身实际情况合理设置活动量方案，划定活动量同时坚决杜绝盲目活动、不可和他人攀比，严于律己的依循计划活动，部分狭窄程度校的冠心病患者走路过久可能没有什么明显症状，但狭窄程度较高的患者，走路过久便会心肌供血不足，严重的甚至会造成急性心肌梗死的状况发生。就目前现实情况而言，我国部分医院在治疗冠心病方面仍然是以保守治疗居多，对冠心病患者医嘱多是用药来稳定病情，延缓其发病时间，支架以及搭桥手术更多的一种用来保命的手段，实际上随着现阶段医疗科技、心理干预、营养学等专业领域的高速发展，运动疗法已经得到社会各界广泛认可，积极专业的运动理疗方案，搭配正确的、系统的治疗体系，可以有效从源头控制冠心病患者病情，使之养成良好的生活习惯，从而达到不断改善自身健康状况，最终将冠心病危害性降之最低的目的。

结束语

综上所述，通过对冠心病相关病理知识的科普分析，可以看出得了冠心病是可以走路运动的，但要视患者具体病情来综合设置科学专业的活动方案，且正确的活动方案也有利于帮助除重症冠心病患者外的其他患者，进一步改善自身机体健康水平，降低冠心病发病率同时不断提升自身生活质量。除此之外，老年群体必须定期体检、规律生活、营养均衡饮食的基础上合理控制体重，戒烟戒酒、杜绝熬夜，这也是预防冠心病的常规举措，若已经确诊的冠心病患者，则要尽可能与医生做好沟通交流，按照医生医嘱知道，先确定是否可以运动，然后再确定运动量和活动方式、活动时间，全程围绕自身病情实况合理设定活动方案，以此方能有效控制冠心病病情症状，以此使自身机体始终处于相对正常的健康状态。