自体富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的安全性和有效性

自体富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的安全性和有效

性

刘培明

哈尔滨市第五医院 150040

【摘要】目的 分析自体富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的安全性和有效性。方法 选取本院2020年3月-11月期间收治的72例膝关节骨性关节炎患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各36例。给予对照组玻璃酸钠，给予观察组自体富血小板血浆，并对两组的治疗有效率和并发症发生率进行对比。结果 观察组治疗有效率和并发症发生率优于对照组（P＜0.05）。结论 使用自体富血小板血浆对膝关节骨性关节炎患者进行治疗，治疗效果显著，出现并发症的几率较低，安全性高，值得推广。

【关键词】自体富血小板血浆；膝关节骨性关节炎；治疗有效率；并发症发生率

[Abstract] Objective To analyze the safety and efficacy of autologous platelet rich plasma in the treatment of knee osteoarthritis. Methods 72 patients with knee osteoarthritis treated in our hospital from March to November 2020 were studied, and they were randomly pided into control group and observation group, with 36 cases in each group. Sodium hyaluronate was given to the control group and autologous platelet rich plasma was given to the observation group. The treatment effectiveness and complication rate of the two groups were compared. Results the effective rate and complication rate of the observation group were better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion the use of autologous platelet rich plasma in the treatment of patients with knee osteoarthritis has significant therapeutic effect, low probability of complications and high safety. It is worth popularizing.

[Key words] autologous platelet rich plasma; Knee osteoarthritis; Treatment efficiency; Incidence of complications

骨性关节炎在临床中又被称之为退行性骨关节病、 增生性骨关节炎，主要症状是关节软骨出现变性、破坏、骨质增生等问题，机体所有关节都可能发作该病，临床中老年患者最常发作的部位是膝关节和髋关节【1】。骨性关节炎随着我国老龄化程度加剧发病率日益提升。以往治疗该病主要采用口服止痛药物、关节腔内注射玻璃酸钠、关节腔镜辅助下冲洗关节腔、 清理关节内游离软骨碎片和炎症物质、关节置换术纠正关节畸形等治疗方式，这些治疗方式不能达到理想的治疗效果【2】。随着对该病的深入研究发现富血小板血浆能够起到保护关节软骨的作用，同时能够帮助患者缓解临床症状。本研究分析了自体富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的安全性和有效性 ，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年3月-11月期间收治的72例膝关节骨性关节炎患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各36例，对照组男：女（22：14），年龄42-68岁，均龄（56.82±3.15）岁；观察组男：女（21：15），年龄41-69岁，均龄（59.32±3.24）岁，两组资料（P＞0.05），能比较。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组采用玻璃酸钠（2mL）治疗。注射完成后加压包扎，指导患者缓慢活动5次膝关节，使药液均分分布在关节腔中。1次/周，连续治疗5次。

1.2.2 观察组

观察组采用自体富血小板血浆治疗。制备富血小板血浆：静脉血采集50mL，加入到富血小板萃取套装中，然后加入具有抗血凝固作用的枸橼酸盐葡萄糖液（4 mL），以2000 r/min的速度离心15 min， 吸取5mL中间变细液体，使用0.2mL氯化钙进行活化，得到富血小板。患者仰卧并把膝盖伸直，无菌条件下穿刺关节腔，抽净积液，注入4mL富血小板血浆。1次/周，连续治疗5次。

1.3 指标观察

（1）对比两组治疗有效率。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。显效： 临床症状完全消失且膝关节能够自如活动；有效：临床症状和膝关节功能显著改善；无效：临床症状和膝关节功能无改善。（2）对比两组并发症发生率。并发症发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x²检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组治疗有效率（n,%）

• 分组	例数	显效	有效	无效	总有效率
  观察组	36	24（66.66）	11（30.55）	1（2.77）	35（97.22）
  对照组	36	16（44.44）	13（36.11）	7（19.44）	29（80.55）
  x2					5.062
  P					0.024

2.2比较两组并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组并发症发生率（n,%）

• 分组	例数	过敏	穿刺点感染	关节腔感染	发生率
  观察组	36	1（2.77）	1（2.77）	0（0.00）	2（5.55）
  对照组	36	5（13.88）	3（8.33）	1（2.77）	9（25.00）
  x2					5.257
  P					0.021

3 讨论

骨性关节炎的主要发作群体是老年，我国老龄化越来越严重，该病的发病率也有日益上升的趋势。该病的发作和发展受到性别、年龄、身高、体质量、遗传等因素的直接影响，老年患者一旦发作膝关节骨性关节炎就会严重降低自身的日常生活质量。膝关节骨性关节炎患者有超过65%存在顽固性疼痛的问题【3】。临床中结合膝关节骨性关节炎患者的实际病情选择不同的治疗方式（止痛和修复关节功能药物、把玻璃酸钠注射进关节内、在关节腔镜辅助下清理及关节置换术等），这些治疗方式都能帮助一部分患者缓解临床症状和改善关节功能，但是治疗效果并不理想【4】。

富血小板血浆是离心自体全血后得到的浓缩液（血小板），其中蕴含丰富的纤维蛋白、白细胞、血小板。血小板能够激活多种生长因子（上皮细胞生长因子、 类胰岛素生长因子、转化生长因子B、血小板衍生生长因子、血管内皮生长因子、 表皮生长因子等），白细胞的作用是预防感染的出现， 纤维蛋白能够提供三维结构以起到修复部分组织的作用【5】。因此，富血小板血浆可以称之为修复组织的“营养素”，能够为修复膝关节骨性关节炎提供良好的治疗环境，促使机体快速修复病变组织【6】。另外，使用富血小板血浆后，机体关节液中富血小板血浆水平会得到有效提升，快速在软骨表面形成一层保护屏障，对关节摩擦有效缓解，促使关节重建内环境，阻断关节局部病变组织循环。富血小板血浆具有较高的生物可溶性，没有毒副作用，安全性较高。

综上所述，使用自体富血小板血浆对膝关节骨性关节炎患者进行治疗，治疗效果显著，出现并发症的几率较低，安全性高，值得推广。

参考文献
　　[1] 庾明，张廷玖，张东.中药离子导入联合膝关节镜清理术治疗膝骨性关节炎的临床疗效及机制[J].西部医学，2018，30（8）：1138-1142.
　　[2] 汪天喜，李振文.膝关节镜清理术联合中药离子导入治疗膝骨性关节炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020，13（6）：111-112.

2. 
   

3. 顾建钦， 郑稼， 刘珂， 等. 关节镜下关节清理加灌洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析. 中外医疗， 2016， 35（20）：42-43， 47.
   　　[3] 蔡春雨， 吴鹏. 关节镜下关节清理加灌洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析. 中国社区医师， 2019， 35（21）：23， 25.

[4]赵新亮.透明质酸钠注射配合自体富血小板血浆注射治疗膝骨关节炎的临床效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（25）：37-38.
　　[5]刘步云，孙育良，何本祥，等.关节腔注射富血小板血浆与玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的疗效比较[J].实用骨科杂志，2017，23（1）：71-73.
　　[6]肖勋刚，鲁世金，成明华，等.关节镜辅助下微骨折技术联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎[J].广东医学，2015，36（10）：1512-1514.