脑卒中后言语吞咽功能障碍的综合康复治疗方法回顾性临床分析

脑卒中后言语吞咽功能障碍的综合康复治疗方法回顾性临床分析

胡丽芳

武汉市黄陂区人民医院康复科 湖北武汉 430300

[摘要] 目的：探究脑卒中后言语吞咽功能障碍的综合康复治疗方法回顾性临床分析。 方法：选取武汉市黄陂区人民医院康复科2019年4月--2021年10月脑卒中后言语吞咽功能障碍的患者80例，随机均分为对照组（行常规治疗）和观察组（予以综合康复治疗）各40例，就两组治疗效果、并发症等评估结果加以对比分析。 结果：经对治疗效果予以评测，相较于对照组，观察组显著优于对照组(P<0.05)；经对并发症予以统计，相较于对照组，观察组居较低水平(P<0.05)。 结论：对罹患言语吞咽功能障碍的脑卒中病人施以综合康复治疗效果突出，可降低并发症的发生，促进病人康复，可在临床上推广应用。

[关键词] 言语吞咽功能障碍；脑卒中；综合康复治疗

Retrospective clinical analysis of comprehensive rehabilitation for speech swallowing dysfunction after stroke

Hu Li Fang

(Department of Rehabilitation, People's Hospital of Huangpi District, Wuhan, Hubei 430300)

[Abstract] Objective: To explore the retrospective clinical analysis of comprehensive rehabilitation therapy for speech swallowing dysfunction after stroke. Methods: A total of 80 patients with speech dysphagia after cerebral apoplexy from April 2019 to October 2021 were selected and randomly pided into control group (routine treatment) and observation group (comprehensive rehabilitation treatment), 40 cases in each group, and the evaluation results of treatment effect and complications were compared and analyzed. Results: Compared with the control group, the observation group was significantly better than the control group (P<0.05). Compared with the control group, the complication rate was lower in the observation group (P<0.05). Conclusion: Comprehensive rehabilitation therapy for stroke patients with speech dysphagia is effective, can reduce the occurrence of complications and promote the rehabilitation of patients, which can be popularized in clinical application.

[Key words] speech dysphagia; Stroke; Comprehensive rehabilitation therapy

脑卒中最主要的一种并发症即为言语吞咽功能障碍，发病率非常高。该并发症会导致病人脱水、营养不良和肺炎等不良反应，严重影响病人生活质量。临床上往往采取电刺激、针刺或辅助性言语训练等，效果并不显著^[1]。基于此本研究随机纳入我院过往接收的共80例上述病人作为研究基础，考察对其施以综合康复治疗的临床应用价值。研究具体情况赘述如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取武汉市黄陂区人民医院康复科2019年4月--2021年10月脑卒中后言语吞咽功能障碍的患者80例，按就诊顺序排列随机分组。所有入组病人均与脑卒中临床诊断条目相符且伴有言语吞吐功能障碍；排除标准：患有重要器官基础疾病者；合并重度认知功能障碍者。抽取40例至观察组（男共22例，女共18例），年龄均抽取介于60-78岁之间，中位年龄值为(68. 46±1.12)岁；抽取40例至观察组（男共21例，女共19例），年龄均抽取介于61-78岁之间，中位年龄值为(68. 51±1.08)岁。两组基线资料具均衡性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组行常规治疗，主要包括药物治疗和吞咽康复训练，如咽部冷刺激、舌肌主被动训练、主动进食训练等。

观察组在对照组前提下是施以综合康复训练。综合康复训练的主要内容如下：(1)吞咽训练。用冰棉棒刺激舌头，并要求病人主动进行吞咽动作；向多个方向主动或被动的牵引拉伸舌头，尽可能完成咬合动作，然后重复练习。(2)发声练习。让病人靠在软椅上，撑住双手，屏住呼吸，松手瞬间同时进行呼吸，并发出声音。(3)进食训练。病人采取容易吞咽的姿势，吞咽一些不易误咽的食物，然后尝试芝麻糊等稍粘稠的食物，最后再进流食，吞咽食物不宜过大，3次／d。(4)低频电刺激。病人采用吞咽言语治疗仪刺激，频率设置为60-100Hz，峰值电压控制在40-60V，30min/次，每天2次。实际电流基于病人情况选择。(5)心理治疗。病人往往会伴有负面情绪，严重者会拒绝进食。医务人员需依据病人心理状态开展健康宣教，提高配合度，保证治疗效果。

1.3 观察指标

统计两组的治疗效果和并发症等并进行组间统计学对比。治疗效果根据相关标准可分为治愈、显效、有效和无效，评判如下：治愈：言语吞咽功能基本复常；显效：言语功能基本复常，可进行少量吞咽；有效：言语功能明显好转，可进行轻微吞咽；无效：言语功能未见改善且吞咽功能仍存在障碍；总有效率是指治愈、显效和有效病例占总人数比例的数学加和。

1.4 统计学方法分析

将所涉数据，准确无误的在SPSS22.0中录入，组间计数资料应用(%)予以表示，通过X²检验表征，P<0.05提示组间结果存在统计学差异。

2 结果

2.1 治疗效果评价相比较

观察组和对照组入组病人治疗总有效率经评定分别显示为94. 00%和78.00%，两组数值相较前者呈更高的数据显示(P<0.05)。评定结果见表1。

表1 治疗效果评价相较[n(%)]

例数 无效 有效 显效 治愈 总有效率/%

对照组 40 8(22.00） 12 (30. 00) 8(16. 00) 12(30.00) 32(80.00)

观察组 40 2(5.00) 8 (20. 00) 8(20.00) 22 (55.00) 38 (95.00)

x² 4.114

P P<0.05

2并发症发生状况相比较

观察组和对照组入组病人并发症发生几率经随访统计显示分别为5. 00%、20. 00%，两组数值相较前者明显较低(P<0.05)。随访结果见表2。

表2 并发症发生状况相较[n(%)]

例数 肺炎 营养不良 死亡 发生率/%

对照组 40 3(7.50) 4(10.00) 3(7.50) 10(25.00)

观察组 40 1(2.50) 1 (2.50) 1(2.50) 3 (7.50)

X² 4.501

P P<0.05

3讨论

临床上常用的吞咽康复方法有很多，如基础训练、心理干预、电刺激、药物治疗等。每一种方法都存在者优点和局限性。由于医院环境、经济条件等限制，很多病人无法接受上述所有治疗，因此应选择可行性高、效果好、安全有效的方法进行综合康复训练^[2]。及时有效的言语训练可促进吞咽功能的尽快恢复；连续发音可以延长病人吁气时间，增加呼气流量，改善呼吸控制,从而实现声门上吞咽；心理干预能够消除病人负面情绪,提高依从性,从而保证治疗过程顺利实施；而随着电子技术的进步，电刺激已成为吞咽障碍治疗的重要手段^[3、4]。本研究中观察组治疗总有效率明显高于对照组，而并发症发生几率则居较低水平(P<0.05)，该结果提示吞咽康复训练、言语训练、心理治疗以及电刺激等多种训练同时连用，相较于单一的吞咽康复训练疗效更好，安全度更高。

综上所述，综合康复治疗多种学科相互配合的过程，可更加安全高效的治疗脑卒中后言语吞咽功能障碍，值得在临床上予以推广。

参考文献：

[1] 张为，胡才友，何香花，等．综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效分析[J].中国医疗设备，2018，12( S01)：156-156.

[2] 崔丽萍，冯晓芳，综合康复训练改善老年吞咽障碍的效果研究[J].中华现代护理杂志，2019，25( 15): 1892-1895.

[3] 麦海云，刘伟华，王家翠，等，综合康复治疗对脑卒中后吞咽障碍的疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，022( 017): 2002-2003.

[4] 杨倩，综合康复训练对脑卒中患者言语及吞悃功能障碍的影响[J]．疾病监测与控制，2019，24(08): 685-686.