理疗联合盆底肌锻炼对产妇产后压力性尿失禁和产后生活质量的影响

理疗联合盆底肌锻炼对产妇产后压力性尿失禁和产后生活质量的影响

李琳

遂宁市中医院 妇产科 四川遂宁 629000

【摘要】目的：探讨理疗联合盆底肌锻炼对产妇产后压力性尿失禁和产后生活质量的影响。方法：选取2020年1月-2021年1月在本院接受治疗的100例产后压力性尿失禁患者进行研究，经随机数字表法分组。对照组（50例）进行盆底肌锻炼，观察组（50例）在对照组基础上进行理疗，对比分析两组患者的性生活质量。结果：治疗后观察组患者的PISQ评分较高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过理疗与盆底肌锻炼的方式，联合对压力性尿失禁患者进行治疗，可有效改善患者的性生活质量。

【关键词】理疗；盆底肌锻炼；产后压力性尿失禁；生活质量

压力性尿失禁的发病机制较为复杂，主要与妊娠分娩、年龄以及雌激素等因素相关，病变期间患者多会表现出腹压增高时不自主尿液外漏的现象，治疗不及时极易引发会阴部潮湿、尿路感染以及会阴部湿疹等并发症，影响患者的身心健康^[1]。现阶段，临床主要通过盆底肌锻炼的方式缓解该症状，但可取得的效果有限。随着我国医疗水平的不断提升，低频电刺激疗法逐渐步入人们的视线，该疗法主要利用电流的刺激，促进盆底肌群收缩，使其恢复正常^[2]。基于此，本文就理疗联合盆底肌锻炼对产妇产后压力性尿失禁和产后生活质量的影响进行分析，报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取100例2020年1月-2021年1月时段进入本院诊治的产后压力性尿失禁患者作为研究对象。通过随机数字表法分组。对照组50例，年龄：0～63岁，均值（46.54±2.48）岁；病程：5个月～5年，均值（2.64±0.49）年；临床分级：Ⅰ级35例、Ⅱ级15例。观察组50例，年龄：30～62岁，均值（46.41±2.24）岁；病程：3个月～5年，均值（2.58±0.54）年；临床分级：Ⅰ级30例、Ⅱ级20例。参与研究者基线资料比较无差异（P＞0.05）。本次研究已获得医院伦理委员会批准。

纳入标准：纳入标准：符合《女性压力性尿失禁诊断和治疗指南》^[3]中的标准；经X线、尿流动力学检查确认为压力性尿失禁的患者；腹压增高时不自主的尿液外漏的患者；自愿参与且已签署《知情同意书》的患者。

排除标准：并发尿路感染的患者；心肺、肝肾等脏器功能存在障碍者；认知功能存在障碍者。

1.2方法

对照组：对患者开展单一的盆底肌锻炼。指导患者在放松腹部及大腿肌肉的同时收缩肛门、尿道及会阴，收缩3s左右放松，隔4s后再次收缩，重复进行20min左右。

观察组：对患者开展盆底康复训练与低频电刺激治疗，前者参照对照组。低频电刺激：仪器选择B4PLUS低频电刺激治疗仪（南京麦澜德科技有限公司生产），在患者的阴道内阴道电极后，将另一端与治疗仪相连接，随后将频次设置为8～100Hz，脉宽设置为250～740μs，需持续刺激20min左右，刺激过程中可根据患者的耐受程度逐渐增强电流强度，30～45min/次，每周约刺激2～3次。

两组患者需持续治疗8周。

1.3观察指标

采用尿失禁性生活质量问卷（PISQ）对两组患者的治疗前及治疗8周后的性生活质量进行评分，测评维度主要包括情感因素、生理因素以及性伴侣因素等，每个维度分值为0～48分，分数与性生活质量呈正比^[4]。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（ ±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ²检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

相较于治疗前而言，治疗后两组患者的PISQ评分较高，且观察组较高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者治疗前后的性生活质量（ ，分）

3.讨论

往常临床多是使用药物对压力性尿失禁患者进行治疗，该治疗方法虽具有一定的作用，但长期使用药物治疗极易出现大量不良反应，预后较差。

电刺激疗法主要是将电极置入患者的阴道中，并利用电流对患者的盆底肌肉进行刺激，在预防盆底肌肉萎缩中可起到至关重要的作用^[5]。盆底肌锻炼主要是通过收缩肛门、会阴及尿道的方式，使尿道产生巨大的压力，通过与低频电刺激联合治疗的方式，可起到协同的作用，使患者能够在接受电刺激时持续收缩会阴，可在一定程度上提高阴道的紧缩度，有助于改善患者的性功能，从而达到改善性生活质量的目的^[6]。本文研究结果显示，治疗后观察组患者的PISQ评分较高于对照组（P＜0.05）。结果表明。利用理疗与盆底肌锻炼联合治疗压力性尿失禁，有助于改善患者的性生活质量。

综上所述，针对压力性尿失禁患者，对其开展频电刺激与盆底肌锻炼治疗，可有效促进其性生活质量的改善。

【参考文献】

[1]方肖琼,方顺芳,李少均.盆底肌肉低频电刺激联合持续性护理干预在产后压力性尿失禁患者护理中的应用效果评价[J].黑龙江中医药,2019,v.48;No.307(05):327-328.

[2]上官怡岚.高血压孕妇产后早期压力性尿失禁使用康复理疗联合盆底肌锻炼治疗的探讨[J].按摩与康复医学,2019,v.10(06):8-9.

[3]中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组.女性压力性尿失禁诊断和治疗指南(试行)[J].中华妇产科杂志,2011,46(10):796-798.

[4]鲁翠萍,王香华,彭菊兰.盆底物理治疗改善产后盆腔和生殖器疼痛相关性功能障碍的临床研究[J].中国性科学,2019,v.28;No.236(09):109-114.

[5]贺文丽.生物反馈电刺激疗法联合盆底肌训练对产后盆底肌力及盆底功能康复的效果评价[J].中国药物与临床,2019,19(01):85-87.

[6]刘昵,尹婵.盆底肌锻炼联合电刺激对产后压力性尿失禁患者盆底肌力及尿动力学的影响[J].现代诊断与治疗,2020,v.31;No.303(03):80-82.