分析超声引导下甲状腺良性腺瘤微波消融治疗后体积缩小率与消融时间的关系

分析超声引导下甲状腺良性腺瘤微波消融治疗后体积缩小率与消融时间的关系

于超

海伦市人民医院 152300

【摘要】目的 分析超声引导下甲状腺良性腺瘤微波消融治疗后体积缩小率与消融时间的关系。方法 选取本院2020年3月-11月期间收治的81例甲状腺良性腺瘤微波消融患者进行研究，记录术后1月、3月、6 月、12月消融区体积，把体积缩小率计算出来，对体积缩小率和单位体积消融时间中间的相关性进行分析。结果 消融术后甲状腺良性腺瘤体积缩小率与单位体积消融时间之间有着负相关关系，消融时间越短，腺瘤体积缩小率越大。结论 对甲状腺良性腺瘤患者在超声引导下实施微波消融治疗，具有理想的疗效，安全性高，在完全消融甲状腺良性腺瘤的基础上，能够对消融时间进行有效控制，能够对肿瘤体积缩小率有效提升。

【关键词】超声；甲状腺良性腺瘤；微波消融；体积缩小率；消融时间；相关性

[Abstract] Objective To analyze the relationship between volume reduction rate and ablation time after ultrasound-guided microwave ablation of benign thyroid adenoma. Methods 81 patients with benign thyroid adenoma treated by microwave ablation in our hospital from March to November 2020 were studied. The volume of ablation area in January, March, June and December after operation was recorded, the volume reduction rate was calculated, and the correlation between volume reduction rate and ablation time per unit volume was analyzed. Results there was a negative correlation between the volume reduction rate of benign thyroid adenoma and the ablation time per unit volume. The shorter the ablation time, the greater the volume reduction rate of thyroid adenoma. Conclusion microwave ablation for patients with benign thyroid adenoma under ultrasound guidance has ideal curative effect and high safety. On the basis of complete ablation of benign thyroid adenoma, the ablation time can be effectively controlled and the tumor volume reduction rate can be effectively improved.

[Key words] ultrasound; Benign thyroid adenoma; Microwave ablation; Volume reduction rate; Ablation time; relevance

甲状腺结节在临床中属于常见性、多发性的一种疾病，临床中最常见的是良性结节【1】。据调查数据显示利用高频超声检出甲状腺结节的阳性率在43%左右。临床中治疗甲状腺肿瘤患者的主要方式是手术，手术基本上能够清除所有的甲状腺结节，但是该治疗方式具有显著的缺点如对机体造成的创伤大、并发症多、治疗过度、影响外形美观等，越来越多的甲状腺良性腺瘤患者选择微创手术【2】。局部肿瘤热消融技术从20世纪90年代被研究出来随着得以快速发展，在治疗肝脏肿瘤疾病方面取得了良好的效果，现阶段在超声引导下微波消融术被广泛的应用在治疗肺、肾脏及甲状腺等肿瘤中，疗效显著【3】。本研究分析了超声引导下甲状腺良性腺瘤微波消融治疗后体积缩小率与消融时间的关系，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年3月-11月期间收治的81例甲状腺良性腺瘤微波消融患者进行研究，男：女（48：33），年龄23-76岁，均龄（62.58±4.62）岁。

1.2 方法

所有患者均使用亿高微波消融仪，仪器参数设置为：频率（2450MHz）、输出功率（30W）。协助患者仰卧，在颈后放置垫枕，把颈部充分暴露出来，利用超声对甲状腺进行检查，把结节的位置和大小详细标记下来。建立静脉通道，静脉团注2mL SonoVue溶液，甲状腺结节进行超声造影。在进行消融术之前，为患者通过臀部肌内注射的方式注射2U血凝酶和100mg强痛定，然后对铺巾进行常规消毒，麻醉药品选择1%利多卡因，局麻，随后利用¹⁸G - PTC针把20ml左右的生理盐水注射到甲状腺结节四周，形成安全隔离带，预防对血管和神经造成损伤。在穿刺点做小切口，在超声引导下从切口刺入微波针直至目标病灶，启动消融系统，关闭消融系统的条件是超声造影显示微波消融区的对比剂充盈缺损范围已完全覆盖微波消融前结节的对比剂增强范围，退出消融针，结束消融治疗。消融手术部位使用冰袋加压按压2h。对每枚结节的消融时间及消融功率进行详细记录。

1.3 指标观察

消融治疗完成后1月、 3月、 6 月、12月复查甲状腺彩色超声。对治疗前和消融术后12月消融结节体积（V）和体积所效率（VRR）进行计算；对3个相互垂直的直径进行测量，即肿块最大直径（a）及其另外2个相互垂直的直径(b和c)，V=π×abc/6，VRR=［（消融前体积 - 随访时体积）/ 消融前体积］×100%。单位体积消融时间 = 消融时间 / 治疗前体积。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x²检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

体积缩小率与单位体积消融时间的关系为负相关，f=252.3±313.1x+160.4x²（ f ：体积缩小率；x ：单位体积消融时间），体积缩小率随单位体积消融时间缩短而增大。

3 讨论

现阶段临床中治疗甲状腺结节存在着较大的争议，一些学者认为小结节（良性）随访即可，还有一些学者认为要通过手术切除结节，这样才能最大程度的避免良性结节转为恶性【4】，但是如果病理证实良性结节无恶性改变，那么手术实际上是没有必要的，因此，临床对甲状腺良性腺瘤研究的重点提高治疗的有效性、安全性【5】。一些患者在多种因素（美观、对手术恐惧等）的影响下，拒绝手术切除甲状腺结节。微创技术不仅能够取得理想的治疗效果，还不会遗留手术瘢痕，因此，近些年来国内外学者致力于研究热消融（激光消融、射频消融、微波消融等）治疗甲状腺结节性疾病，也就是利用热能度肿瘤组织进行破坏，使消融区吸收消散【6】。最终缩小肿瘤容积乃至消除肿瘤，大多数一次性就能实现完全消融。消融甲状腺良性结节治愈的评价标准是结节完全消失或近似消失【7】。由于微波消融下气化区内的甲状腺组织被完全灭活，如果消融时间过长瘤体组织会出现碳化问题，而消融时间过短又会出现部分瘤体消融不完全的问题，这样对瘤体的吸收窦极为不利【8】。因此，完全消融基础上，对单位体积消融时间进行合理控制，能够缩短消融后瘤体吸收时间。

综上所述，甲状腺良性腺瘤患者在超声引导下进行微波消融治疗，疗效理想，基本不会出现并发症。确保甲状腺结节完全消融的基础上，合理缩短消融时间，能够有效对甲状腺结节的术后吸收时间进一步缩短。

[参考文献] 
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