探讨经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效

探讨经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效

付晓丽

七台河市妇幼保健院 154600

【摘要】目的 分析临床治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭时用经鼻高流量鼻导管湿化氧疗的效果。方法 用2020年1月-2021年1月院内收治的72例肺炎合并呼吸衰竭新生儿，随机均分两组，各36例。参照组用常规吸氧治疗，观察组用经鼻高流量鼻导管湿化氧疗，比较症状消失时间、血气分压。结果 治疗后，观察组的症状消失时间短于参照组；观察组的血气分压优于参照组，均体现差异（P<0.05）。结论 经鼻高流量鼻导管湿化氧疗不仅能尽快消除症状，还能调整好血气分压，保护好肺功能，治疗效果显著。

【关键词】肺炎合并呼吸衰竭；经鼻高流量鼻导管湿化氧疗；氧气分压

[Abstract] Objective To analyze the effect of transnasal high flow nasal catheter humidifying oxygen therapy in the clinical treatment of neonatal pneumonia complicated with respiratory failure. Methods from January 2020 to January 2021, 72 newborns with pneumonia complicated with respiratory failure were randomly pided into two groups, 36 cases in each group. The reference group was treated with conventional oxygen inhalation, and the observation group was treated with humidified oxygen through nasal high flow nasal catheter. The disappearance time of symptoms and blood gas partial pressure were compared. Results after treatment, the disappearance time of symptoms in the observation group was shorter than that in the reference group; The blood gas partial pressure of the observation group was better than that of the reference group (P < 0.05). Conclusion transnasal high flow nasal catheter humidification oxygen therapy can not only eliminate symptoms as soon as possible, but also adjust blood gas partial pressure and protect lung function.

【 key words 】 pneumonia complicated with respiratory failure; Transnasal high flow nasal catheter humidification oxygen therapy; Oxygen partial pressure

肺炎合并呼吸衰竭常在新生儿中发生，会引发气促、呻吟、呼吸困难等症状，减弱肺功能。肺炎合并呼吸衰竭与新生儿呼吸道生理结构发育不成熟、免疫功能差等有关，会阻碍呼吸系统运转，引发多器官衰竭【1】。针对疾病特点，院内多用常规吸氧治疗，用正压通气方式增加肺部的氧气含量，能恢复氧气分压等指标，但恢复幅度和症状消失速度不太理想。基于此，本次研究用经鼻高流量鼻导管湿化氧疗改善病情，在给氧的同时滋润呼吸道，促进氧气与肺部接触，减少给氧对呼吸道的刺激，增加气体交换量，提高治疗效果，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用2020年1月-2021年1月院内收治的72例肺炎合并呼吸衰竭新生儿，随机均分两组，各36例。参照组有19例男、17例女，日龄范围3-18天，均（9.58±2.45）天。观察组有20例男、16例女，日龄范围2-19天，均（9.47±3.01）天。无资料差异（P＞0.05）。家长已签知情同意书，院伦理委员会已批准。

1.2方法

1.2.1参照组

常规吸氧治疗：调整新生儿体位，头部略后仰，经鼻置管到呼吸道后，用正压通气，吸氧浓度控制在30%-40%，流速控制在8-10L/min,呼吸末正压在5-7cmH

₂O。

1.2.2观察组

经鼻高流量鼻导管湿化氧疗：连接好湿化器、空氧混合仪、呼吸管路等，置入适合的鼻塞后，将氧气流速控制在10L/min或以下，给氧浓度在40%左右，湿化温度在35-37度、湿度在20%-40%左右，PH值在7.1-7.5，动脉血氧饱和度在94%左右，氧气分压控制在52-82mmHg，二氧化碳分压控制在38-55mmHg。

两组均连续给氧24小时，并根据新生儿状态调整参数。

1.3观察指标

主要统计并比较肺啰音消失时间、气促消失时间和平均住院天数；治疗前后的氧气分压和二氧化碳分压。

1.4 统计学分析

SPSS19.0统计学软件，计量资料采用均数（ ）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组症状消失时间

治疗后，观察组的症状消失时间比参照组短，有差异（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组症状消失时间对比[n（ ±s），天]

2.2比较两组治疗前后的血气分压

治疗前，两组血气分压指标均较差，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的氧气分压高于参照组，二氧化碳分压低于参照组，有差异（P＜0.05）。详见表2。

表 2 两组治疗前后的血气分压对比[n（ ±s），mmHg]

3 讨论

新生儿体质较弱，会因机体免疫力尚未形成、病菌入侵等出现肺炎合并呼吸衰竭，降低肺功能。在很多资料中都对肺炎合并呼吸衰竭的危险程度进行了表述，新生儿出现肺炎合并呼吸衰竭后，死亡率较高，需加以重视【2】。因此，在观察新生儿的过程中，对气促、呼吸困难等十分敏感，会尽快检查、诊治。常规吸氧治疗多依赖正压通气，能确保氧气到达肺部，增加肺部含氧量，但症状消失速度略慢，血气分压变化幅度略小，治疗需进一步优化【3】。

进而将研究方向放在经鼻高流量鼻导管湿化氧疗上，在给氧的同时增加湿化、加温功能，减少给氧过程对呼吸道的刺激，滋润呼吸道粘膜，让气体顺利到达肺部、正常交换。经鼻高流量鼻导管湿化氧疗能尽快消除肺啰音等症状，控制氧气分压和二氧化碳分压在较好的水平，提高患儿肺功能，治疗效果更佳。本次研究以实时数据变化为基础，保障治疗对新生儿最有利，提高了治疗的安全性。研究数据和结果与过往文献相近【4】，经鼻高流量鼻导管湿化氧疗在救治肺炎合并呼吸衰竭新生儿时，能有效保护好患儿呼吸道粘膜，避免粘液异常分泌或引发其他问题，缩短新生儿缺氧时间，增加肺泡与氧气的接触面，减少气流阻力，促进新生儿康复【5】。本次研究结果显示，治疗后，观察组的症状消失时间比参照组短；观察组的氧气分压比参照组高，二氧化碳分压比参照组低，有统计学意义（P<0.05）。说明用经鼻高流量鼻导管湿化氧疗能加速症状消失，调整好血气分压。

如上，经鼻高流量鼻导管湿化氧疗能辅助新生儿呼吸，增加肺部含氧量，让肺啰音等尽快消失，尽快将血气分压指标恢复到正常范围，促进肺功能运转，治疗效果明显，应推广。

参考文献： 
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[3]张兰. 布地奈德联合沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入治疗新生儿肺炎临床疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（34）：104-105. 
　　[4]马希萍，应露蓉，范海玲. 氨溴索联合布地奈德雾化吸入在新生儿肺炎治疗与干预中的效果观察[J]. 中国生化药物杂志，2017，37（8）：122-123. 
　　[5]佚名. 吸入氨溴索联合布地奈德雾化溶液在新生儿肺炎治疗中的临床价值体会[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（68）：181-181.