针药联合中频脉冲电刺激疗法治疗膝骨性关节炎的疗效观察

针药联合中频脉冲电刺激疗法治疗膝骨性关节炎的疗效观察

李学玲，张玉勇，孙凯莉

塔河县中医医院，黑龙江 大兴安岭地区 165200

摘要：目的:探析针药联合中频脉冲电刺激疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效的观察。方法：选取塔河县中医医院自2019年3月至2020年12月间收治的36例膝骨性关节炎患者，采用VAS评分表对患者的疼痛进行评估，按照随机化分组原则平均分成常规组、干预组。常规组进行针刺疗法，干预组进行针药联合中频脉冲电刺激疗法进行治疗。比较两组疗效、疼痛评分。结果：干预组总疗效明显高于常规组，治疗后疼痛评分低于常规组，P<0.05，有统计学意义。结论：针药联合中频脉冲电刺激疗法治疗膝骨性关节炎有助于改善患者临床症状，并且操作简单，适宜在基层卫生机构中推广。

关键词： 膝骨性关节炎；针药联合；中频脉冲电刺激疗法；

膝骨性关节炎（KOA）是指由于膝关节软骨完整性破坏以及膝关节边缘软骨下骨板病变，致使膝关节症状和体征的一组异质性疾病。（KOA）临床主要表现为膝关节疼痛、肿胀、强直和功能障碍，好发于40岁以上中老年人。我县地处于大兴安岭地区北部，气温寒冷，属高寒地区，且寒冷气候可加重患者膝关节疼痛，导致膝关节功能障碍。为此，笔者于2019年3月至2020年12月间采用了针药联合中频脉冲电刺激疗法对塔河县中医医院膝骨性关节炎患者进行了治疗，取得了比较满意的治疗效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料

按照随机数字表法将符合标准的36例患者随机分为2组，每组均为18例，常规组10例男，8例女；年龄均值（51.35±8.56）岁；病程均值（2.89±1.87）年。干预组11例男，7例女；年龄均值（51.56±8.03）岁；病程均值（2.75±1.63）年。两组临床资料对比后差异小，符合研究指征（P＞0.05）.

1.2诊断标准

参考中华医学会骨科学分会《骨关节炎诊治指南》（2007年版）

表1 膝关节OA诊断标准

注：综合临床、实验室及X线检查，符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条，可诊断膝关节OA

1.3纳入标准

①符合上述的诊断标准；②年龄最小40岁，最大68岁③同意并签署知情同意书者。

1.4排除标准

①不符合KOA诊断标准者；②患有创伤性关节炎、关节内感染、膝关节结核和肿瘤、风湿性关节病、骨发育不良等其他膝关节疾病者[2]。③对自拟中药处方中中药过敏者。

2 治疗方法

常规组：局部选穴：鹤顶、膝眼、血海、梁丘、委中、阴陵泉、阳陵泉、足三里、阿是穴等。远部选穴：悬钟、三阴交等。操作：患者采取仰卧屈膝位，腧穴皮肤采用75%酒精常规消毒后，采用规格为0.35×40S的一次性毫针刺入穴位，针刺深度根据患者肌肉丰满程度而定，施平补平泻手法，每次留针40min，每日1次，连续5次为一个疗程，休息两天,总疗程为4周，4周后评定疗效。

干预组：局部选穴：鹤顶、膝眼、血海、梁丘、委中、阴陵泉、阳陵泉、足三里、委中、阿是穴等。远部选穴：悬钟、三阴交等。操作：患者采取仰卧屈膝位，腧穴皮肤采用75%酒精常规消毒后，采用规格为0.35×40S的一次性毫针刺入穴位，针刺深度根据患者肌肉丰满程度而定，施平补平泻手法，每次留针40min，每日1次，连续5次为一个疗程，休息两天。采用自拟中药方如下：川乌5g,草乌5g,伸筋草25g，艾叶25g,防风15g,五加皮25g,鸡血藤25g，川椒25，荆芥15g,威灵仙15g,红花15g，透骨草20g，,延胡索20g,防己20g,将其浸泡到高度白酒中，48h后即可使用，使用时将两块8层医用纱布浸泡药液后放置在中频电疗仪（K824型中频电疗仪）的电极板上，将电极板放置在髌骨两侧，用绑带固定，采用该机器自定处方10（关节炎）治疗，强度以患者自觉不痛为度，每日1次，5天为一疗程，休息两天,总疗程为4周，4周后评定疗效。

3 效果评价

评价指标：（1）参考《中医病证诊疗标准》进行判定，其中痊愈：临床症状消失，运动能力恢复，经实验室检查提示正常；有效：临床症状明显减轻，活动功能好转明显；无效：临床症状无改善（2）参照VAS评分表判定两组疼痛程度，其中0分提示无痛，10分提示最痛，疼痛程度与评分呈正比。

4 统计学方法

对获取的各种数据用SPSS22.0实验分析，( )表示计量结果，t检验，[n(%)]表示计数结果, 检验,P 0.05提示形成数据学差异。

5 结果

5.1治疗效果

干预组9例痊愈，7例有效，2例无效，总治疗为88.8%；常规组痊愈5例，有效7例，无效6例，总疗效为66.6%。两组总疗效比较差距显著，存在统计学意义（ =4.6938，P=0.0303）。

5.2疼痛评分

治疗前常规组VAS评分为 分，治疗后为 分；干预组上述指标为 分、 分。常规组治疗后疼痛分值高于干预组，P 0.05，有统计学意义。

6 讨论

笔者所在的塔河县位于大兴安岭地区北部,冬季漫长,气温极低,年平均气温在2.4℃，独特的寒冷气候，并且随着老年人口的增加，使得该病成为我地区的高发疾病。西医上治疗KOA采用非甾体类止痛消炎药治疗，但长时间应用后会引起明显的药物的不良反应[3]。中医学上对膝骨性关节炎的治疗多从补益肝肾、祛风除湿、活血化瘀、补益气血等方面进行治疗,我科采用针药联合中频脉冲电刺激疗法治疗本病，中西合并，针药并用，针灸具有双向调节的功能，可以有效降低血液粘稠度，改善患部的微循环，可降低膝关节腔内压力，改善其营养供应，中频脉冲电刺激疗法可促进局部血液的循环和淋巴回流，提高平滑肌的张力，起到了良好的镇痛作用，浸泡后的中药药液通过患部皮肤对药物的吸收，药性从毛孔而入腠理，疏通经络，使药力直达病灶，效力集中,可获得患部皮肤深部的效应，有利于促进膝关节的肿胀早期消退，减轻炎症反应，取得了确切的临床疗效.

综上所述，针药联合中频脉冲电刺激疗法治疗膝骨性关节炎可有效改善患者临床症状，疗效确切，并且操作简单，适宜在基层医疗卫生机构中推广。

参考文献：

[1] 孙小琴，徐兰凤.近10年骨性膝关节炎的治疗方法综诉[J].针灸临床杂志,哈尔滨:针灸临床杂志编辑部,2009.25(2):46-48.

[2] 才文涛，张海芳，沙里泉.电针配合局部推拿手法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].针灸临床杂志,哈尔滨:针灸临床杂志编辑部,2013.29(12):15-16.

[3] 郭建兵.社区应用中医三联疗法治疗膝骨关节炎急性期的临床疗效[J].中国误诊学杂志,:,2018.18(21):3-4.