抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床分析

抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床分析

刘小芳

雅安河北医院 四川雅安 625000

【摘要】 目的 研究重症肺炎患儿采用抗生素降阶梯方案进行治疗的临床效果。方法 选择2019年4月-2021年4月在我院接受药物治疗的重症肺炎患儿80例，根据用药方案的不同将其分成对照组和治疗组，采用常规抗生素用药方案治疗的40例患儿为对照组，采用抗生素降阶梯方案治疗的40例患儿为治疗组。对比两组患儿体温复常、肺啰音消失、住院总时间、药物治疗总有效率、治疗前后呼吸功能相关指标水平、药物不良反应。结果 治疗组患儿体温复常、肺啰音消失、住院总时间短于对照组，组间数据比较P＜0.05；药物治疗总有效率高于对照组，组间数据比较P＜0.05；治疗前后呼吸功能相关指标水平的改善幅度大于对照组，组间数据比较P＜0.05；药物不良反应少于对照组，组间数据比较P＜0.05。结论 重症肺炎患儿采用抗生素降阶梯方案进行治疗，可以帮助改善呼吸功能，减少药物不良反应，缩短体温复常、肺啰音消失、住院总时间，使治疗总有效率显著提高。

【关键词】重症肺炎；抗生素；降阶梯方案；呼吸功能

抗生素类药物研究的成功，标志着临床对疾病的治疗水平有了飞跃性的发展, 同时也带动了抗生素类药物的进一步研发和使用,使该类药物的使用逐渐趋于科学化^[1]。本文研究重症肺炎患儿采用抗生素降阶梯方案进行治疗的临床效果。汇报如下。

1 研究资料和方法

1.1 一般资料

选择2019年4月-2021年4月在我院接受药物治疗的重症肺炎患儿80例，根据用药方案的不同将其分成对照组和治疗组，采用常规抗生素用药方案治疗的40例患儿为对照组，采用抗生素降阶梯方案治疗的40例患儿为治疗组。对照组中男性24例，女性16例；年龄2-13岁，平均（5.7±1.2）岁；发病时间1-8天，平均（2.4±0.5）天；治疗组中男性27例，女性13例；年龄2-11岁，平均（5.3±1.0）岁；发病时间1-8天，平均（2.2±0.4）天。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组：静脉滴注头孢唑肟钠，每次2g，每天用药两次，静脉滴注左氧氟沙星，每次500mg，每天用药一次，连续治疗一个星期；治疗组：静脉滴注舒普森，每次3g，每天用药两次，静脉注射莫西沙星注射液，每次20mL，根据药敏和病原微生物学检查结果，选择窄谱抗生素类药物，如果检查结果显示为阴性，则需要继续进行5天的治疗，如果显示感染得到控制，则可以选择适宜窄谱抗生素类药物。

1.3 观察指标

（1）体温复常、肺啰音消失、住院总时间；（2）药物治疗总有效率；（3）治疗前后呼吸功能相关指标水平；（4）药物不良反应。

1.4 疗效评价标准

显效：治疗后，患者咳嗽、胸闷、气促等肺炎症状基本或彻底消失,且肺部哮鸣音基本或彻底不存在；有效：治疗后，患者咳嗽、胸闷、气促等肺炎症状所有缓解, 且肺部哮鸣音与治疗前比较，有明显减少；无效：治疗后，患者咳嗽、胸闷、气促等肺炎症状没有减轻，且肺部哮鸣音仍然没有任何变化,或进一步加重发展^[2]。

1.5 数据处理

采用SPSS22.0处理，P＜0.05可认为差异有统计学意义，计量资料以（ ±s）表示，t检验，计数资料X²检验。

2 结果

2.1 体温复常、肺啰音消失、住院总时间

治疗组短于对照组，组间数据比较P＜0.05。见表1。

表1 体温复常、肺啰音消失、住院总时间(d)

2.2 病情控制总有效率

治疗组总有效率较对照组更高，组间数据比较P＜0.05。具体见表2。

表2 治疗总有效率[n(%)]

注：与对照组比较*P＜0.05

2.3 治疗前后肺部功能指标水平

两组治疗后PEF、FEV1、FEV1/FVC水平均较治疗前更高，组内数据比较P＜0.05。治疗前组间数据比较P＞0.05，治疗后组间数据比较P＜0.05。具体数据见表1。

表1 治疗前后呼吸功能指标水平

注：与对照组治疗前比较#P＜0.05，与治疗组治疗前比较*P＜0.05

2.4 药物不良反应

两组分别出现1例和7例，且治疗组较少，发生率2.50%和17.50%，组间数据比较P＜0.05。

3 讨论

重症肺炎属于近年来临床重症医学领域，较为常见的一种疾病, 在季节变化的特殊时期病情很容易反复发作,尤其是对于一些老年及小儿患者，其病情往往难以彻底治愈,且用药时间相对较长,长期用药会使各种并发症和不良反应出现的可能性加大^[3]。抗生素属于药效学作用较强的一种药品,并且在疾病临床诊断和治疗过程中，被广泛应用^[4]。抗生素降阶梯治疗模式，具体指的是，首先选择广谱抗生素类药物，对疾病进行一段时间的治疗，在确定病情得到有效的控制之后，实施药敏试验、病原微生物检测，根据检查所得的结果，进一步选择，针对性较强的窄谱抗生素类药物，继续进行治疗，可以使药物相关不良反应发生率、真菌和细菌耐药性发生率水平明显降低，且由于该项治疗模式的针对性较强，致病菌能够得到更加理想的抑制，因而所产生的治疗效果更佳，且降阶梯治疗进一步强调了，早期用药和及时用药^[5、6]。本次研究结果可以充分说明，重症肺炎患儿采用抗生素降阶梯方案进行治疗，可以帮助改善呼吸功能，减少药物不良反应，缩短体温复常、肺啰音消失、住院总时间，使治疗总有效率显著提高。

参考文献

[1] 石泽亚,秦月兰,祝益民,等.纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎机械通气患者的效果观察:一项286例患者前瞻性随机对照研究[J].中华危重病急救医学,2017,29(1):66-70.

[2] 严首春. 乌司他丁联合血必净治疗对重症肺炎患者心肌损伤保护作用的临床研究[J].中国急救医学,2019,39(5):462-466.

[3] 陈伟,李海宁,张雨萌,等.抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎的临床疗效评价[J].中国实用医药,2019,14(35):117-118.

[4] 李彩红.重症肺炎应用抗生素降阶梯治疗的临床疗效及安全性分析[J].首都食品与医药,2018,25(21):40-41.

[5] 吴迪,陈锋,严方涛.重症肺炎应用抗生素降阶梯治疗的临床疗效及安全性分析[J].智慧健康,2019,5(26):173-174.

[6] 郝菲,姚晨,韩俊婷,等.降阶梯治疗策略结合血清PCT动态监测在老年重症肺炎患者中的应用[J].河北医药,2019,41(21):3219-3223.

刘小芳（出生年1986年10月20） 性别、女。民族，汉族。籍贯（四川省资阳市雁江区小院镇）、2014年毕业于贵阳医学院学校，药学专业，学历：本科，单位全称: 雅安河北医院， 科室 ，药剂科， 邮编：625000 职称、药师，研究方向.中药