观察呼出气一氧化氮FeNO测定诊断小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果

观察呼出气一氧化氮 FeNO测定诊断小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果

齐琦

绥化市第一医院 152000

【摘要】目的 探讨呼出气一氧化氮（FeNO）测定诊断小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法 将20例于2020年8月－2021年8月期间我院收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿纳入研究B组，并将同期到院进行健康体检的20例儿童纳入研究A组，两组均接收FeNO测定。结果 B组受检者FeNO、PaCO₂及肺功能指标水平均较A组更高，PaO₂较A组更低，对比均有统计学意义（P<0.05）。结论 FeNO测定可明确诊断小儿咳嗽变异性哮喘，进而为临床治疗指明方向，有利于疾病预后质量的改善。

【关键词】呼出气；一氧化氮；FeNO测定；诊断；小儿咳嗽变异性哮喘

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of exhaled nitric oxide (FeNO) in the diagnosis of cough variant asthma in children. Methods 20 children with cough variant asthma treated in our hospital from August 2020 to August 2021 were included in study group B, and 20 children who went to the hospital for physical examination in the same period were included in study group A. both groups received FeNO determination. Results the levels of FeNO, PaCO2 and pulmonary function indexes in group B were higher than those in group A, and PaO2 was lower than that in group A (P < 0.05). Conclusion FeNO determination can clearly diagnose cough variant asthma in children, point out the direction for clinical treatment, and improve the quality of disease prognosis.

[Key words] exhalation; Nitric oxide; FeNO determination; diagnosis; Cough variant asthma in children

咳嗽变异性哮喘属于过敏性的咳嗽，是以痉挛性咳嗽为特点，且咳嗽以夜间为主，并伴有嗓子痒、鼻子痒、眼睛痒等过敏性咽炎、过敏性的鼻炎或过敏性结膜炎表现。其治疗方式跟常规哮喘类似，但也有特殊情况需要特殊对待，具体治疗方式需要在明确诊断后制定【1】。而本次主要就FeNO测定在小儿咳嗽变异性哮喘诊断中的应用效果展开研究，以期提升疾病诊断有效率，并为临床进一步治疗提供更多数据参考，进而提升临床治疗质量，并加快患儿的康复速度。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，将20例于2020年8月－2021年8月期间我院收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿纳入研究B组，并将同期到院进行健康体检的20例儿童纳入研究A组。A组男女比例11：9，年龄1-10岁，均值（6.71±2.66）岁。B组男女比例10：10，年龄1-9岁，均值（6.64±2.53）岁。对比两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有受检者入组后均应用NIOX FeNO分析设备进行FeNO测定，检测完毕后，由仪器自动读取数据，以ppb表示最终测定结果，同时参照欧洲呼吸学会推荐测定指南进行评估。

1.3 指标观察

将两组以下指标进行观察对比：（1）FeNO水平；（2）肺功能FVC/FEV₁、FEV₁%水平；（3）血气指标者PaCO₂、PaO₂水平。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组受检者FeNO及肺功能指标水平

B组受检者FeNO及肺功能指标水平均较A组更高，对比均有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

表 2 对比两组受检者FeNO及肺功能指标水平（ ±s）

B组受检者PaCO₂较A组更高，PaO₂较A组更低，对比均有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

表 2 对比两组受检者血气指标水平（ ±s）

小儿咳嗽变异性哮喘从临床表现上来说，是以咳嗽为临床表现，但若不能接受及时且规范的治疗，它会出现典型的哮喘症状，并且哮喘会出现气道重塑导致患儿肺功受到影响，且不利于儿童的健康成长。因此，及时对小儿咳嗽变异性哮喘进行诊断，并给予对症治疗，对患儿预后质量的改善有着重要的意义。

以往针对小儿咳嗽变异性哮喘主要是进行肺功能检查，以及支气管激发试验、舒张试验检测，以明确疾病种类，在给予针对性治疗。尽管以上诊断方式具有一定效果，但是肺功能测定与气道炎症之间并不存在明显相关性，这也就导致以上诊断方式，无法对小儿咳嗽变异性哮喘的发生及进展状况进行有效评估，易造成病情的误诊，从而贻误治疗时机，不利于疾病预后质量的改善与提升。而随着诊断技术的进步与发展，有研究指出一氧化氮作为生物标志物，其正常值为25ppb以下，但是若人体存在过敏性疾病，呼出的气体无论经口或经鼻，一氧化氮成分均会增高【2】。因此如其大于25pdm，尤其呼出浓度高于50pdm，就代表可能存在气道过敏性疾病，常见为支气管哮喘。因此，近年来FeNO测定也逐渐应用到鼻炎、鼻窦炎或者鼻息肉等鼻部疾病的诊断和治疗评价，也可用于上下呼吸道疾病的相关检查中。

而众多临床研究显示一氧化氮直接参与了小儿咳嗽变异性哮喘的发生与进展，其与支气管哮喘的细胞产生，浓度与嗜酸性粒细胞的数目有高度的关联，也可作为气道高反应性、慢性炎症的比较敏感标志物。而且气道的炎症反应导致的高反应状态越明显，一氧化氮的浓度越高，因此将其配合支气管激发试验和支气管舒张试验，可以明确哮喘的确诊【3】。除此之外，一氧化氮的浓度均值还可以用于评估哮喘相关的气道炎症程度，均值越大气道炎症越严重。而经治疗后炎症逐渐消失，一氧化氮浓度也会下降，故一氧化氮可以作为气道炎症生物标志物。而FeNO测定方法是一种简单、无创、便捷的医学检验方法，可以适用于各种人群，有利于哮喘疾病的“早发现、早诊断、早治疗”【4】。本次将其应用到小儿咳嗽变异性哮喘的诊断中，结果显示患儿与健康儿童FeNO、肺功能及血气指标均有明显差异。这也进一步说明，一氧化氮可以作为小儿咳嗽变异性哮喘诊断的标志物。

综上所述，对小儿咳嗽变异性哮喘展开FeNO测定的意义积极，值得被临床广泛应用推广。

参考文献
　　[1]蔡志善，黄善文.孟鲁司特钠联合雾化吸入对小儿咳嗽变异性哮喘的效果及血清炎症因子的影响[J].检验医学与临床，2017，14（17）：2552-2553. 
　　[2]汤建梅.孟鲁司特钠联合布地奈德对咳嗽变异性哮喘患儿血清免疫球蛋白E、白细胞介素-4及转化生长因子-β1水平的影响[J].吉林医学，2017，38（3）：520-521. 
　　[3]张佑，吴双.孟鲁司特钠联合苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性研究[J].山西医药杂志，2017，46（16）：1990-1992. 
　　[4]邱容，肖昌武，文富强.布地奈德福莫特罗联合苏黄止咳胶囊对咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].临床肺科杂志，2017，22（2）：304-306.