观察瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗痰浊闭阻型冠心病心绞痛的临床价值

观察瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗痰浊闭阻型冠心病心绞痛的临床价值

王巍

鹤岗鹤矿医院 154100

【摘要】目的 分析瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗痰浊闭阻型冠心病心绞痛的临床价值。方法 选取本院2020年3月-11月期间收治的108例痰浊闭阻型冠心病心绞痛患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各54例。给予对照组西药，给予观察组西药+瓜蒌薤白半夏汤，并对两组的心理状态和治疗有效率进行对比。结果 观察组生理、心理、社会功能等生活质量评分、治疗有效率优于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床中选择西药+瓜蒌薤白半夏汤的方式给痰浊闭阻型冠心病心绞痛患者进行治疗，疗效显著，提高患者的日常生活质量，值得推广。

【关键词】瓜蒌薤白半夏汤；西药；痰浊闭阻型；冠心病心绞痛

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of Gualou Xiebai Banxia decoction combined with western medicine in the treatment of coronary heart disease angina pectoris of phlegm turbidity blocking type. Methods 108 patients with coronary heart disease and angina pectoris of phlegm turbidity blocking type treated in our hospital from March to November 2020 were studied, and they were randomly pided into control group and observation group, 54 cases in each group. Western medicine was given to the control group and Western medicine + Gualou Xiebai Banxia Decoction to the observation group, and the psychological state and treatment efficiency of the two groups were compared. Results the scores of physiological, psychological and social functions and the effective rate of treatment in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion western medicine + Gualou Xiebai Banxia decoction is selected to treat patients with coronary heart disease and angina pectoris of phlegm turbidity blocking type in clinic. It has significant curative effect and improves the quality of daily life of patients, which is worth popularizing.

【 key words 】 Gualou Xiebai Banxia Decoction; Western medicine; Phlegm turbidity blocking type; angina pectoris

对于冠心病患者来说常见的一种合并症为心绞痛，冠心病心绞痛的主要致病原因是由于冠状动脉发生功能性障碍和粥样动脉硬化，导致心肌出现缺氧、缺血问题，最终导致胸部出现发作性疼痛【1】。如果没有及时给予冠心病心绞痛患者有效治疗，就会导致患者出现心肌坏死、心律失常、心率衰竭等症状。本研究分析了瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗痰浊闭阻型冠心病心绞痛的临床价值，疗效显著，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

取本院2020年3月-11月期间收治的108例痰浊闭阻型冠心病心绞痛患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各54例，对照组男：女（31：23），年龄35-76岁，均龄（63.54±4.28）岁；观察组男：女（25：29），年龄38-77岁，均龄（64.98±5.08）岁，两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），能比较。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组采用西药进行治疗。晚上睡前服用拜阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字：H20113013,100mg/s）1s/次，1次/d；阿托伐他汀（立普妥）（辉瑞公司，国药准字：H20120021，10mg/s）2s/次，1次/d；单硝酸异山梨酯片（海南先声药业有限公司，国药准字：H20093478，20mg/s）1.5s/次，1次/d。结合患者的实际病情给予其β受体阻滞剂和血管转化酶抑制剂。

1.2.2 观察组

观察组采用西药（同对照组相同）+瓜蒌薤白半夏汤进行治疗。汤方为：10g（陈皮）、10g（党参、柴胡、延胡索、法半夏、郁金、桂枝）、15g（姜竹茹）、15g（丹参、薤白、茯苓）、20g（白芍）、25g（葛根）、30g（瓜蒌）。1剂/d，2次/d。

1.3 指标观察

（1）对比两组生活质量。采用SF-36生活质量量表中的生理、心理、社会功能评分进行评价。（2）对比两组治疗有效率。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。显效：无心绞痛等临床症状；有效：发作心绞痛次数、持续时间、程度显著改善；无效：临床症状无改善。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x²检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组生理、心理、社会功能评分

观察组生理、心理、社会功能评分高于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组 生理、心理、社会功能评分（ ±s，分）

2.2比较两组治疗有效率

观察组治疗有效率（98.14%）＞对照组（85.18%），两组对比有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组治疗有效率（n,%）

分组	例数	显效	有效	无效	有效率
观察组	54	42（77.77）	11（20.37）	1（1.85）	53（98.14）
对照组	54	34（62.96）	12（22.22）	8（14.81）	46（85.18）
x2					5.939
P					0.014

3 讨论

冠心病心绞痛从西医的角度分析致病原因是因为冠状动脉出现功能性病变或是粥样动脉硬化，导致心肌出现缺血、缺氧症状，主要临床表现是信不出现发作性疼痛【2】。中医中把冠心病心绞痛归为“真心痛”、“胸痹”范畴，致病原因是“本虚标实、病位在心”【3】。本虚也就是常说的血虚、阴虚以及阳虚；标实也就是血瘀、气滞，患病的位置是心，和肝肾脾等主要脏器有关，该病主要病发群体为老年人。西医在临床中治疗该病大多数情况下使用硝酸异山梨酯片进行治疗，该药能够有效的控制病情，缓解临床症状，但是具有明显的缺陷如容易复发，影响患者神经系统、心血管、胃肠道等【4】。

随着对中医深入的研究，越来越多的医生在治疗冠心病心绞痛患者的时候，在使用西药治疗的基础上加入瓜蒌薤白半夏汤，该汤方中的薤白、瓜蒌具有散结、化痰的疗效；半夏具有去浊、化痰的疗效；葛根具有解肌、升阳的疗效；当归具有增强心肌供血、止痛的疗效【5】；桂枝、党参具有益气、健脾、温经、通阳的疗效；郁金具有化痰、清热、化瘀、活血的疗效；白芍、柴胡具有疏肝、强化化痰效果的作用【6】；姜竹茹具有化痰、清热的疗效，所有中草药联合起来使用，能够帮助患者化痰、清热、化瘀、活血、止痛。

综上所述， 临床中选择西药+瓜蒌薤白半夏汤的方式给痰浊闭阻型冠心病心绞痛患者进行治疗，疗效显著，提高患者的日常生活质量，值得推广。

参考文献：
　　[1]黄珍珍，努尔古丽·托合提.胺碘酮对老年慢性心衰合并室性心律失常患者的治疗效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（29）：24-25.
　　[2]李亚军.胺碘酮联合索他洛尔治疗老年慢性心衰并室性心律失常的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（74）：1-3.
　　[3]宋朝辉，解世，祁维琛，李全胜，土旦久卖.浅析胺碘酮治疗老年慢性心衰并室性心律失常的临床疗效[J].智慧健康，2017，3（17）：42-44.

[4]任等.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常临床观察[J].中国处方药，2016，14(4):62-63.
[5]周志堂，杨彬.静脉注射胺碘酮治疗老年心力衰竭合并快速性室性心律失常的疗效[J].临床医学工程，2016，23(7):941-942.
[6]彭娜娜.胺碘酮治疗老年慢性心衰并室性心律失常的效果分析[J].中国继续医学教育，2016，08(4):155-156.