膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术治疗前交叉韧带损伤对患者关节功能的改善探讨

膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术治疗前交叉韧带损伤对患者关节功能的改善探讨

陈晶晶

华中科技大学同济医学院附属 武汉协和医院 骨科 湖北武汉 420022

摘要 目的：探究在膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术治疗前交叉韧带损伤的效果。

方法：选择本院100例前交叉韧带损伤患者进行分组治疗。对照组进行常规治疗，实验组在膝关节镜进行下自体腘绳肌腱重建术。观察并比较两组的临床数据。结果：实验组的临床疗效及关节功能评分均高于对照组（P<0.05）。结论：治疗前交叉韧带损伤使用膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术的效果显著，可有效使患者恢复关节功能。

关键词：膝关节镜；自体腘绳肌腱重建术；前交叉韧带损伤；关节功能

前交叉韧带处于人体的膝关节当中，其结构相对复杂，是防止胫骨过度前移的一个重要器官。而出现前交叉韧带损伤的主要人群为从事重体力劳动者或运动员当中，在普通人群当中该病的发病率较低，大概为30%左右，而运动员的发病率可高达80%左右。这种疾病的临床症状为关节肿痛以及运动障碍等^[1]，部分患者会出现急停急跑困难以及关节反复肿胀的症状，严重影响了患者的日常生活。部分患者的膝关节在受伤后还会伴有继发性软骨损伤情况，如果不能够得到及时有效的治疗，那么将会面临膝关节稳定性减退的情况，临床上治疗这种病症会采用髌腱移植重建术来进行治疗，但是大部分患者治疗后的预后较差，会出现一系列的并发症，对患者后期生活造成了严重的影响^[2]。自体绳肌腱重建术是一种能有效帮助患者膝关节功能有效恢复的一种治疗方式，并且这种手术对患者造成的伤害较低，手术之后出现并发症的概率很小，由于在手术进行过程当中，实施手术的部位定位准确，因此能够有效的防止绳肌张力过大，帮助患者的膝关节功能进一步稳定。有研究表明，手术的最终效果和患者术后的康复训练有着直接的关系。因此在手术之后，患者应当配合进行康复运动。对此，本次实验将采用自体腘绳肌腱重建术，观察其治疗效果，现实验报告如下。

一、资料和方法

1.1一般资料

将来本院就诊的前交叉韧带损伤患者（2019年7月至2021年7月）作为本次实验对象。选100例进行随机分配法，分组后每组各50例。患者信息为：对照组男女性各25例，实验组男性24例，女性26例；其中对照组年龄范围为30~60岁，平均年龄为(48.12±10.05)岁；实验组年龄范围为31~61岁，平均年龄为(50.25±10.12)岁。比较两组患者的一般资料（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：膝前正中作双横切口，沿髌骨下极切开至胫骨关节，确定髌腱及髌骨止点后，切取髌骨和胫骨骨块，调整使之与测量套管吻合，制作髁间窝，清理关节腔内部，建立胫骨及股骨侧骨隧道，关节腔内置入复合体，采用螺钉固定，检查满意后关闭切口，采用膝支具固定。

实验组：膝胫骨结节内侧行作斜行切口，分离及剥离后，取腘绳肌，对折，测量肌腱韧性及张力，缝合线缝合肌腱两端；建立胫骨及股骨侧骨的隧道，将聚乙烯带、肌腱及钢板引入股骨隧道，固定并缝合，检查固定满意后，关闭切口，以膝支具固定。

1.3评价指标

对两组患者的临床疗效进行评估。临床疗效为显效、有效及无效。总有效率=显效+有效。采用Lysholm评分表来评估两组患者的关节功能，其评分越高，关节功能越好。

1.4统计学处理

采用SPSS25.0软件对本次数据进行预处理与统计分析。分类变量以频数和率表示，差异性分析采用²检验；服从正态分布的连续资料采用平均数±标准差描述，差异性分析采用两独立样本t检验；非正态分布资料的数据分布采用中位数（P25-P75）进行描述，差异性分析采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

2.1比较两组患者的临床疗效

实验组的总有效率为90.00%高于对照组的60.00%（P<0.05），见表1。

表1 临床疗效对比[n(%)]

2.2比较两组患者术后的关节功能评分

实验组的Lysholm评分高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 关节功能评分对比（±S，分 ）

三、讨论

对于前交叉韧带损伤的患者而言，大部分会采用外科手术进行治疗，但是传统的外科手术会对患者造成较大的创伤，并且术后的并发症发生概率比较高，对于患者日后的生活以及术后的恢复会造成一定的影响。髌腱移植重建术在治疗前韧带交叉损失方面取得的效果较为显著，但是手术过程中，可能会对患者的膝关节功能造成影响，影响患者未来的生活^[3]。

手术中由于髌腱断裂的位置不同，治疗又有所不同。首先，如果是髌腱止点的断裂。这种情况下一般很难吻合髌腱，需要做锚钉来功能重建，重建髌韧带，恢复膝关节的功能。如果髌腱断裂是在中间部位，这种情况下首先建议选择髌腱的吻合。吻合以后，建议石膏制动4-6周，4-6周以后去掉石膏来进行功能锻炼。自体腘绳肌腱移植但操作过程较为简单，并且费用较低，对患者的经济压力造成的负担较小。有学者认为，治疗前交叉韧带损伤，床上的位置应当尽可能的远离患者的膝盖，这样才能够保证患者的膝盖不受到损伤^[4]。

膝关节镜下自体绳肌腱重建术是治疗前交叉韧带损伤患者的一种手术^[5]，这种手术的操作流程较为简单，并且创口较小，对患者膝关节造成的损伤较小，能够帮助患者恢复膝关节的功能，并且能够有效防止膝关节的退变。在手术当中，切口部位距离膝关节较远，能够有效的避免损伤患者的膝关节功能。这种手术由于手术时间较短的原因，能够有效的防止一系列并发症发生，患者的恢复和预后得到了有效的保障，目前在临床上取得的治疗效果较为理想。

综上所述，对于前交叉韧带损伤患者而言，在膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术可有效提高患者的关节功能，疗效显著。

参考文献

[1] 杜云飞. 膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术治疗前交叉韧带损伤患者的效果[J]. 中国民康医学,2021,33(19):51-53.

[2] 吴迎波,刘鹏程,王广东,等. 早期与延期自体腘绳肌肌腱移植单束重建前交叉韧带手术治疗前交叉韧带损伤疗效对比分析[J]. 中国临床医生杂志,2019,47(10):1226-1229.

[3] 邹本江. 膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术治疗前交叉韧带损伤患者的临床疗效[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(1):97,99.

[4] 史立东. 膝关节损伤在膝关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带治疗的临床价值[J]. 中国保健营养,2020,30(18):68.

[5] 荆立忠,杨久山,王少山. 关节镜下自体腘绳肌腱单束重建术与缝线内夹板增强术联合应用治疗膝后交叉韧带断裂[J]. 山东医药,2019,59(24):69-72.