关于降低产妇会阴切开率干预方法的进展分析

关于降低产妇会阴切开率干预方法的进展分析

杨怡然

上海市闵行区中心医院 上海市 201199

【摘要】会阴切开手术在产科中是常用的一种手术方式，这是在第二产程中为了进一步扩大产道出口、减少盆底阻力加速分娩的一种外科手术。随着临床医学技术的不断进步，为了进一步减少分娩过程中对产妇身体造成的伤害，开始对降低会阴切开率进行干预，包括无创助产技术、无痛分娩技术、导乐分娩技术以及第二产程坐式分娩等，并提出了有关降低我国会阴切开率的建议。本文对目前降低产妇会阴切开率干预方法的进展进行分析，具体内容如下。

关键词：产妇会阴切开率；干预方法；进展分析

自然分娩是人类繁衍后代过程中正常的生理过程，也是女性的一种本能。在自然分娩的过程中通过产妇宫缩和产道的挤压能够有效降低宫内窘迫和窒息的发生^[1]。在传统的观念中认为经阴道分娩的产妇都需要进行会阴侧切，这样能够有效避免第二产程的延长和会阴重度撕裂的发生，而这在某种程度上会扩大会阴侧切手术的指征，并增加会阴侧切的概率。相关的临床资料报道，自然分娩中会阴切开率能够高达85%~90%，而采用会阴切开会对产妇的会阴造成损伤，产妇在完成分娩后会产生更多的产后疼痛，切口愈合也相对较慢，对产妇的性生活质量产生不良的影响^[2]。而随着临床医学的进步为了减少对产妇的伤害，逐渐开始肠道降低会阴的侧切率，而近年来也已经有学者发表了通过加强护理干预来达到这个目的的报道，本文也对相关的进展进行了研究分析。

1. 会阴侧切的危害探讨

会阴侧切术是一种创伤性的操作，会对产妇的身体带来一定的不良影响，在表面上虽然能够避免产妇会阴大面积的撕裂，侧切的刀口较小，但是由于会阴的位置靠近尿道，后面则靠近肛门，产妇在完成分娩之后会出现大量的恶露从而容易导致感染的发生。在手术的过程中会给产妇留下比较深层的切口，如果内层的肉线不被吸收，容易导致细菌的侵袭而影响伤口的愈合。还有相关的研究报道显示进行会阴侧切手术的产妇和未进行侧切的产妇相比，其肛门失禁、产后出血的概率比较高，会影响产妇产后的康复和生活质量，同时也会对产妇的性功能产生一定的影响。调查发现大约有20%的产妇在进行会阴侧切之后会出现性交困难的情况，影响家庭的稳定性，同时也有可能造成产妇出现不良的心理阴影^[3]。

有研究报道发现，进行会阴侧切的产妇其产后的疼痛程度高，性功能恢复程度差，并不能帮助产妇提高盆底肌肉的张力。而传统的观点认为会阴切除术能够有效预防第二产程的延长，防止后盆底肌肉的松懈，减少新生儿颅内出血的发生，但是这和近期的研究结果相违背^[4]。

2降低会阴侧切的护理进展

为了进一步提高产妇的生活质量，减少会阴侧切的发生概率，目前临床上会借助合适的护理干预措施来对产妇进行护理干预，在本文的研究中主要探讨了以下几点干预措施。

2.1导乐分娩。

该种方法又被成为舒适分娩，是一种新型的助产模式。该种方法要求护理人员在产妇分娩的过程中通过为产妇播放轻音乐，让家属参与分娩，对产妇进行心理干预等方法来进行助产，能够有效提高分娩的顺利性。把该助产模式应用到产妇的护理过程当中，能够有效缩短各个产程的时间，从而降低会阴的侧切率。在进行导乐分娩的过程中护理人员需要握住产妇的手，用温和平缓的语言来指导产妇进行正确的呼吸和用力，帮助产妇增强安全感，促使胎儿能够顺利分娩。让产妇家属参与到分娩的过程中，对产妇进行鼓励，能够让产妇感受到家庭的温暖，减轻分娩过程中的负面情绪。

2.2自由体位的分娩方式

当产妇在进行分娩的过程中，护理人员为其准备助产球，产妇可以用“坐、趴、蹲”等多种体位借助产球来进行分娩。除此之外，在不使用助产球的情况下，护理人员可以嘱咐产妇自行选择分娩的体位，帮助其提高舒适度。有相关的临床研究通过对比发现，采用自由体位分娩的产妇在分娩过程中会阴切开率为10%，而会阴裂伤的概率为4.5%。而采用膀胱截石位进行分娩的产妇，会阴切开率达到9%，会阴裂伤率的数值为50%。通过对比发现，自由体位分娩能够有效降低会阴切开的概率，提高分娩的安全性。

2.3无痛分娩

无痛分娩是需要对产妇进行局部麻醉来辅助分娩。在进行常规的分娩过程中，产妇会因为太过疼痛而加大力度来促使胎儿分娩，在这个过程中会导致会阴裂伤风险的增加，提高会阴切开的概率。而采用无痛分娩则在进行局部麻醉之后，产妇的盆底肌肉会逐渐放松，会阴部位的弹性和延展性会有所提高，因此采用无痛分娩的方式产妇的会阴切开率较低，分娩的舒适度和安全性较高。

2.4加强会阴的自我护理

产妇自我护理的能力对会阴切开率具有决定性的影响作用，对母婴的结局会产生较大的影响。护理人员需要在围产期对产妇进行健康教育，包括分娩过程中会阴的变化、会阴切开的原因以及相关的预防方法等。通过健康教育能够确保产妇加强自我护理，对会阴切开进行预防，从而提高母婴的健康水平。

3讨论

结合我国的国情进行分析探讨，从技术层面上引进国外的先进理念，对助产技术进行改进和加强。通过改变助产模式，指导产妇加强对会阴的管理，能够有效降低产妇会阴的切开率，这样能够有效改善产妇产后的心理状态，减轻产后疼痛。在本文的研究中主要探讨了导乐分娩、无痛分娩和自由体位分娩，这些方式都能够有效降低产妇会阴切开率，并能够保证母婴健康。

【参考文献】

[1]张丽英.预防性切口干预对会阴切开缝合术后产妇的应用效果[J].交通医学,2019,33(01):38-39+42.DOI:10.19767/j.cnki.32-1412.2019.01.013.

[2]朱远,张爱霞,徐桂华.降低产妇会阴切开率干预方法的研究进展[J].护理管理杂志,2017,17(02):106-108.

[3]胡冰.降低产妇会阴切开率中的护理干预方法及研究进展[J].实用临床医药杂志,2015,19(22):200-202.

[4]黄伟嫦.护理干预对降低初产妇会阴切开率的临床研究[J].国际医药卫生导报,2012(20):3076-3080.