脑血管介入治疗围手术期护理体会

脑血管介入治疗围手术期护理体会

范溢敏

如皋市人民医院神经内科 江苏 如皋 226500

【摘要】目的：分析脑血管介入治疗围手术期护理体会。方法：以我院2019.1~2020.12内收治的119例脑血管介入治疗患者为本次研究对象，所选患者均实施围手术期护理管理，统计对比所选患者术后不良事件发生率、护理前后的负面情绪评分。结果：据统计，所选患者术后无血管迷走神经反射、过度灌注综合征、脑血管痉挛、脑栓塞等不良事件发生，仅有2例皮下血肿患者，占比1.68%，且护理后所有患者的负面情绪评分均显著低于护理前（P＜0.05）。结论：重视脑血管介入术患者的围手术期护理，全面满足患者的身心护理需求，积极采取对应措施降低术后不良事件发生率，改善患者预后，是保障患者手术疗效的关键。

【关键字】脑血管疾病；脑血管介入术；围手术期护理

当前临床针对脑血管疾病的治疗以恢复脑组织供血供氧为主，随着医疗技术的不断发展，微创技术的不断成熟，血管介入手术成为脑血管疾病的常用术式，其微创优势，可在保障手术疗效的同时，提升手术安全与改善预后^[1]。但优质的围术期护理服务，是降低术后并发症风险，进一步改善患者预后，并促使患者积极配合早期康复护理指导的关键^[2]。对此，本文就我院2019.1~2020.12内收治的119例脑血管介入治疗患者的围手术期护理体会展开研究，以期为临床患者提供更完善的护理服务，具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

将我院2019.1~2020.12内收治的119例脑血管介入治疗患者纳入本次研究，所选患者均实施围手术期护理管理，所选患者中男女分别占比62.18%（74/119）、37.82%（45/119）；年龄最大者为80岁，年龄最小者为67岁，平均年龄为73.32±5.01岁；介入术类型：取栓35例、动脉瘤栓塞47例、支架植入37例。所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

1.2.1术前护理

术前与患者进行面对面沟通，评估患者气管功能情况，病情稳定患者可耐心讲解脑血管介入术相关流程、目的及围术期注意事项，对于急性发病患者需立即开展手术。对于存在情绪激动、恐惧的患者给予耐心安抚，并联合家属鼓励患者积极配合。

1.2.2术中护理

护理人员应在术中尽量受护在患者身边，适当与患者进行眼神交流或轻拍手臂等方式给予患者安慰。严密监测患者术中生命体征，对出现躁动、心率过快、高血压等患者遵医嘱酌情使用镇静药物。

1.2.3术后护理

术后严密监测患者生命体征，并叮嘱患者与家属术后应制动8h，在此期间应密切关注患者意识恢复情况与穿刺点皮肤情况，尤其是在进行穿刺操作时，应严格遵守无菌原则与适当力度按压，并保持患者呼吸道通畅（如通过协助患者翻身拍背排痰或采取吸痰操作）及口腔护理。在8h后，可根据患者恢复情况，指导患者进行床上翻身、下肢抬高等简单的床上运动（此阶段患者仍不可下床），且护理人员应观察患者简单运动后足背动脉搏动情况，以此评估是否存在血栓形成。12h后，可根据患者恢复情况，指导患者进行床边站立、缓行等简单的肢体锻炼，在患者进行肢体运动时，护理人员应全程陪伴，给予患者保护和鼓励。此外，护理人员应严格遵守医嘱，规范使用抗凝药物和抗菌药物。最后，根据患者恢复情况，叮嘱日常注意事项，指导患者健康饮食（以清淡、易克化及富含营养、膳食纤维为主）和生活方式，提升其生活质量。

1.3 观察指标

统计对比所选患者术后不良事件发生率（血管迷走神经反射、皮下血肿、过度灌注综合征、脑血管痉挛、脑栓塞）及护理前后的负面情绪评分（SAS：焦虑自评量表、SDS：抑郁自评量表；两个量表均有20个条目，每个条目1~4分，两组总分为80分，评分与焦虑和抑郁情绪呈正比）。

1.4 统计学分析

研究所得数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS20.0软件进行处理。（ ）表示计量资料，计量资料用t检验，P评定检验结果，P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1所选患者术后不良事件发生率分析

据统计，所选患者术后无血管迷走神经反射、过度灌注综合征、脑血管痉挛、脑栓塞等不良事件发生，仅有2例皮下血肿患者，占比1.68%。

2.2所有患者护理前后的负面情绪评分分析

护理后所有患者的负面情绪评分均显著低于护理前（P＜0.05），见表1：

表1 所有患者护理前后的负面情绪评分对比（_，分）

3 讨论

脑血管介入术是利用导管进入血管内腔后直接到达体内病变部位血管，然后利用导管输送诊疗药剂或器械对病变部位实施微创诊断、治疗的新型技术^[3]。作为当前临床脑血管疾病患者的先进诊疗技术，虽具有独特优势，但仍存在较高风险，可出现多种不良事件，如血管迷走神经反射、皮下血肿、过度灌注综合征、脑血管痉挛、脑栓塞等均为脑血管介入术患者的常见并发症，其主要原因与患者早期过度活动或心理恐惧而导致的颅内高压等因素有关，故而加重患者围术期内护理干预，重视患者并发症预防与心理干预，以积极全面的护理措施为患者提供优质服务，这对改善患者预后十分重要^[4]。

综上所述，重视脑血管介入术患者的围手术期护理，全面满足患者的身心护理需求，积极采取对应措施降低术后不良事件发生率，改善患者预后，是保障患者手术疗效的关键。

参考文献

[1]高石娟, 张桂芳. 精细化围手术期护理在脑血管介入患者中的应用效果[J]. 慢性病学杂志, 2020,21(10):1526-1528.

[2]陶惠芳. 脑动脉瘤介入栓塞治疗围手术期精准护理的效果分析[J]. 护理实践与研究,2018,15(19):64-66.

[3]刘娓, 练贤惠, 赵静. 介入栓塞治疗颅内动脉瘤的围手术期护理[J]. 医药前沿, 2018, 008(033):265-266.

[4]苏小凯,刘亚西. 综合护理在全脑血管造影介入术治疗围手术期患者中的应用[J]. 医疗装备, 2020, 33(20):160-161.