预见性护理干预在预防ICU中心静脉置管患者导管相关性感染中的应用价值

预见性护理干预在预防 ICU中心静脉置管患者导管相关性感染中的应用价值

刘盼盼

苏州大学附属第一医院 215006

摘要：目的：基于保护患者人身安全及风险评估的策略之下，观察进行预见性护理干预，是否会对ICU中心的静脉置管患者道馆相关性感染产生影响效果。方法：选取时间范围在1年之间（2020年5月至2021年4月），进入我院ICU的中心静脉置管患者作为参考，总病患人数为50例，根据入院的时间将其分为两组，分别是2020年5月至10月的对照组，病人数为24例，以及2020年11月至2021年4月的干预组，病人数为26例。对两组病人进行对比观察，其中对照组完全按照常规护理干预，而干预组则在进行了充分的风险评估之后，对病患进行预见性干预护理，对比两组病患的置管时间、住院时间等相关参数。结果：在呼吸机相关性肺炎、导管相关流血感染、导尿管相关感染等方面，干预组的病患其发病率要远低于对照组，并且在住院时间与病患满意度方面，其表现也要优于对照组。结论：在进行充分风险评估的情况之下，对ICU中心静脉置管患者进行预见性护理干预，能够有效地预防其可能出现的导管相关感染。

关键词：预见性护理干预；静脉置管患者；应用价值

随着现代医学的不断发展，对于中心静脉置管技术的开发也日渐完善，也让其更广泛的被施用在重症监护病房的患者之中，并取得了很好的效果。但由于此项技术属于有创性治疗方法，因此极易造成患者出现感染情况。加之重症监护病房中的患者普遍对于病痛的抵御能力较低，疾病创伤严重，因此使其更容易遭受导管相关性流血感染的危害。当前针对这一问题，在合理评估风险的情况下进行预见性干预护理是比较常见的一种方式，但由于目前的相关预见性护理多以经验护理为主，很难保证它的准确性，因此在这样的背景之下，我院对中心静脉置管患者导管相关性感染开展研究，意在观察通过预见性护理干预，是否能预防此类病患出现相关感染问题，现报告如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院ICU的中心静脉置管患者作为参考。时间范围限定在2020年5月至2021年4月。随机选取其中的50例病患，然后按照其入院时间分为两组，分别是2020年5月至10月入院的对照组和2020年11月至2021年4月的干预组，其中前者病人数为24例，病患平均年龄约为54.3岁，男女病患数分别为13例和11例，采用传统护理方式，后者的病人数为26例，平均年龄为53.6岁，男女病患数量分别为15例和11例，采取的方法是在充分评估的基础之上采用预见性护理干预。

1.2方法

考虑到两组病患采用的护理方式不同，需要进行分别观察。首先对于对照组而言，其采用的是最基本的常规护理干预，具体的操作可以分为治疗过程中的治病性护理、中心静脉导管护理，而在住院过程中，则需要对病患进行心理辅导与干预，使其了解病情基本情况，同时针对并发症的出现做出一定的护理操作。

而在干预组的护理过程中，则采用基于一定的风险评估之后，所采用的预见性护理。具体的操作是医院针对病人组织相关专业团队，对当前病人的实际情况进行理性分析，评估各种感染症状出现的可能性，并且根据这一结论制定相关的预见性护理方案。然后基于此方案开展预见性护理，比如针对老年患者，在做好基础疾病的管控之余，还应当加强对其营养摄取方面的投入，从而改善年迈患者的免疫功能等。

1.3观察指标

在本次观察当中，所涉及到的分析指标主要分为两个方面，其一是针对病情方面的观测，主要是呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染以及导管相关血流感染等病症的出现人数和发生率。其次是对于两种护理方式为患者带来的满意度进行统计，满意度以打分的形式出现，结果分为非常满意、基本满意以及不满意三种情况，而满意率的算法为非常满意与基本满意所占总数的百分比。

1.4 统计学方法

在本次对比观察之中，得出的数据会通过医疗系统专业分析软件SPSS18.0版本进行统计与分析，采用t检验，技术资料用率表示，所得出数据具有统计学意义，可以用作对比参考。

2 结果

2.1 对比两组病患的感染情况。

通过下方表格可以很清晰的观察到两个组别当中，感染病症的出现情况。其中，在对照组的24名病人当中，总共有11名病人出现了不同的感染情况，总感染率高达45.8%，而与之形成鲜明对比的干预组，总感染人数仅为3例，占比为11.5%。两组数据对比可以得出，在预防相关感染病症方面，干预组比起对照组优势明显。

2.2 对两组病患满意度的调查

在对两组病患的满意度调查中，笔者发现对照组非常满意的人数为5人，基本满意的人数为10人，总的满意率为62.5%，而干预组在这一数据方面能达到了95.3%，所以采用干预方式，病患的满意度更高。

3 讨论

导管相关性感染，作为ICU病患的常见疾病，其不仅有着较高的致死率，它的发生不仅给病人带来更多的痛苦，同时还会大大增加住院时间和消耗，并且高致死率也时刻考验着病人及其家属的心理承受能力。众所周知，导致导管相关性感染的因素有很多，除了年龄的增长导致身体各项机能相继衰减，抵抗力下降之外，笔者认为，更危险的在于置管地点、时间等方面因素。这其实很好理解，置管时间与留置时间越长，越容易滋生细菌，同时考虑到中心静脉置管会留下创口，而导管的管径越大，对于周边组织的伤害就越大，并发症出现的几率也就越高。

在对于观察的病患实际情况进行汇总与分析之后，笔者认为得出的相关数据能够说明一些问题。在对于对照组与干预组的观察当中，采用常规护理方式的对照组，其24名病人当中出现感染情况的共计11例，占比为45.8%。其中呼吸机相关性肺炎2例，占比8.3%，导尿管相关尿路感染4例，占比16.7%，导管相关血管感染5例，占比20.8%。而在进行合理评估之后采用预见性护理的干预组当中，产生以上三种感染症状的患者均为1人。这一数据要明显好于对照组。并且通过我院进行的相关满意度调查，也可以得出直接的结论——使用预见性护理干预的病人，其在满意程度方面要远高于采取常规护理方式的病人，并且出现并发症以及疼痛感的几率大大降低，也就是说病人的生活质量得到了有效的保证。

综上所述，在预防ICU中心静脉置管患者导管相关性感染中，在对危险性以及病人的实际情况做出详细且正确的判断之后，对其进行预见性护理干预能够有效地防止相关性感染现象的发生。并且病人对于此类护理方式也给出了满意的评价，因此我们可以得出结论，在充分考虑的情况下，实行预见性护理干预，对于提高病人的满意度，减少病人住院时间和费用，以及减缓病患疼痛等方面相较于传统的护理模式均有比较好的提高，更有利于患者的早日康复。应当被应用于现代医疗临床工作之中。当然本次观察依然存在一定的局限性，即观察数据仍然不多，且对于不同风险级别导管的感染风险缺乏对比和研究，而至于这一点，我们将在未来的观察调研中逐步进行完善。

参考文献：

[1]龚文凭,钟晖,王国平,等.静脉学组培训对中心静脉置管维护相关问题的干预效果[J].中国保健营养,2018,(13):22.

[2]曹雨晴.中心静脉导管在胸腔积液患者中的应用及护理体会[J].中国冶金工业医学杂志,2020,(1).47.

[3]王卫玲.预见性护理干预在预防ICU中心静脉置管患者导管相关性感染中的应用效果[J].护士进修杂志,2019,(7).645-648.