个性化护理模式在乳腺癌治疗护理中的应用效果

个性化护理模式在乳腺癌 治疗护理中的应用效果

莫蔺

柳州市工人医院 广西 柳州 545005

摘要：目的：探讨个性化护理模式在乳腺治疗护理中的应用效果。方法将2018年2月到2019年7月我院收治的76例行乳腺肿瘤患者作为研究对象，依据随机方式将其分为对照组和观察组各38例。分别对两组患者实施常规护理和个性化护理，对不同干预方法的效果进行评价。结果①观察组治疗依从性为94.74%（36/38），对照组为73.68%（28/38），差异有统计学意义（P＜0.05）。②观察组满意度为97.37%（37/38），对照组为76.32%（29/38），差异有统计学意义（P＜0.05）。③观察组的焦虑情绪、抑郁情绪、疼痛改善效果都明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论个性化护理在提高乳腺癌患者生活质量和依从性，以及改善负面情绪方面具有一定意义。但所纳入文献数量有限且质量不高，今后需纳入高质量、多中心的随机对照研究来进一步论证。

关键词：个性化护理；乳腺；治疗护理

引言

在恶性肿瘤中乳腺癌是其中发病率较高的一种，近年来还呈现出低龄化趋势，对我国广大女性的生命健康有着严重的威胁。早期通过手术联合术后化疗方式来进行治疗，可以有效改善患者预后，帮助患者提高远期生存率。但手术治疗和术后会给患者造成较大痛苦，加重患者的不良心理的产生，对患者的术后生活质量造成直接的影响。因此在患者术后应采取科学护理模式，提高护理质量。本文对我院2018年2月到2019年7月期间收治的76例乳腺癌后化疗患者进行回顾性分析，对化疗过程中的护理应用效果进行探析，现做如下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

于2018年2月到2019年7月，设38例于我院接受治疗且配合个性化护理的乳腺癌患者为观察组，另设38例于我院接受手术治疗且配合常规护理的乳腺癌患者为对照组。观察组：已婚22例，未婚16例；年龄23~47岁，平均（35.16±7.37）岁；病程2~22个月，平均（18.64±6.13）个月。对照组：已婚22例，未婚16例；年龄21~49岁，平均（36.64±7.48）岁；病程2~24个月，平均（19.16±6.28）个月。两组研究资料均经《世界医学会赫尔辛基宣言》验证，且研究对象（家属）均在《知情同意书》上签字。对两组资料导入SPSS软件检验，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取个性化护理，具体内容如下：

（1）心理护理。护理人员需要对患者的心理状况进行全面综合的评估，并初步了解其疼痛耐受力，从而制定出具有针对性方案进行疏导，使其保持良好心态，积极配合治疗。主要询问患者的疼痛情况，之后依据其实际疼痛情况进行针对性的指导。在治疗过程中患者若出现焦虑与疼痛情况，则需要为患者播放轻音乐或与患者进行愉快的交流，以便能够分散患者的注意力，缓解其不良心理与疼痛感。（2）心功能保护：用药前综合评估患者的心功能，掌握患者的用药史。用药过程中予以持续心电监护，如果患者出现心悸、心动过速等轻微症状，可遵医嘱应用普萘洛尔；如果出现左心功能不全等严重不良反应，应立刻中止用药并实施抢救。每次靶向药物治疗前的1～2d，可以遵医嘱使用营养心肌类药物，按时检查心电图、超声心动图、心肌酶谱，尤其是左室射血分数。（3）药物与理疗干预。护理人员需要全面了解患者的疼痛情况，并依据其实际疼痛情况予以适量的止痛药物，但护理人员需要告知患者用药后的不良反应，并且避免使患者对药物产生依赖。在进行护理前可为患者使用适量的止痛药物，避免因触动伤口而导致疼痛；为患者留置镇痛泵，并且之后在医护人员的监督下增加药物使用量；除此之外，还可对患者进行理疗方式，以提升切口周围神经肌肉兴奋性，缓解疼痛感。

1.3观察指标

①治疗依从性：按照资质的调查问卷评估患者的治疗依从性。评分超过90分依从；评分在70~89分为基本依从；评分低于70分为不依从。②满意度：通过自制的调查问卷对所有患者的满意度进行评价。③疼痛和心理采用视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛进行评价。通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者的焦虑情绪。通过汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者的抑郁情绪。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1治疗依从性

观察组治疗依从性为94.74%（36/38），对照组为73.68%（28/38），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者经过不同护理后的治疗依从性比较[n（%）]

组别 n 依从 基本依从 不依从

观察组 38 25(65.79) 11(28.95) 2(5.26)

对照组 38 12(31.58) 16(42.11) 10(26.32)

Z值 3.2439

P值 0.0012

2.2满意度

观察组满意度为97.37%（37/38），对照组为76.32%（29/38），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者经过不同护理的满意度比较[n（%）]

组别 n 非常满意 满意 基本满意 不满意

观察组 38 12(31.58) 16(42.11) 9(23.68) 1(2.63)

对照组 38 6(15.79) 12(31.58) 11(28.95) 9(23.68)

Z值 2.6968

P值 0.0070

2.3疼痛和心理

护理后观察组的焦虑情绪、抑郁情绪、疼痛改善效果都明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者经过不同护理后的疼痛和心理比较（分，x-±s）

组别 n HAMA HAMD VAS

观察组 38 6.33±0.85 7.54±1.01 1.21±0.16

对照组 38 7.50±1.02 8.18±1.11 2.33±0.32

t值 5.4321 2.6289 19.2977

P值 0.0000 0.0104 0.0000

3讨论

个性化护理能够显著提高乳腺癌患者术后总体生活质量(生理状况、家庭状况、情感状况、功能状况和附加关注等)。据统计，乳腺癌患者术后仍面临复发风险、心理和社会问题以及术后并发症等。个性化护理作为医院护理向社区或家庭延伸的新型护理模式，能够处理患者在不同场所转移期间出现的健康问题，将其运用于乳腺癌患者，通过成立个性化护理小组在术后给予心理护理、专业指导、健康教育、社会支持和定期随访等个性化护理措施，能够增强患者信心，重拾对生活的希望，从而提高患者生活质量，改善预后。在大数据时代背景下，信息技术快速发展，基于微信、QQ等互联网平台的个性化护理也得以发展，预后效果更为理想。结果纳入研究的干预时间有所差异，个性化护理措施干预时间的长短，可能也会影响患者生活质量，异质性可能也随之增高。其次，对于个性化护理实施的具体实施内容不一致，尚无具体统一的实施标准，可能使得结果的异质性较大。个性化护理干预以患者为中心，除疾病护理外，注重对患者的生理、心理、环境等方面护理，可以提升患者的治疗效果、舒适性，满足患者护理需求。相关研究指出，纤维乳管镜治疗乳腺增生症期间予以患者个性化护理干预护理效果显著，可降低患者并发症发生风险,满足患者护理需求，具有推行价值。

结束语

综上所述，个性化护理干预能够提高乳腺癌术后患者的生活质量和依从率，改善患者焦虑和抑郁不良情绪。但针对所纳入文献存在的局限性，今后应收集严谨度高、大样本、多中心的高质量随机对照研究加以验证。

参考文献

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