单通道经皮肾镜取石术结合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石

单通道经皮肾镜取石术结合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石

车思梦

黑龙江省第二医院 泌尿外科 黑龙江 哈尔滨 150028

摘要：目的：分析鹿角状肾结石采取单通道经皮肾镜取石术结合输尿管软镜治疗的临床效果。方法：本次选择我院2020年9月~2021年9月收治的50例鹿角状结石患者为对象，按治疗方法将患者分成对照组25例、观察组25例，比较各组临床疗效。结果：观察组临床效果显著优于对照组，数据比较存在统计学意义。对照组总有效率68.00%；观察组总有效率92.00%，数据比较，存在统计学意义。

结论：在鹿角状肾结石患者中采取单通道经皮肾镜取石术结合输尿管软镜治疗，可提升患者临床治疗效果，缓解患者的不良症状，降低并发症发生率。

关键词：单通道经皮肾镜取石术；输尿管软镜治疗；鹿角状肾结石；效果；分析研究

在鹿角状肾结石患者中，经皮肾镜取石术作为首选治疗方法[1]，但由于该方法存在较大的出血风险等问题，在手术治疗中应严格把握各项环节，提高患者临床治疗效果。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年9月~2021年9月我院接收的鹿角状结石患者50例资料回顾分析，随机将患者分为对照组、观察组，各组25例。分别采取不同手术治疗方法，比较各组临床治疗效果。纳入标准：(1)巨大或多发性肾结石；(2)其他治疗失败；(3)合并严重梗阻或感染；(4)无功能脓肾；(5)结石合并肿瘤；(6)存在需要手术治疗的引起肾结石的病因。

1.2方法

两组患者手术治疗前30min，采取广谱抗生素预防感染[2]。

对照组采取单通道经皮肾镜取石术治疗：

术前对患者采取腰硬联合麻醉处理，取截石位，

观察组在此基础上结合输尿管软镜治疗：经输尿管导管逆行插管，后引导患者采取俯卧位，使肾区稍高，在B超引导下采用18G肾穿刺针穿刺目标肾盏，待穿刺成功后，将斑马导丝经穿刺针置入肾集合系统[3-4]。

术后做好消毒处理，并于第2~3天进行复查。

1.3统计学方法

本组研究的全部数据均采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，均数±标准差（ ±s）表示计量资料，百分比（%）用来表示组内的计数数据，以P<0.05作为检验具有统计意义的评判标准。

2.结果

2.1比较两组患者临床干预效果

对照组中10例显效、7例有效、2例无效，总有效率68.00%；观察组中15例显效、8例有效、2例无效，总有效率92.00%，数据比较，存在统计学意义。

表一：比较两组患者护理干预效果

2.2比较两组患者临床满意度

对照组中6例非常满意、6例比较满意、3例一般满意、10例不满意，总满意度60.00%；观察组中15例非常满意、10例比较满意、总满意度100.00%，数据比较存在统计学意义（P<0.05）。

表二：比较两组患者护理满意度

2.3对比两组患者临床指标

两组患者临床指标比较，观察组患者的手术用时、住院时长以及术中出血总量明显少于对照组，P<0.05，两组的组间比较差异巨大，详见表3。

表三：比较两组患者临床指标

3讨论

传统手术方法损伤大、出血较多、痛苦重、恢复慢。通常手术后需要住院7天左右。因为手术切口大，不但皮肤不美观，而且手术后患者的体力受影响比较大。单通道经皮肾镜取石术是治疗鹿角状肾结石的主要方案[5]，与开放手术相比，经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点，值得注意的是，鹿角状肾结石位置复杂、结构复杂，难以将结石取尽，为提升取石清除率，还应采取有效的治疗方法[6]。将单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗应用其中，可有效提升临床治疗效果，改善患者的临床指标，加快患者恢复的速度[7]。

比较两组患者临床满意度，对照组总满意度60.00%；观察组总满意度100.00%，数据比较存在统计学意义（P<0.05）。两组患者临床指标比较，观察组患者的手术用时、住院时长以及术中出血总量明显少于对照组，P<0.05，两组的组间比较差异巨大。

综上，在鹿角状肾结石患者中，采取单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗，可提升患者临床疗效，改善患者临床指标。

参考文献

[1]王武.单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石的临床效果分析[J].中国现代医生,2017,55(26):48-50+54.

[2]赵卫红,赵军.输尿管软镜碎石术联合微创经皮肾镜取石术治疗部分鹿角状肾结石的有效性及安全性分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(25):63-64.

[3]陈刚.单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石的手术效果研究[J].临床医学研究与实践,2017,2(03):79-80.

[4]任艳军,刘红耀.单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石的手术效果研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(04):31-33.

[5]甘露,张忠云,黄桂晓,赵磊,段启林,曾静,李伟东.单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石28例[J].海南医学,2013,24(18):2720-2721.

[6]徐桂彬. 微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石临床系列研究[D].南方医科大学,2013.

[7]赵春明,米其武,王卫峰,张若愚,孟祥军,张志刚,张增强,李牧.单通道经皮肾镜取石术结合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石[J].临床泌尿外科杂志,2008(02):111-112.