研究采用疫苗管理信息系统后疫苗管理的作用

研究采用疫苗管理信息系统后疫苗管理的作用

潘祖尧

江苏省盱眙县人民医院 211700

摘要：本文围绕本院常规疫苗管理工作的相关流程进行了介绍。在此基础上，阐述了基于疫苗管理信息系统的疫苗管理流程，并结合实例分析了此种新型智能化疫苗预约接种、调拨管理的优势，并围绕管理过程中疫苗相关不良事件发生率、接种人群对接种过程的满意率两个方面进行比对，证实了采用疫苗管理信息系统后，医院疫苗管理工作质量确实能够提升，故应当长期沿用。

关键词：疫苗管理；疫苗接种预约；疫苗信息管理系统

0.引言

目前，国家宏观层面已经达成共识的观点为：疫苗关系人民群众的生命健康、关系公共卫生安全和国家安全，故必须全面提高疫苗管理水平^[1]。实际上，疫苗的管理涉及的方面并不宽泛。如在一家医院中，药剂科等部门需要掌握疫苗的基本信息（生产厂家、批次、效用等）、数量、存储情况、使用情况、有哪些人能够接触等。但在实际管理过程中，基于人工统计的疫苗管理方式频繁发生错误，故需使用疫苗管理信息系统，实现管理机制的全面升级，全方位保证疫苗的使用安全^[2]。

1.医院常规疫苗管理的方法

参照国务院颁布的《疫苗流通和预防接种管理条例》，结合上级卫生领导部门给出的指导意见，本院常规疫苗管理工作基于“冷链”系统运行，具体情况如下：第一，由本院一名副院长分管疫苗管理工作，主要为监督指导药剂科、后勤部人员，围绕疫苗采购、登记、入库、调拨、出库等环节开展工作。其中，每次购进疫苗时，分管领导同志与药剂科负责人员均须对疫苗的生产厂家、生产批次、编号、数量、质量等进行核验，符合相关采购标准后方可在有关凭据上签字。在将疫苗入库后，必须严格按照说明书和有关规定进行存放。此外，还应由专人负责疫苗冷链系统中各类设施设备的维护、保养、管理。上述事宜中，部分相关信息经整理后，还需与后勤部门进行备案，有疫苗出库、入库时，后勤处的相关数据也需随之调整。需注意的是，后勤部门涉及该工作只是为了加强对照管理，避免单一部门统计数据出现混乱，但后勤部并不负责疫苗的具体管理。第二，有接种者按照标准流程完成疫苗接种预约之后，相关信息在本院内部网络中显示。药剂科负责人员收到信息之后，同样需要按照标准流程完成疫苗的出库、送抵接种现场，并在相应的环节中负责临时保管疫苗，避免疫苗质量受到影响^[3]。此外，还应指派专人负责预防接种异常反应的报告工作，即有接种者接种疫苗后出现相对严重的不良反应等情况时，相关信息需得到如实记录，以备后用。第三，除上述标准管理流程之外，本院还会定期指导并组织药剂科相关人员开展疫苗管理培训工作，重点为考核药剂师对各类疫苗的种类、性能、使用接种对象、接种方法、禁忌症、预防接种反应等内容的了解深度。

2.疫苗信息管理工作模式简析

2.1疫苗信息管理工作系统设计实现方式

本院引入的疫苗管理系统是生物制品管理信息系统的子系统之一，只具备疫苗相关管理功能。其中主要包含的内容为：用户需求功能模块、疫苗电子监管码、部门统计报表、财务报表、当前疫苗流通情况、用户使用权限等。本系统直接并入县级、市级疾病预防控制中心，系统中发生的任何数据方面的变化均会如实反馈给上级系统，从而起到实时监管及数据实时传递的效果。该子系统的日常应用分设在本院三个部门，分别为分管领导、药剂科、门诊部门。其中，分管领导主要是领导和监督作用，疫苗的使用情况等动态信息会定期汇总至分管领导端的子系统；门诊部的系统直接与本县范围内的社会大众对接，具体执行模式为：本县范围内的智能终端设备持有人下载“金苗保APP”等软件后，可查询到本院当前提供的疫苗接种信息。本院会根据疫苗的库存情况，上级卫生领导机构对某类疾病整体防控出具的指导意见等，向社会公布可预约接种的各类疫苗的数量。针对一些需求量相对较少的疫苗，疫苗管理信息子系统可进行如下设置：不发布数量，只提供“预约报名”服务。当本县范围内有特定疫苗需求的用户按照提示进入特定操作界面之后，会看到“您希望接种的疫苗暂无，如有需要请点击预约，待疫苗到后会在第一时间通知您”的提示。以月度为单位，系统会将该类疫苗的分类需求信息进行汇总并逐层上报。上级卫生部门（县级或市级疾病预防控制中心会根据本市、本县每一种疫苗的现存数量、预计消耗数量等，制定统一采购方案）。当疫苗运抵本院之后，由相关负责人员按照与对照期相同的方式，完成验收、入库等。由于疫苗到货信息早已在信息管理系统上有所显示，故完成疫苗的验收及入库之后，由本院负责同志在系统上点击确认，即可完成信息交互^[4]。

每一个种类、每一个批次的疫苗运抵本院之后，执行入库、出库操作时均需扫码。信息管理系统自带上述功能的目的在于，对疫苗的使用情况进行自动追踪。疫苗接种者接种疫苗后，同样需要在APP中进行反馈（系统会发出提示，如：“您在XX月XX日在XX医院预约接种的XX疫苗，请问您是否如期前往，是否已经完成疫苗接种”等）。如果接种者忘记及时操作APP，则超过一定时限后，系统会自动向接种者绑定的手机发送短信（或人工拨打电话），在成功获取接种者有关疫苗接种的信息之后，将相关信息记录在系统中。

2.2疫苗信息管理系统的优势分析

由于疫苗的采购、验收、入库、储存、出库、使用等情况均全程处于多方动态监管之下，故理论上应该会取得更好的效果。具体而言：

（1）疫苗信息管理系统具备实时性。进入2021年之后，新冠疫苗不仅研制成功，还能够大批量生产，使得人们在日常生活中听到“疫苗”一词的频率大幅度增加。但医院的疫苗管理工作绝不仅仅只围绕新冠疫苗展开。常见的疫苗还包含HPV（分为2价、4价、9价）疫苗、甲肝减毒和甲肝灭活疫苗、狂犬病疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、乙肝疫苗、重症带状疱疹疫苗、23价肺炎疫苗等。在疫苗信息管理系统尚未得到应用前，有需求的人们了解疫苗信息的渠道十分狭窄，很难及时获得精确信息（比如很多医院设有客服电话，理论上通过拨打电话，人们能够迅速了解。但电话模式下的传统语音按键播报系统性能较差，存储信息十分有限，加之人工接听频率较低，导致很多人经常“做无用功”）。而引入疫苗信息管理系统之后，人们可经由手机智能APP，随时随地查询疫苗信息和最近医院当前剩余疫苗的数量。比如某女士有生育意愿，但通过网络平台了解到，发生宫颈癌的几率较高。此外，该女士对HPV疫苗的2价、4价、9价分类情况不甚了解，不知道应该如何选择疫苗。使用与医院疫苗信息管理系统对接的智能APP之后，该女士在“常见疫苗”分类中很容易便找到了与HPV疫苗相关的信息，明确了2价、4价、9价HPV的区别主要为：适用人群年龄的差异。在此基础上，该女士点击“疫苗接种预约”。系统按照女士当前所处位置（基于其填写的个人信息中“现居住位置”、“工作单位”两项内容得出），标注与该女士距离最近的数家医院中，现存有效HPV各价疫苗的剩余数量，供女士自行选择。

（2）疫苗接种的便利性。在上文所述的案例中，女士通过与疫苗信息管理系统对接的智能APP获得附近医院疫苗存储数量，径直前往接种的情况是一种理想情况。更多的情况是：在很多人口数量相对较少的三线以下市县中，某些类型的疫苗存储数量相对有限，原因在于：①接种人群数量少；②疫苗存在保质期，可能出现医院购买后长期储存在药剂科库房，却因无人使用而导致过期，继而蒙受损失的情况。因此，三线以下市县医院基于疫苗信息管理系统设计的疫苗接种模式为：①若有需求的人们在查阅某种疫苗信息后，发现其附近医院没有其需求的疫苗，则可点击“预约”按钮。②经由上述操作后，该人的信息便会被后台识别，系统中自动统计模块会执行如下指令：“XXX疫苗，需求人数+1，接种地点：XX医院”。③统计模块会按照一定的周期（如每周、每2周、每月等）完成一次预约数量统计工作，即某个医院上一个统计周期内共有多少人预约接种某种疫苗。④经过汇总的信息会提交到医院上级卫健委处的疫苗信息管理系统，经专人处理后，卫健委会负责协调，将对应数量的疫苗调拨至每个医院。⑤医院收到疫苗并检验合格后，会向上一周期预约接种的人发送信息，通知其在一定时间内前来接种疫苗。至此阶段，人们利用疫苗信息管理系统寻求疫苗接种的全过程便都已完成，不会造成任何混乱。

3.疫苗信息管理系统应用后医院疫苗管理工作的改善效果分析

为了验证疫苗信息管理系统应用后，医院疫苗管理工作是否得到改善，本文采用两种方法进行验证。第一，在信息系统应用前后，分别抽取几个批次，总数达到100瓶的疫苗，比对疫苗过期、丢失、误用、失效四类不良事件的发生情况。第二，分别从信息系统应用前后，选择在本院接种疫苗的人群各40例（年龄、性别、接种疫苗分布情况无差异），了解这些人群对疫苗接种工作流程的满意度。

最终结果显示：①信息系统使用前，100瓶疫苗中不良事件发生7例；使用信息系统后，100瓶疫苗未发生不良事件。②系统使用前，40人群对接种过程的持有“满意”意见的人共计14例；系统使用后，40例人群持有“满意”意见的人为36例。通过对上述数值进行比对后可以发现，应用疫苗信息管理系统后，医院疫苗管理工作质量大幅度提升，前来本院接种疫苗的人群对接种流程的满意度也大幅度提升。

4.结论

（1）提高疫苗管理质量的重要性在于：疫苗是指利用各类病原微生物制作而成的、用于预防接种的一类生物制品，分为活疫苗、死疫苗两种^[5]。受新冠疫情的影响，人们在最近两年内听闻“疫苗”的次数已经大幅度提高，对疫苗的了解也相应地增长。近年来，国内外经常出现疫苗监管不利引发各类问题的事件^[6]。以新冠疫苗为例，国外甚至出现反疫苗人士故意毁坏疫苗、将假疫苗注射到接种者体内等令人错愕的事件。由于疫苗最重要的最用在于预防疾病，特别是在疾病高发区，打了疫苗之后，人们会产生较大的安全感，故在日常防护方面投入的力度便会下降^[7]。如果注射进体内的疫苗本身存在各种各样的问题，甚至注入体内的物质根本不是疫苗，则不仅无法起到预防疾病的作用，还有可能对身体造成损害。因此，必须全面提高疫苗管理质量。

（2）疫苗智能管理及疫苗预约接种管理工作的信息化建设早已开展，但普遍存在的一种情况是，部分工作相对形式化，导致很多问题依然存在。比如金苗保APP中自带“按照接种者所住区域就近选择疫苗接种点”功能。但当有需求的用户按照提示进行预约时，经常发现“搜不到接种点信息”。除了疫苗预约接种端频繁出现类似上述的问题之外，医院药剂科的日常疫苗管理工作中也经常出现疫苗过期、疫苗丢失、疫苗误用、疫苗失效等问题

^[8]。因此，必须全面提高疫苗管理水平，既要方便人民群众预约接种，又要保证疫苗采购、运输、核验、出入库、使用等一系列过程均不会出现质量问题，进而全面保证接种者的安全。

参考文献：

[1]高晓明,项新华,陈国庆,等.疫苗批签发网络实验室质量体系的构建[J].中国药事,2021,35(08):908-914.

[2]王兰,廖波,范回生,等.疫苗冷链管理的科学性和可操作性探讨[J].中国公共卫生管理,2021,37(02):180-182.

[3]朱宏淼,闫辛,齐佳音,等.社会民众新冠疫苗接种意识传播模型与干预策略研究[J/OL].中国管理科学:1-12[2021-09-18].

[4]李巧巧,杨义,马厚芝,等.医务人员流感疫苗免费接种措施实施效果评价及改进建议[J].实用预防医学,2021,28(09):1111-1113.

[5]林越东,李峤,覃青连,等.广西某医学院校女大学生接种HPV疫苗知识、信念和行为调查[J].预防医学,2021,33(09):955-957.

[6]杨丽.影响疫苗免疫的非疫苗源因素及注意事项[J].中国畜禽种业,2021,17(08):61-62.

[7]薛晶,黄清泉,张洁.新修订的《生物制品批签发管理办法》对检验业务流程的影响及对策[J].中国药事,2021,35(08):871-876.

[8]许安标.深入贯彻疫苗管理法 切实保障公众健康[J/OL].行政管理改革:1-20[2021-09-18].