瘘管切开术在部分高位肛瘘治疗中的应用分析

瘘管切开术在部分高位肛瘘治疗中的应用分析

肖衡

株洲市中心医院 湖南株洲 412007

【摘要】目的：分析在部分高位肛瘘治疗中，应用瘘管切开术的临床效果。方法：研究中选取本院2020年1-12月收治的高位肛瘘患者64例为研究对象，依据随机数表以1/1形式将其均分为2组，对照组实施低位切开高位挂线治疗，观察组实施瘘管切开术治疗；比较不同术式下患者治疗效果及围术期指标。结果：经比较，两组疗效对比无差异（P>0.05）；但观察组手术时间、出血量、术后下床、创面愈合及住院时间等指标均优于对照组（P<0.05）。结论：在部分高位肛瘘治疗中，应用瘘管切开术干预效果显著，安全性理想，值得推广。

【关键词】瘘管切开术；高位肛瘘；治疗效果；预后

高位肛瘘为常见肛肠科病症，主要表现为瘘管及其支管位于肛提肌及肛管直肠环上方。该病症发生因素较为复杂，直肠肛门损伤、血性感染、会阴部手术以及脓肿溃破等均可能引发，且病发后无法自愈，多需采取药物及手术配合治疗^[1]。瘘管切开术为常见的高位肛瘘治疗术式，为进一步证实该术式应用价值，此次研究选取本院高位肛瘘患者为例，对照分析予以常规术式及瘘管切开术干预的临床效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020年1-12月收治的高位肛瘘患者64例为研究对象，依据随机数表以1/1形式将其均分为2组，对照组男女比为17/15；年龄28-49（35.46±5.24）岁；观察组男女比为18/14；年龄27-48（34.95±5.21）岁。两组一般资料比较无差异（P＞0.05），可比。此次研究经过医学伦理委员会核准，参与者知情，并签署知情同意书。

1.2 方法

两组均予以术前备皮、感染预防及肠道处理；术中均采取腰麻，并以侧卧位手术，对其肛管、会阴、直肠下部常规消毒。对照组实施低位切开高位挂线治疗：探查肛瘘范围、部位，以美蓝染色标志确定内口位置，由外口沿瘘管走向做切口，切开/剔除肛管直肠环以下瘘管、死腔，修剪创面为V形，放射状切开对应内口的肛缘皮肤，橡皮筋经肛管直肠环下缘瘘道向上置入，一端穿出，适当扎紧；维持橡皮筋张力，同时通过慢性勒割勒开高位肛瘘及肛管直肠环。观察组实施瘘管切开术：以聚维酮碘溶液清洗肛管，经外口探入探针，伸入食指寻找内口，将橡皮筋系在探针上，沿瘘管导入。切开皮下组织，扩大外口，逐渐游离外括约肌，将橡皮筋经括约肌间沟牵出，部分保留在直肠黏膜、内括约肌中，收紧结扎。将除瘘管组织切除并送检。两组术后均予以常规抗感染治疗。

1.3 观察指标

治疗效果及围术期指标。

1.4判定标准

疗效评估：以症状消失、肛瘘愈合为显效；以症状缓解，肛瘘基本愈合为有效；症状及肛瘘情况均无改善为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

数据统计软件为SPSS 25.0。计量数据——（ ±s）指代，计数数据——%指代，分别以t、χ²检验；P<0.05有统计学差异。

2.结果

2.1 治疗效果

疗效对比，无差异（P>0.05）。见表1：

表 1 疗效对比（%）

2.2 围术期指标

围术期指标对比，观察组均优于对照组（P<0.05）。见表2：

表 2 围术期指标对比（ ±s）

3.讨论

肛瘘即为肛门直肠瘘，是发生在肛门直肠周围的一种脓肿溃破，或由于切口引流后引发的局部病变。伴随近几年人们生活及饮食结构的转变，导致该病症发生几率也出现了一定升高，而且肛瘘具有不可自愈的特点，故病发后及时采取有效治疗十分关键。有相关研究显示，在该类病症治疗中，瘘管切开术具有较为显著的临床效果。结合本次研究数据可见，在采取瘘管切开术治疗下，观察组治疗有效率对比低位切开高位挂线治疗并无显著差（P＞0.05)，均在90%以上，疗效较为显著。而对比两组围术期指标可见，观察组在手术时间、出血量以及术后恢复等方面均优于对照组（P<0.05）；这一结果显示，对比低位切开高位挂线而言，瘘管切开术综合治疗效果更为理想。

分析可见，在高位肛瘘治疗中，采取低位切开高位挂线治疗存在切口大以及操作复杂的特点，因而在该术式干预下易延长手术时间，增加患者机体损伤程度，进而导致术中出血量较大，并影响患者括约肌功能，延长了预后恢复时间。对比之下，瘘管切开术则具备切口较小、术中机械性损伤小、预后恢复快等优势，故能够有效缩短患者手术时间，减少术中出血量，并加快患者术后恢复速度。姜素玲^[3]在研究中也发现，采取瘘管切开术治疗下，观察组住院时间、手术时间、术中出血量等指标均显著优于低位切开高位挂线治疗的对照组，差异显（(P＜0.05)；这一研究与此次研究结果具有一致性，进一步佐证了瘘管切开术在高位肛瘘治疗中发挥的积极效果。

综上，在高位肛瘘患者治疗中，实施瘘管切开术疗效确切，有助于缩短患者手术时间，减少其术中出血量，并可促进患者预后恢复，值得进行推广应用。

参考文献：

[1]曹亚秋.研究改良肛瘘切开挂线术对高位肛瘘患者肛门括约肌功能的调节作用[J].中国现代药物应用,2020,14(1):60-62.

[2]李艳茹.瘘管切开术在部分高位肛瘘治疗中的价值分析[J].中国农村卫生,2019,11(13):55+57.

[3]姜素玲.瘘管切开术用于治疗部分高位肛瘘的效果观察[J].中国社区医师,2021,37(18):24-25.