探究米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床观察

探究米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床观察

高翠翠

七台河市人民医院 黑龙江 七台河 154600

【摘要】 目的 观察米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床效果。方法

筛选的60例输卵管妊娠患者，均为本院2019年12月-2020年11月收治，以随机双盲法分组，各30例，对照组以甲氨蝶呤单药治疗，观察组以米非司酮联合甲氨蝶呤治疗。观察临床治疗效果。结果 观察组治疗有效率93.3%相比对照组的73.3%更高（P<0.05）。观察组治疗后的β-HCG指标低于对照组（P<0.05）；观察组患者住院时间相比对照组更短（P<0.05）。结论 输卵管妊娠采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，可有效改善疾病症状，促进β-HCG转阴，缩短治疗时间，应用效果好。

【关键词】 米非司酮；甲氨蝶呤；输卵管妊娠

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of mifepristone combined with methotrexate in the treatment of tubal pregnancy. method

The 60 selected patients with tubal pregnancy were treated in our hospital from December 2019 to November 2020. They were randomly pided into 30 cases by double-blind method. The control group was treated with methotrexate alone and the observation group was treated with mifepristone combined with methotrexate. The clinical therapeutic effect was observed. Results the effective rate of 93.3% in the observation group was higher than 73.3% in the control group (P < 0.05). Observation group after treatment β- HCG index was lower than that in the control group (P < 0.05); The hospital stay in the observation group was shorter than that in the control group (P < 0.05). Conclusion the treatment of tubal pregnancy with mifepristone combined with methotrexate can effectively improve the symptoms and promote the development of tubal pregnancy β- HCG turns negative, shortens the treatment time and has good application effect.

[Key words] mifepristone; Methotrexate; Tubal pregnancy

异位妊娠是比较常见的疾病类型，其中输卵管妊娠占总发病率的90%以上。随着临床诊疗技术的发展，输卵管妊娠的临床检出率逐渐提升，在未破裂前实施保守药物治疗，可获得较好的治疗效果，也可防止手术治疗对患者生育能力的影响【1】。甲氨蝶呤及米非司酮都是临床常用的治疗异位妊娠药物，本次研究将其应用在输卵管妊娠的临床诊断中，分析其应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的60例病例，均为本院2019年12月-2020年11月收治的异位妊娠患者。遵照随机抽签分组原则，将病例均分为两组，各30例。对照组，年龄20-42岁，平均（32.2±4.0）岁；停经时间1.1-3.1个月，平均（2.1±0.4）个月；观察组，年龄22-40岁，平均（32.8±3.7）岁；停经时间1.2-3.0个月，平均（2.3±0.6）个月。纳入标准：患者均符合第八版《妇产科学》关于输卵管妊娠的诊断标准；符合保守治疗指征；患者及家属知情同意。排除标准：合并其他严重器官或系统疾病者；肝肾功能异常者；对本研究药物不耐受或过敏者；存在手术治疗指征者；沟通障碍或精神病患者。研究经医院伦理委员会批准。两组基线资料对比，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者以甲氨蝶呤（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H32026443）治疗，肌肉注射，20mg/d，每天1次。

1.2.2 观察组

观察组以米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，米非司酮（生产厂家：上海新华联制药有限公司，批准文号：国药准字H10950202）口服，12h/次，每次50mg。

两组均连续治疗7d。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果，以患者β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）指标恢复正常，盆腔包块消失为显效；以上述指标均由明显变化为有效；以上述指标无变化为无效。有效率=显效比例+有效比例；对比两组患者β-HCG指标及住院时间。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件分析数据。以（ ±s）计量，以t检验。以n(%)计数，以X²检验。P<0.05，比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组治疗有效率93.3%相比对照组的73.3%更高（P<0.05）。见表1。

表 1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者β-HCG指标及住院时间对比

两组患者治疗前β-HCG指标无显著差异（P>0.05）；观察组治疗后的β-HCG指标低于对照组（P<0.05）；观察组患者住院时间相比对照组更短（P<0.05）。见表2。

表 1 两组患者β-HCG指标及住院时间对比（ ±s）

3 讨论

输卵管妊娠是常见的异位妊娠治疗，可引发阴道流血、腹痛及停经等症状，在发病早期，输卵管未破裂前实施保守药物治疗，可避免对患者生育能力的影响【2】。

甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，一般用于各种肿瘤疾病治疗中，通过肌肉注射进入人体后，对肿瘤二氢叶酸还原酶进行抑制，可以切断肿瘤细胞营养供应，防止其生长及增殖，因而有尽快促进细胞凋亡的作用。应用在输卵管妊娠的治疗中，可通过切断滋养细胞营养供应渠道，防止其分裂，达到较好的促进胚胎停育作用。但从单药治疗效果上看，起效时间慢，药物作用时间短，因而部分患者治疗效果欠佳【3】。米非司酮作为一种孕激素抑制剂，在治疗输卵管妊娠过程中，可通过阻断孕激素及孕酮结合的渠道，使虹膜细胞缺血，可在短时间内切断绒毛组织血供及营养供应，因而可加速绒毛细胞凋亡【4】。甲氨蝶呤与米非司酮共同用于输卵管妊娠的治疗中，可在短时间内发挥促进绒毛细胞组织凋亡的作用，还可通过切断营养及血供，促进β-HCG指标恢复正常。

从本次研究结果上看，观察组治疗有效率93.3%相比对照组的73.3%更高（P<0.05）。说明联合治疗起效更快，药物药理作用协同发挥，共同促进滋养细胞凋亡，因而有提升治疗效果的作用。观察组治疗后的β-HCG指标低于对照组（P<0.05）；观察组患者住院时间相比对照组更短（P<0.05）。这一研究结果，也说明采取联合方案治疗输卵管妊娠，可通过药物协同作用，发挥较好的切断绒毛细胞血供及营养供应，因而可促进β-HCG水平下降至正常指标，恢复效果好，患者可尽早出院。

综上，在输卵管妊娠的治疗中，以甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，可通过协同发挥对滋养细胞血供及营养供应的切断效果，促进细胞凋亡，因而可显著改善输卵管妊娠症状及指标，促进患者机体尽快恢复。

参考文献 

[1]王秀梅. 米非司酮联合米索前列醇在绝经后妇女取环术中的评价[J]. 医学食疗与健康， 2020， 018（006）：P.94-95. 

[2] 王蓓颖，李晓翠，王海云等.复方米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（6）：499-501，517. 
　　[3] 吴明智.瘢痕妊娠患者采取米非司酮米索前列醇联合终止妊娠治疗的疗效观察[J].山西医药杂志，2019，48（23）：2898-2900. 
　　[4] 余碧雅.米非司酮配伍米索前列醇不同给药间隔终止8～13周妊娠的药物流产效果观察[J].中国医药科学，2018，8（7）：108-110.