观察涤痰汤合通窍活血汤治疗肝豆状核变性睡眠障碍患者的临床疗效

观察涤痰汤合通窍活血汤治疗肝豆状核变性睡眠障碍患者的临床疗效

卢宏南

黑龙江省第三医院 164000

【摘要】目的 探讨涤痰汤合通窍活血汤治疗肝豆状核变性睡眠障碍的临床疗效。方法 将63例于2020年7月－2021年7月期间我院收治的肝豆状核变性睡眠障碍患者纳入研究，并以随机数表法分成A（n=30）、B（n=33）两组。两组患者均接受排铜保肝治疗，A组添加地西泮治疗，B组添加涤痰汤合通窍活血汤治疗，并对比临床疗效。结果 B组临床疗效较A组更高，睡眠质量量表评分低于A组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 涤痰汤合通窍活血汤治疗肝豆状核变性睡眠障碍具有显著疗效，可助患者改善睡眠质量。

【关键词】涤痰汤；通窍活血汤；肝豆状核变性；睡眠障碍；睡眠质量

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of Ditan Decoction and Tongqiao Huoxue Decoction in the treatment of sleep disorder in hepatolenticular degeneration. Methods 63 patients with sleep disorders with hepatolenticular degeneration treated in our hospital from July 2020 to July 2021 were included in the study and randomly pided into two groups a (n = 30) and B (n = 33). Both groups were treated with copper excretion and liver protection. Diazepam was added to group A and Ditan Decoction and Tongqiao Huoxue Decoction were added to group B. The clinical effects were compared. Results the clinical efficacy of group B was higher than that of group A, and the score of sleep quality scale was lower than that of group A (P0.05). Conclusion Ditan Decoction and Tongqiao Huoxue Decoction are effective in the treatment of sleep disorder in patients with hepatolenticular degeneration, and can help patients improve their sleep quality.

[Key words] Ditan Decoction; Tongqiao Huoxue Decoction; Hepatolenticular degeneration; Sleep disorders; sleep quality

肝豆状核变性虽然是以肝脏和基底节区核团，为主的神经变性疾病，也可以累及全身，需要坚持低铜饮食及正规的个体化驱铜治疗，才可以最终改善疾病预后质量【1】。但临床上患者常见睡眠障碍表现，进而对疾病进展有重要的影响作用，故需要展开相应的治疗，以改善肝豆状核变性睡眠障碍表现【2】。而本次主要就涤痰汤合通窍活血汤的临床疗效展开研究，以期改善肝豆状核变性患者的睡眠质量。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，将63例于2020年7月－2021年7月期间我院收治的肝豆状核变性睡眠障碍患者纳入研究，并以随机数表法分成A（n=30）、B（n=33）两组。A组男女比例15：15，年龄19-54岁，均值（35.29±3.41）岁；病程3-12个月，均值（7.42±1.17）月。B组男女比例17：16，年龄19-52岁，均值（32.14±3.23）岁；病程2-13个月，均值（7.44±1.30）个月。一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）签署知情文件；（2）年龄〉18岁；（3）沟通良好；（4）依从性良好；（5）病史资料齐全。

排除标准：（1）合并精神疾病；（2）合并恶性肿瘤；（3）合并严重器质性病变；（4）合并药敏史；（5）妊娠及哺乳期女性；（6）中途退出研究。

1.2 治疗方法

两组患者均接受排铜保肝治疗，A组添加地西泮（生产厂家：济宁市安康制药有限责任公司，批准文号：国药准字H10970219，规格：10片*2板）睡前口服治疗，2片/次，1次/d。B组添加涤痰汤合通窍活血汤治疗，汤剂均由本院中药房共同煎制，200ml/次，2次/d。汤剂组成包括：甘草6g，鲜姜、桃仁、红花各9g，赤芍、川芎、法半夏、陈皮、胆南星、枳实、竹茹各10g，老葱12g，茯苓、人参、石菖蒲各15 g。若睡时易盗汗添加五味子10 g，浮小麦20 g；睡时易惊醒添加龙骨、牡蛎各20 g；有烦躁及焦虑症状添加黄连6g，栀子9g；大便干结难解添加大黄15g，酸枣仁20g。两组患者均持续治疗及4周。

1.3 指标观察

将两组以下指标进行观察对比：（1）AIS（阿森斯失眠）量表评估睡眠质量，分数于高代表睡眠质量越差；（2）临床疗效，睡眠恢复正常为显效，睡眠改善有效，睡眠无改善为无效，（显效+有效）÷总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床疗效

B组临床疗效高于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

表 1 两组患者临床疗效比 [n（%）]

B组睡眠质量优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 2 对比两组患者睡眠质量评分（ ±s，分）

肝豆状核变性主要是铜的代谢障碍导致的肝，脑，角膜等组织沉积引起的病变。患者起病缓慢，首先出现锥体外系症状，呈持续性进展的病程，从出现症状到死亡大约经过7-15年时间，晚期可能会因为肝功能衰竭或并发感染而出现死亡，同时睡眠障碍也是肝豆状核变性患者常见的并发症种类之一【3】。当患者出现睡眠障碍后，不仅会减低患者生活质量，同时也会导致情绪状态逐渐变差，不利于疾病预后质量的改善与提升【4】。

中医将肝豆状核变性睡眠障碍纳入到“不寐”范畴中，是由情志所伤、饮食不节、病后年迈、禀赋不足而引起的阴阳不和、心血不足、肾阴耗伤、脾血亏损、夜不能寐等症状。中医治疗要遵循安神宁心、平衡阴阳的原则【5】。而涤痰汤是由姜制、南星、半夏、枳实、茯苓、橘红、石菖蒲、人参、竹茹和甘草所组成，具有涤痰开窍、利气补虚的功效。通窍活血汤是由红花、川芎、赤芍、桃仁、老葱、生姜、大枣、麝香、黄酒组成，其具有温中散寒、活血化瘀、通窍活络的功效【6】。将两种方剂共同应用到中医将肝豆状核变性睡眠障碍治疗中，并通过辨证加减用药，可共奏通络熄风、补中益气、养血安神、滋养血气、化瘀通络、标本兼治之功效【7】。而本次研究结果也进一步证实了二者的显著应用效果，即：涤痰汤合通窍活血汤治疗的B组患者临床疗效及睡眠质量改善情况均优于西药治疗的A组患者。

综上所述，将涤痰汤合通窍活血汤共同应用到肝豆状核变性睡眠障碍的治疗中，具有显著临床疗效，且预后价值较高，值得被临床推广应用。

参考文献：
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