探究雷贝拉唑联合克拉霉素,阿莫西林治疗良性胃溃疡的临床效果及药学观察

探究雷贝拉唑联合克拉霉素 ,阿莫西林治疗良性胃溃疡的临床效果及药学观察

石洋

七台河市七煤医院 154600

【摘要】目的 观察雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林在良性胃溃疡治疗中的应用效果。方法 随机抽选2019年3月-2020年6月本院接收的64例良性胃溃疡患者，基于平行对照法分为对照组（32例，奥美拉唑、阿莫西林结合克拉霉素治疗）与观察组（32例，雷贝拉唑、阿莫西林结合克拉霉素治疗），比较治疗效果。结果 治疗总有效率方面，观察组（93.75%）比对照组（75.00%）高，差异明显（P<0.05）；血清ET-1方面，两组治疗前比较，未见明显差异（P<0.05）；治疗后，观察组更高，与对照组存在明显差异（P<0.05）。结论 良性胃溃疡临床治疗过程中，联合雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林，不仅能够及早减轻腹痛、反酸等临床症状，同时有助于血清ET-1水平改善，值得临床采纳与推广。

【关键词】良性胃溃疡；阿莫西林；雷贝拉唑；克拉霉素

[Abstract] Objective To observe the effect of rabeprazole combined with clarithromycin and amoxicillin in the treatment of benign gastric ulcer. Methods 64 patients with benign gastric ulcer received in our hospital from March 2019 to June 2020 were randomly selected. Based on the parallel control method, they were pided into control group (32 cases, omeprazole, amoxicillin combined with clarithromycin) and observation group (32 cases, rabeprazole, amoxicillin combined with clarithromycin). The therapeutic effects were compared. Results the total effective rate of the observation group (93.75%) was higher than that of the control group (75.00%) (P < 0.05); There was no significant difference in serum ET-1 between the two groups before treatment (P < 0.05); After treatment, it was higher in the observation group, which was significantly different from the control group (P < 0.05). Conclusion in the clinical treatment of benign gastric ulcer, the combination of rabeprazole, clarithromycin and amoxicillin can not only reduce the clinical symptoms of abdominal pain and acid reflux as soon as possible, but also help to improve the level of serum ET-1, which is worthy of clinical adoption and promotion.

[Key words] benign gastric ulcer; Amoxicillin; Rabeprazole; Clarithromycin

良性胃溃疡是当前发生率较高的一种消化科疾病，该病具有上腹痛、空腹痛等临床症状，如果未在短时间内展开有效治疗，很可能导致癌变、上消化道出血和穿孔等疾病，对患者临床治疗造成影响，增加治疗难度，同时也会影响预后。现阶段，主要采用药物治疗良性胃溃疡，且具有显著效果【1】。基于此，本次研究针对良性胃溃疡患者采用雷贝拉唑、克拉霉素结合阿莫西林治疗的效果进行简单阐述，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究64例良性胃溃疡患者均为本院2019年3月-2020年6月接收，所有患者均自愿签署研究同意书；分组采用平行对照法，每组32例；对照组：18例男，14例女；年龄段：30-75岁（45.12±3.16）岁；观察组：20例男，12例女；年龄段：30-72岁（45.18±3.21）岁；临床资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

奥美拉唑（国药准字H20056108；四川科伦药业股份有限公司）、阿莫西林（国药准字H53021880；昆明贝克诺顿制药有限公司）结合克拉霉素（国药准字H20033513；江西汇仁药业有限公司）治疗。奥美拉唑：20mg/次，口服；克拉霉素：500mg/次，口服；阿莫西林：1000mg，口服；上述药物，每日2次，接受为期42日治疗。

1.2.2 观察组

雷贝拉唑（国药准字H20031292；上海信宜药厂有限公司）、阿莫西林结合克拉霉素治疗。克拉霉素及阿莫西林用量、用药时间及用药次数均与对照组相同。雷贝拉唑：10mg/次，口服，接受为期42日治疗。

1.3 观察指标

①观察临床治疗效果，疗效判定：腹痛、嗳气及反酸等临床症状全部消失，经胃镜检查提示胃黏膜恢复正常，表示显效；腹痛及反酸等症状基本减轻，经胃镜检查提示胃溃疡范围减少超过50%，表示有效；与以上判定结果不符，表示无效。（ ）*100%=治疗总有效率。②检测血清ET-1水平。

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料用（ ±s）表示，以t检验；率（%）表示计量资料，用x²检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

较对照组，观察组治疗总有效率更高，差异明显（P<0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 血清ET-1水平

两组治疗前血清ET-1水平未见明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组比对照组高，差异明显（P<0.05），见表1。

表2 两组血清ET-1水平对比（ ±s，μg/L）

3 讨论

良性胃溃疡疾病诱因有很多，包括药物、胃酸、吸烟、应激反应、饮酒及胃蛋白酶消化等，由于诸多因素共同作用，导致胃粘膜防御功能受到损伤，进而导致胃溃疡疾病的发生【2】。临床治疗期间，主要按照Hp感染根除，加快溃疡愈合速度的原则展开治疗，而三联疗法是当前用于治疗良性胃溃疡常用的方法。

奥美拉唑与雷贝拉唑分别是第一代与第二代质子泵抑制剂，但是相比于奥美拉唑，雷贝拉唑作用效果明显，通过抑制胃壁细胞H⁺-K⁺-ATP酶系统，将胃酸分泌阻断，同时该药物并不会显著影响内因子分泌和胃蛋白酶【3】。除此之外，雷贝拉唑具有明显抑酸效果，可促进胃内pH值提高，联合克拉霉素与阿莫西林，可促进治疗效果的提高【4】。除此之外，雷贝拉唑具有显著抗Hp感染效果，联合抗生素有助于Hp效果的提高，及早清除良性胃溃疡，加快胃溃疡愈合速度。雷贝拉唑具有较高的安全性。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率（93.75%）比对照组（75.00%）高，差异显著（P<0.05）；而且在血清ET-1水平方面，观察组治疗后比对照组高，差异明显（P<0.05）；ET-1是现阶段内皮质素，其主要源于机体内皮细胞，针对胃溃疡患者而言，通常具有较低的血清ET-1水平，水平越低，说明病情越明显，进而影响新生血管的形成；根据以上结果分析，联合以上三种药物，能够及早控制患者病情发展，有效治疗疾病，加快患者康复速度，促进其日常生活质量的提高。

总而言之，雷贝拉唑、克拉霉素结合阿莫西林在良性胃溃疡治疗中具有较高的应用价值，其有助于患者反酸、腹痛等症状减轻，改善其ET-1水平，值得临床采纳与推广。

参考文献： 
　　[1]王华. 半夏泻心汤加味联合西药治疗寒热错杂型胃食管反流病的临床研究[J]. 智慧健康， 2019， 005（003）：103-104. 
　　[2]项玲玲. 半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型慢性胃炎临床观察[J]. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2019，7（12）：177-177. 
　　[3]马宏图. 半夏泻心汤加味治疗寒热错杂型慢性萎缩性胃炎的疗效分析[J]. 心理月刊， 2019， 14（05）：182-182. 
　　[4]岳建东. 半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型胃溃疡疗效观察[J]. 中国保健营养， 2020， 030（002）：172-173.