探究多次根管疗法与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效

探究多次根管疗法与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效

田秀荣

黑龙江省大庆市林甸县中医院 166300

【摘要】目的 探究多次根管疗法与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效。方法 本次研究对象100筛选于本院2020年2月—2020年12月收治的牙体牙髓患者。计算机随机分组各50例。应用多次法根管治疗的患者纳入对照组，应用一次性根管治疗的患者纳入观察组，比较两组临床效果差异。结果 和对照组相比，观察组治疗有效率较高，治疗后疼痛评分较低，不良反应发生率较低（P＜0.05）。结论 牙体牙髓病应用一次性根管及多次法根管治疗方法均能实现治疗目的，两者相比一次性根管治疗效果更加理想，有利于降低患者疼痛感及不良反应发生率，可进行临床大力推广。

【关键词】多次根管疗法；一次性根管治疗；牙体牙髓病

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of multiple root canal therapy and one-time root canal therapy in the treatment of dental pulp disease. Methods 100 subjects were selected from the dental pulp patients treated in our hospital from February 2020 to December 2020. 50 cases were randomly pided into computer groups. Patients treated with multiple root canal therapy were included in the control group and patients treated with one-time root canal therapy were included in the observation group. The clinical effects of the two groups were compared. Results compared with the control group, the observation group had higher effective rate, lower pain score and lower incidence of adverse reactions (P < 0.05). Conclusion both one-time root canal therapy and multiple root canal therapy can achieve the therapeutic purpose of dental pulp diseases. Compared with one-time root canal therapy, the effect of one-time root canal therapy is more ideal, which is conducive to reducing the incidence of pain and adverse reactions, and can be vigorously popularized in clinic.

[Key words] multiple root canal therapy; Disposable root canal therapy; Dental pulp disease

牙体牙髓病一般是由于牙齿受到细菌感染引发的疾病，疾病类型主要为龋齿、根尖牙周病、牙髓病等【1】。发病患者存有不同程度的疼痛、肿胀以及咀嚼功能障碍等，会影响正常生活需要积极治疗【2】。根管治疗在牙体牙髓病中有广泛的应用基础。常规根管治疗，主要是先进行牙体的预备，再择期实施根管填充，随着临床研究不断深入，认为采取一次性根管治疗也具有较强的可行性【3】。为了进一步明确不同根管治疗法的临床应用效果，本次研究将本院接受治疗的100例患者作为观察对象，对比不同治疗方案的临床效果差异。报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象100筛选于本院2020年2月—2020年12月收治的牙体牙髓患者。计算机随机分组各50例。对照组，男/女为30/20，年龄22-63岁，平均（41.71±2.63）岁；观察组，男/女为28/22，年龄23-65岁，平均（42.19±3.21）岁。两组患者基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。患者均自愿参与研究，签署知情同意文件。纳入标准：患者经临床综合诊断确诊牙体牙髓病；符合根管治疗条件；排除标准：有相关手术史者；血压控制效果不佳；服用阿司匹林等药物者；其他不适宜根管治疗者。

1.2 治疗方法

两组患者术前均利用X线进行详细检查，明确病变情况，将坏死龋齿清除干净，并清除已经坏死的牙髓，之后利用双氧水（3%）和生理盐水混合液反复冲洗患牙根管部位。

对照组采取多次法根管治疗：明确患者根管位置，准确评估根管长度后利用甲醛甲酚棉暂时封住根管口，遵照医嘱每周复查两次，医生会详细探查根管情况，明确符合根管填充要求后，行根管填充治疗。

观察组采取一次性根管治疗：首先明确患者根管位置以及根管长度，之后进行干燥处理，确保根管保持干燥状态后进行根管填充，填充物选择氧化剂丁香油碘仿糊剂联合牙胶，填充完成后利用测压法进行有效固定，之后利用X线检查是否良好填充，如果情况较差可以再次进行处理。治疗结束后常规抗感染治疗（口服甲硝唑）。

1.3 指标观察

治疗效果评定标准：显效（咀嚼功能恢复正常，牙齿美观度理想，临床症状完全消失）、有效（咀嚼时伴有轻微疼痛，不影响咀嚼功能，临床症状显著缓解）、无效（未达到有效及以上标准）。

评定治疗后患者疼痛水平（评定标准依据VAS），总计10分，评分越高表明疼痛越剧烈。

汇总两组治疗后不良反应，包括牙痛、牙龈红肿、咬合不适。

1.4 统计学分析

SPSS23.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别以t与x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

治疗有效率比较，观察组高于对照组（P＜0.05），见表1。

表 1临床疗效组间比较[n（%）]

2.2两组疼痛程度及不良反应比较

两组疼痛程度（VAS评分）及治疗时间进行对比，观察组具有显著优势，差异均呈统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表 2两组疼痛程度及不良反应比较[n（%），（ ±s）]

3 讨论

牙体牙髓病是口腔科临床较为常见的疾病之一，目前临床中广泛应用根管治疗技术，能够彻底清理牙髓腔内存在的污染物和刺激物，从而消除炎症，避免再次发生感染，同时封闭牙冠和根管填充能够确保彻底消除牙根尖病变，从而保证治疗效果【4-6】。

根管治疗主要包括两种，一次性根管治疗及多次法根管治疗。相关研究认为，多次根管治疗可保证牙体预备符合根管治疗条件，提升治疗成功率。而实践证实，采用棉球封住管口，有引发牙髓腔压力增加风险，引发疼痛以及感染情况【7-9】。对于符合一次性根管治疗，一次性完成牙体预备、根管预备以及填充步骤，避免多次治疗患者牙体组织出现变数的情况。且一次性根管治疗操作时间比较短，可避免多次操作引发的感染情况，有效提升根管治疗的成功率【10】。

本次研究结果证实，观察组治疗有效率较对照组高，治疗后不良反应低于对照组，疼痛评分低于对照组，充分证实一次性根管治疗总体效果优于多次根管法。

综上，根管治疗牙体牙髓病效果理想，选择一次性根管治疗可提高治疗有效性及安全性，提高患者舒适度，值得临床推广应用。

参考文献
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　　[3] 裴菊红，王仕权.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果对比分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（27）：22，32.
　　[4] 金卫星.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果评价[J].中外医学研究，2019，17（9）：104-105.

[5]张莉.多次法根管治疗和一次性根管治疗在牙体牙髓病患者中的疗效对比观察及对咀嚼功能的影响研究[J].科教导刊-电子版（上旬），2017，12（1）：185.
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　　[7]贺淑萍，刘杰，张小平.多次根管疗法与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效观察[J].全科口腔医学杂志（电子版），2020，7（5）：58，66.
　　[8]张含，肖燕，杨光琪.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的效果差异[J].河南医学研究，2020，29（14）：2544-2546.
　　[9]刘铮，刘雅贞，王婷.对牙体牙髓病患者进行多次根管治疗与一次性根管治疗的效果对比[J].当代医药论丛，2020，18（20）：44-45.
　　[10]杨琼珍.多次性根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果评价[J].世界复合医学，2020，6（3）：61-63.