探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果

探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果

王可

大庆市第四医院 163712

【摘要】目的 探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果。方法 本次研究对象60例为本院2020年1月－2020年10月接受手术治疗的四肢骨折患者，计算机随机将其分为两组（各30例）。对照组接受常规钢板固定术治疗，观察组则接受微创经皮锁定加压钢板内固定治疗，对比两组手术治疗效果。结果 观察组术中出血量少于对照组，住院治疗时间及骨折完全愈合时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 选择微创经皮锁定加压钢板内固定手术方案治疗四肢骨折可降低术中出血量，缩短住院时间，患者术后骨折愈合情况更加理想，临床价值显著。

【关键词】微创经皮锁定加压钢板；内固定；四肢骨折

[Abstract] Objective To investigate the effect of minimally invasive percutaneous locking compression plate internal fixation in the treatment of limb fractures. Methods 60 patients with limb fractures who underwent surgical treatment in our hospital from January 2020 to October 2020 were randomly pided into two groups (30 cases in each group). The control group received conventional plate fixation and the observation group received minimally invasive percutaneous locking compression plate internal fixation. The surgical effects of the two groups were compared. Results the amount of intraoperative bleeding in the observation group was less than that in the control group, the hospitalization time and complete fracture healing time in the observation group were shorter than those in the control group, and the incidence of complications was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion minimally invasive percutaneous locking compression plate internal fixation for limb fractures can reduce the amount of intraoperative bleeding and shorten the length of hospital stay. The postoperative fracture healing is more ideal and has significant clinical value.

[Key words] minimally invasive percutaneous locking compression plate; Internal fixation; Limb fracture

现阶段，在我国交通行业发展及人口老龄化等共同影响下，生活及交通意外发生率显著增加，骨科临床四肢骨折发生率也随之增加，已经成为骨折类型中排名靠前的骨折【1】。通常会选择手术进行治疗，传统手术治疗效果理想，但创伤较大组织暴露明显，极易诱发术后并发症。微创经皮锁定加压钢板内固定治疗具有创伤小，并发症少，术后恢复迅速等优点，得到广泛的应用【2】。为了进一步明确其临床应用价值，本次研究对本院收治的四肢骨折作为研究对象，观察分析不同手术方式的应用效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象60例为本院2020年1月－2020年10月接受手术治疗的四肢骨折患者，计算机随机将其分为两组（各30例）。对照组，男女比例为19:11，年龄23-64岁，平均年龄（41.82±1.36）岁；观察组，男女比例为2:1，年龄22-66岁，平均年龄（42.03±1.31）岁。两组患者一般资料具有同质性（P＞0.05）。

1.2 手术方法

对照组实施常规钢板内固定术治疗：麻醉后，充分暴露骨折位置后于合理位置做一切口，后对皮肤及肌肉组织进行钝性剥离，在用C臂X线机引导下完成骨折复位，复位良好后将钢板置入，拧紧螺钉后实施内固定操作，确认满意后进行规范消毒及冲洗，之后逐层缝合切口，并实施加压外固定包扎处理。

观察组接受微创经皮锁定加压钢板内固定治疗：术前需要临时固定骨折部位，全麻或是局部阻滞麻醉后，C臂X线机指导下实施骨折复位，使用克氏钉进行有效固定，做一纵向切口于骨折位置处，将骨膜切开分离肌肉并建立皮下通道，确保骨折端保持闭合状态进行操作，将合理选取的钢板置于骨折位置处，X线确定钢板位置，及时进行调整，钢板两端分别利用螺钉进行良好固定。确认无误后闭合手术切口，骨折部位实施加压包扎操作。

1.3 指标观察

详细记录并比较两组术中出血量、住院治疗时间、骨折愈合时间。

汇总术后并发症情况（深静脉血栓、感染、血肿、关节僵硬）。

1.4 统计学分析

SPSS23.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别以t与x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组手术及预后指标

对照组术中出血量多于观察组，住院治疗时间和骨折完全愈合时间短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1对比两组手术及预后指标[（ ±s），n=30]

2.2比较两组术后并发症情况

两组并发症发生率进行比较，对照组低于观察组（P＜0.05）。见表2。

表2比较两组术后并发症情况 [n（%）]

3 讨论

四肢骨折为骨科临床常见及高发的创伤性疾病，通常是外部原因造成的骨骼创伤。骨折不但会损伤患者骨质，同时也会影响周围软组织，骨折位置血供、血流及生理活动，导致发生明显痛感、关节肿胀、疼痛或是活动障碍及活动受限，严重时甚至会导致休克或是死亡【3】。骨折发生后具备手术指征患者，需要尽快接受手术治疗。

传统钢板内固定手术技术成熟，可实现良好治疗效果，但是由于手术创伤较大，同时会对患者骨折位置血运造成不同程度影响，术中暴露时间长更容易诱发感染等术后并发症，手术后患者恢复周期较长，且部分患者无法恢复最佳的关节活动能力【4】。四肢骨折中应用微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗，手术微创且切口相对较小，术中不需要大面积剥离骨折区域软组织，能够确保组织拥有正常血液，不破坏骨折区域正常生理结果，避免发生术后并发症同时也能缩短康复时间【5】。手术过程中通过建立皮下通道，可是骨膜保持相对闭合状态，能够避免损伤骨膜及软组织。术中在C臂X线机指引下，能够获得更加理想的手术视野，降低手术难度以便或是更加理想的操作效果。

本次研究结果显示，观察组术中出血量少于对照组，住院治疗时间及骨折完全愈合时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05），表明和常规钢板内固定手术治疗相比，微创经皮锁定加压钢板内固定可提升手术效率，降低术中损伤及术后并发症发生情况，能够缩短住院治疗及骨折愈合时间。

综上，微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折治疗效果及安全性理想，值得借鉴运用。

参考文献：
　　[1] 李锋. 组合式外固定支架治疗四肢骨折的临床探讨[J]. 中国农村卫生， 2020， 12（01）：74，77.
　　[2] 韦中阳， 孙雨锋， 李国有. 组合式外固定支架在四肢骨折手术治疗中的效果及对骨代谢、炎性因子水平的影响[J]. 创伤外科杂志， 2019， 21（04）：74-76.
　　[3] 段频磊. 四肢创伤骨科手术中组合式外固定支架的应用分析[J]. 中国继续医学教育， 2020， 12（17）：144-145.

[4] 彭平.四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床治疗分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（21）：70-72.
　　[5] 程玉奎.探究四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床治疗[J].中国保健营养，2020，30（15）：56.