观察止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤对帕金森病(PD)抑郁患者的临床疗效

观察止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤对帕金森病 (PD)抑郁患者的临床疗效

王艳明 刘爽 孙奇

哈尔滨市中医医院 150076

【摘要】目的 探讨帕金森病(PD)抑郁患者应用止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤的临床疗效。方法 选取我院2019年3月-2020年3月期间收治的帕金森病(PD)抑郁患者98例为研究对象；按照数字表法将其分为对照组与研究组，每组各49例；均给予两组以帕金森病西医治疗，对照组在此基础上加用止颤汤；研究组在此基础上应用止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤；对比两组中医证候疗效及抑郁评分。结果 研究组患者中医证候治疗效果及抑郁评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在帕金森病(PD)西医治疗基础上，采用中医止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，可以有效改善帕金森病(PD)抑郁患者疾病与抑郁症状，提升患者日常生活质量；应在临床积极推广。

【关键词】帕金森病(PD)抑郁；止颤汤；柴胡加龙骨牡蛎汤；中医；临床疗效

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of Zhichan decoction combined with Chaihu jialonggumuli Decoction in Parkinson's disease (PD) patients with depression. Methods 98 patients with Parkinson's disease (PD) depression admitted to our hospital from March 2019 to March 2020 were selected as the research objects; According to the number table method, they were pided into control group and study group, 49 cases in each group; Both groups were treated with western medicine for Parkinson's disease, while the control group was treated with Zhichan decoction; On this basis, the research group was treated with Zhichan Decoction and Chaihu jialonggumuli decoction; The curative effect of TCM syndrome and depression score were compared between the two groups. Results the TCM syndrome treatment effect and depression score of the study group were significantly better than those of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion based on the treatment of Parkinson's disease (PD) with western medicine, TCM Zhichan decoction combined with Chaihu jialonggumuli decoction can effectively improve the disease and depressive symptoms of PD patients with depression, and improve their quality of daily life; It should be actively promoted in clinic.

[Key words] Parkinson's disease (PD), depression; Zhichan Decoction; Chaihu and Longgu oyster soup; chinese medicine; Clinical effect

帕金森病（PD），一种多发于老年人群的神经系统病变疾病。当前，临床上尚未明确帕金森病的具体病因，多认为帕金森病的发生与个体年龄、氧化应激及环境、遗传因素有密切关系。该疾病具有发病隐匿、病情进展缓慢特性【1】。病发时主要表现为患者一侧肢体震颤（静止性震颤）、动作迟缓、姿势步态障碍（运动症状）及便秘、抑郁睡眠障碍等非运动症状。这些非运动性症状对患者日常生活质量的影响已远远超过运动症状【2】。对于帕金森病症状改善，止颤汤有着良好疗效；在治疗抑郁、焦虑等方面柴胡加龙骨牡蛎汤起着积极作用。因此，本文以止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病(PD)抑郁为研究，观察其临床治疗效果。

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

选取我院2019年3月-2020年3月期间收治的帕金森病(PD)抑郁患者98例为研究对象；按照数字表法将其分为对照组与研究组，每组各49例；对照组男患、女患比例为24:25；年龄41-80岁，平均年龄（67.4±7.3）岁；研究组男患、女患比例25：24；年龄42-81岁，平均年龄（68.5±9.10）岁。两组基线资料无显著差异（P>0.05），具有比较价值。

1.2方法

两组患者均接受帕金森病西医治疗，研究期间不改变西药用量，同时停止西医抗抑郁药物的使用。在此基础上给予对照组患者以止颤汤（方构成：9克大黄、知母；12克白芍、丹参；15克钩藤；免煎颗粒剂混合包装，相同外包装）使用；给予研究组以止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤（方构成：15克丹参、钩藤；12克白芍；9克知母、熟地黄、柴胡、黄芩；30克煅龙骨、煅牡蛎；6克制大黄；免煎颗粒剂混合包装，相同外包装）使用。

1.3指标观察

1.3.1对比两组中医证候治疗效果。以《中医新药临床研究指导原则（试行）》为评定指标。如患者治疗后中医证候积分减分率＜70%，则评定为治愈；如患者治疗后中医证候积分减分率＞30%，且≤70%则评定为显效；若患者治疗后中医证候减分减分率为＞10%，则评定为有效；若患者治疗后中医证候积分减分率为≤10%，则评定为无效。

1.3.2采用HAMD抑郁量表评价患者抑郁程度，对比两组抑郁疗效。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0版本软件对研究数据进行处理，均数±平方差（ ±s）表示计量资料，t检验，计数资料用百分比表示，x²值检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组中医证候治疗效果

经对比，研究组患者中医证候治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；见下表：

表 1 对比两组中医证候治疗效果[n(%)]

2.2对比两组抑郁疗效

治疗前，两组患者抑郁评分未呈现出统计学意义（P＞0.05）；治疗后，赁租抑郁评分均有下降，且差异显著；研究组抑郁评分明显低于对照组（P<0.05），见下表：

表 2 对比两组抑郁疗效（n， ±s）

3. 讨论

与原发性抑郁症有所不同，帕金森病(PD)抑郁主要是与患者患病后的心理有关，进而导致患者出现抑郁症状。部分帕金森病(PD)患者抑郁症状的出现可能早于其疾病本身症状【3】。临床上，针对帕金森病(PD)抑郁治疗的药物有多种，但部分药物都存在一定副作用，极有可能加重帕金森病(PD)抑郁患者疾病症状。因此，当前需要积极寻找疗效优良且副作用小的抗抑郁药物。

止颤汤在治疗帕金森病(PD)方面属中医学经验方，大量临床实践表明【4】，止颤汤临床治疗效果较为良好，可以有效改善帕金森病(PD)抑郁患者临床症状（如肢体僵硬）及延缓PD患者病情发展、降低药物不良反应发生几率等【5】。方中白芍、钩藤、黄芪、丹参等中药具有补气、养阴熄风、缓急柔筋、活血等作用；可有效改善帕金森病(PD)运动症状；如配合医药使用也可有效改善帕金森病(PD)非运动症状（如便秘、失眠、乏力等）。中医古书籍《伤寒论》中明确指出柴胡加龙骨牡蛎汤可治疗“胸满烦惊、小便不利、一身尽重、不可转侧者”【6】。方中柴胡、大黄、牡蛎、龙骨等药材具有疏解肝胆、安神等作用，可有效治疗抑郁。

本次研究中，对照组采用止颤汤治疗，研究组采用研究组以止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗；治疗后，两组患者在中医证候治疗效及抑郁疗效等方面均得到有效改善，但经对比和观察，研究组（止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤）中医证候疗效及抑郁疗效均优于对照组（止颤汤）；差异显著有统计学意义（P＜0.05）。由此可表明，在帕金森病(PD)西医治疗基础上，采用中医止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，可以有效改善帕金森病(PD)抑郁患者疾病与抑郁症状，提升患者日常生活质量。

参考文献： 
　　[1]郝秀娥.普拉克索和左旋美多治疗帕金森病患者的临床疗效及对患者生活质量的影响分析[J].健康大视野，2021（5）：206. 
　　[2]褚琴美.左旋多巴联合普拉克索治疗中晚期帕金森氏病的疗效分析[J].现代实用医学，2017，29（4）：434-435. 

[3]张芹，魏新侠，杨科朋，等.神经节苷脂治疗帕金森病68例的临床研究[J].中国医药科学，2017，2（24）：58-59. 
　　[4]曹学兵.高压氧对帕金森病大鼠多巴胺神经元保护作用的研究[J].中华物理医学与康复杂志，2017，10（10）：577-580. 
　　[5]戴毅，吴玉泉，胡金华.帕金森病合并痴呆与血管性痴呆认知功能障碍及焦虑抑郁情绪的比较[J].中华全科医学，2015，13（8）：1283-1285. 
　　[6]唐毅，纪笑娟，邢怡，等.帕金森病痴呆与阿尔茨海默病的认知和精神行为症状比较[J].中华医学杂志，2017，93（31）：2459-2462.