无托槽隐形矫治器与直丝弓矫治器治疗牙周炎伴错合畸形的疗效观察

无托槽隐形矫治器与直丝弓矫治器治疗牙周炎伴错合畸形的疗效观察

郑博

黑龙江省七台河市中医医院 154600

【摘要】目的 探讨无托槽隐形矫治器与直丝弓矫治器治疗牙周炎伴错合畸形的疗效观察。方法 选取2020年4月-2021年5月本院收治的66例牙周炎伴错合畸形患者纳入研究，随机排列表法分组，对照组（33例）实施直丝弓矫治器治疗，观察组（33例）予以无托槽隐形矫治器，对比效果。结果 观察组的GI、SBI、PLI、PD均低于对照组（P<0.05）。观察组的牙齿排列、咬合接触情况优于对照组（P<0.05）。结论 与直丝弓矫治器相比，无托槽隐形矫治器用于牙周炎伴错合畸形的治疗中，改善牙周指标，正畸矫治效果更好。

【关键词】无托槽隐形矫治器；直丝弓矫治器；牙周炎；错合畸形

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of non bracket invisible appliance and straight wire appliance in the treatment of periodontitis with malocclusion. Methods 66 patients with periodontitis and malocclusion treated in our hospital from April 2020 to may 2021 were included in the study. They were randomly pided into groups. The control group (33 cases) was treated with straight wire appliance, and the observation group (33 cases) was treated with invisible appliance without bracket. Results GI, SBI, PLI and PD in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05). The tooth arrangement and occlusal contact of the observation group were better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion compared with the straight wire appliance, the invisible appliance without bracket can improve the periodontal index and have better orthodontic effect in the treatment of periodontitis with malocclusion.

[Key words] invisible appliance without bracket; Straight wire appliance; Periodontitis; Malocclusion

在牙科中，牙周炎是一种慢性、进展性牙病，其发生是多种因素综合作用的结果，主要有牙石、菌斑、食物嵌塞、创伤性咬合等。随着病情进展，会出现牙扇形间隙、深覆合、咬合创伤等牙错合畸形。同时牙周炎也是造成牙齿缺失的主要原因，会影响牙齿的美观【1】。因此，在治疗牙周炎伴错合畸形的过程中，正畸治疗是有效的手段。在临床上，应用比较广泛的方式有无托槽隐形矫治器，直丝弓矫治器，矫治器的不同，使得疗效也不同。本次研究重点分析了牙周炎伴错合畸形患者运用托槽隐形矫治器与直丝弓矫治器的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2020年4月-2021年5月接收的牙周炎伴错合畸形患者66例进行研究，分组采用随机排列表法，各33例。入选患者均已确诊，伴有牙齿松动、牙槽骨吸收、牙龈萎缩等症状，对本实验了解且自愿参与。排除重要器官存在功能障碍者，心脑血管疾病严重者，精神、意识存在异常者，不能做好口腔维护者。对照组男女比18/15，年龄21-61（40.16±5.42）岁，最长病程4年，最短1年，平均(2.27±1.08)年；观察组男17例，女16例，病例中60岁为最大年龄，最小为22岁，平均（40.08±5.39）岁，最长、最短病程分别为3、1年，平均(2.03±0.87)年。资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

在正畸治疗前，研究对象均接受牙周治疗。主要体现在口腔教育，刮治龈上、龈下，平整根面，对不良修复体进行去除等，治疗6个月。之后对照组运用直丝弓矫治器【2】。医生依据治疗程序，将上下颌粘结托槽进行粘接，引导患者做好复诊，便于及时对弓丝进行更换。

1.2.2观察组

观察组采取无托槽隐形矫治器治疗。运用牙齿硅橡胶印模，对患者的口腔情况，进行全景拍摄，还要拍侧位定位片【3】。通过口腔内外照片，制定无托槽隐形矫治器，完成之后，给患者佩戴，并叮嘱其每天至少佩戴矫治器20ｈ，同时在这期间，要维持口腔卫生。

1.3 指标观察

对2组的牙周指标进行观察、记录，主要包括牙龈指数（GI）、龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)与牙周袋探诊深度(PD)。利用标准测量尺，对正畸矫治效果进行评估，主要包括牙齿排列、边缘嵴高度、咬合接触、颊舌向倾斜度。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比2组治疗后的牙周情况

观察组主要牙周指标均更低（P<0.05），见表1：

表 1 比较牙周指标（ ±s）

2.2对比2组正畸矫治情况

牙齿排列、咬合接触，2组数据比较有差异（P<0.05），而边缘嵴高度、颊舌向倾斜度，2组对比无统计学意义(P>0.05)，见表2：

表 2比较正畸矫治的效果（ ±s）

3 讨论

在临床上，牙周炎比较常见，有着很高的发病率，一般35岁以上人群更为多见，疾病后期，会发生牙齿松动、移位等情况，从而错合畸形症状，比如前牙扇形间隙、深覆合等，对牙齿的功能、美观等均会产生严重的影响【4】。同时，牙周炎也会严重影响牙周指标，造成SBI、GI升高等，从而对病人的口腔状况造成影响【5】。

直丝弓技术是临床广泛应用的治疗手段，但随着3Ｄ打印技术、现代信息技术的发展，出现了更为有效的无托槽隐形矫治器【6】。该技术的运用，能够依据患者的实际口腔情况，予以制定更有针对性的矫治器，医生引导病人正确佩戴，且该矫治器，便于口腔清洗，可明显降低龈沟出血的情况，使口腔菌斑能够得到减少，同时这一矫治技术，不会刺激口腔黏膜，避免发生口腔溃疡，能够对牙周指标进行有效的改善【7】。牙周炎主要是因局部因素，造成牙周组织发生慢性病变，是一种破坏性疾病，临床症状主要表现为口臭、牙周溢脓、牙龈出血、牙齿松动等，会严重影响患者的心血管、内分泌、呼吸、消化等系统，对健康造成危害。适当予以矫正治疗，能够对临床症状进行逐渐的改善，使患牙能够尽可能地保留下来，提高正畸疗效【8】。无托槽隐形矫治器利用粘结附件、牙齿邻面去釉等手段，能对位移不齐进行改善，同时可自行摘下、佩戴矫治器，有助于清洗口腔，使牙周情况得到改善。

综上所述，在对牙周炎伴错合畸形治疗的过程中，无托槽隐形矫治器的使用，能够对牙周指标进行改善，增强正畸矫治效果。

[参考文献] 
　　[1]  王慧，应俊，韩笑.三黄健齿汤结合西医常规疗法治疗慢性牙周炎临床研究[J].国际中医中药杂志，2018，40（5）：410-413. 
　　[2]  章锦才.关于重度牙周炎的治疗[J].中华口腔医学杂志，2017，52（2）：65-66. 
　　[3]  范华南，黄辉，姜庆坤，等.中度和重度牙周炎患者龈下细菌多样性和群落结构分析[J].口腔医学研究，2018，34（8）：846-851. 
　　[4]  任百洁，卢静一，王雷.白细胞介素1β与白细胞介素1受体拮抗剂在慢性牙周炎中的作用[J].中国临床医生杂志，2019，47（6）：654-657. 
　　[5]  周丽娜，曲红蕾，李万韬.牙周炎的骨免疫调节治疗[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2018，28（2）：112-115. 
　　[6]  趙雪奎.盐酸米诺环素联合布洛芬对慢性牙周炎的疗效观察[J].中国实用医药，2018，13（2）：81-82. 
　　[7]  欧阳翔英.关于重度牙周炎的诊断标准[J].中华口腔医学杂志，2017，52（2）：72-74. 
　　[8]  关达荣，邹康元，张佩芬，等.慢性牙周炎患者种植修复的临床疗效评价[J].口腔颌面修复学杂志，2016，17（3）：144-147.