如何规范糖尿病足病的筛查及治疗

如何规范糖尿病足病的筛查及治疗

张玲

眉山市东坡区通惠街道社区卫生服务中心 四川眉山 620010

糖尿病对于大多数人来说都比较熟悉，因为在我们身边或多或少都能接触到患有糖尿病的人，以及了解他们日常由于糖尿病，对什么食物忌口、日常的生活习惯、饮食习惯等。但是对于糖尿病足病来说，了解的人可能就相对少一些，或者是只是听过糖尿病足病这个疾病，但是却完全不了解，那么糖尿病足病是什么疾病呢？临床上又如何规范化的筛查以及治疗呢？下面我们来具体了解一下关于糖尿病足病的具体内容。

1. 什么是糖尿病足病？

糖尿病足病，顾名思义，和糖尿病有着一定的关联。糖尿病足病实际上是很多糖尿病患者由于糖尿病不断发展的情况下导致出现的一种常见并发症，这种并发症的出现，主要原因是糖尿病患者的病情对患者的末梢造成了影响，同时导致患者血液循环也出现了不同程度的问题，从而因此，会导致患者的末梢血液流动异常，之后随着糖尿病的进一步发展，患者的末梢血管就会逐渐出现不同程度的病变，病变之后患者会表现出下肢受到感染且还会有溃疡的情况，这种类型的病变引起的下肢不同程度的感染，就属于糖尿病足病。糖尿病足病是糖尿病患者最为严重的一种并发症。

在临床上，如果糖尿病患者在发病的时候还长时间表现出高血糖的情况下，患者还会进一步出现下肢血管弹性下降以及逐渐硬化的情况，进而会使得患者的血管出现闭塞以及支端神经受损，如果任其继续发展，患者的下肢还会出现血管病变，这些也都是形成糖尿病足病一些主要原因。

去年根据临床上的一项调查报告显示，截止到2020年为止，在全球范围内，糖尿病的患者已经达到6.9亿，并且随着时间发展，这个数值还在不断的增加。通过地区分布情况来看，发展中国家的糖尿病患者占到大多数，相对于全球来说，发展中国家的糖尿病患者占比达到82%左右，而这些糖尿病患者中，又有一部分的患者出现了不同程度的糖尿病足病的情况，并且这个比例也在逐年的上升，而对于部分糖尿病足病患者来说，由于对糖尿病足病没有做好前期的筛查和有效的治疗，到后期难以控制的时候就只能选择截肢处理。我国当前也是糖尿病发病的大国，因为我国患有糖尿病的患者人数达到一亿以上，相对于糖尿病人群来说，患有糖尿病足病的患者占糖尿病患者总住院人数的5%，而更多的糖尿病足病患者会选择截肢进行处理，这个比例达到86%及以上，这都是因为他们出现了严重的足部溃疡，所以不得不选择截肢。但是就当前来说，临床上越来越多的人认为，对糖尿病进行早期有效的发现以及预防，对于筛查糖尿病足病有着重要的意义，其不仅可以对患者做到更早的有效干预，并且也为治疗提升了更多的有效性。只是虽然临床医学上对糖尿病足病有一定的关注，也看好提前的预防和治疗，但是，现代临床医务工作者在对糖尿病患者进行管理的时候，还只是注重健康教育以及对糖尿病患者的日常饮食以及注射胰岛素的关注，对于糖尿病足病的危险人群还是缺乏明显的关注。我国在糖尿病足病的筛查上，其筛查率仅仅只有9%，因此对于糖尿病足病，患者和医务人员都要重视起来，患者要深入了解糖尿病足病的危害以及如何做好筛查和治疗，而医务人员要加强对糖尿病患者的宣传教育，使患者在日常生活中对糖尿病足病进行预防和自我筛查，这样才能在一定程度上对患者有一个很好的保障，并且通过糖尿病患者的自我管理，来不断提升自身的生活质量。

二、如何对糖尿病患者是否患有糖尿病足病进行筛查？

首先，自我检查是糖尿病患者预防糖尿病足的关键。一旦确诊糖尿病，就要开始预防糖尿病足病。这是因为大约有50%的糖尿病患者在发病时没有明显的症状。患者在日常生活中需要定期进行足部的检查。在日常生活中，糖尿病患者可以通过日常生活中检查皮肤是否有水泡或损伤，特别是检查患者手指之间的关节，来确认是否存在糖尿病足的先兆症状。在检查的过程中，我们需要把体温、肤色和皮肤水肿等数值作为主要的检查指标。如果有必要，患者也可以使用镜子来辅助检查自己的脚底。如果老年患者的视力有明显的下降，患者的家属需要及时的进行帮助，来辅助老人进行自主筛查。患者可以检查他们的脚底对疼痛的感受以及足背动脉的皮肤，感觉是否正常。其实，患者不定期自我检查是否有糖尿病足病不是最为关键和重要的一个日常行为方式。更重要和关键的是，患者需要养成每天进行自我检查的良好行为习惯。比如在吃饭之后和家人一起闲做聊天或者看电视的时候，可以顺便看一下自己的脚底，从而达到日常习惯性检查的效果，这并不意味着患者需要仔细检查半个小时才能体现检查的效果。当患者对比一下家人正常的脚底时，他们就能分辨出自己是否有糖尿病足病，从而通过提高对足部护理的认识和了解，来及时发现足部出现损伤的情况，这也是预防糖尿病足病的关键。

其次，专业检查对糖尿病足病的预防非常重要。一般来说，建议糖尿病患者每年至少进行一次全面检查。在患者了解血糖控制质量的情况下，专业检查可以确定患者是否患有神经或血管疾病。如果患者有吸烟等不良习惯，就需要检查高血压和高胆固醇。如果患者有足部疾病或溃疡形成史，应至少每6个月入院检查一次，如果患者在糖尿病治疗过程中发现各种并发症，那么糖尿病足病至少每三个月检查一次，并做好并发症的治疗，这有助于患者的康复。在患者的专业检查中，专业人员的具体检查方法可以根据患者的病情来进行调整，特别是对于高危患者，需要更细致的检查，从而保证患者的康复。

三、糖尿病足病要如何进行规范化治疗

因为糖尿病是一种慢性病，所以患者在接受治疗的时候，不管是选择药物治疗还是自我管理，都需要有效的坚持。患者每晚洗脚时间应控制在5-10分钟，水温不宜过冷或过热，大概在40度左右。患者可以在洗脚前用手或手肘轻轻测试水温。如果病人对温度不敏感，他们的家人可以为他们做这项工作。洗脚的时候，温度不是越高越好，许多老年人喜欢用热水烫脚和洗脚。这种洗脚方法会导致患者皮肤上的破损处或者是溃疡处出现烫伤，严重的话还可能导致其他不良反应。因此，在洗脚时，可以选择常规水温洗脚。患者在日常生活中需要坚持运动疗法，可以有效帮助糖尿病患者降低血糖，改善患者的组织营养，使患者的外周血循环得到改善，但并不是所有糖尿病患者都适合运动，所有的治疗操作都需要按照医生的建议进行，这样才能对患者的身体恢复带来更好的效果。