无缝隙护理对非小细胞肺癌患者靶向治疗预后的影响

无缝隙护理对非小细胞肺癌患者靶向治疗预后的影响

邓翠琼

（河池市宜州区人民医院 广西 河池 546300）

[摘要]目的 探究分析对非小细胞肺癌靶向治疗患者应用无缝隙护理的效果和影响。方法 选择2018年10月~2020年12月我院肿瘤科收治的46例非小细胞肺癌患者作为本次实验研究对象，以护理方式的不同作为分组依据，其中23例患者接受常规护理，作为参照组，另外23例患者接受无缝隙护理，作为实验组，对比分析两组患者预后。结果 护理后实验组疼痛评分是（2.1±0.5）分，比参照组低（P<0.05）；护理后两组生活质量均有改善，但实验组各项评分更高（P<0.05）；实验组仅有2例患者出现不良反应，总发生率为8.70%，低于参照组，但两者差异不显著（P>0.05）。结论 非小细胞肺癌靶向治疗患者采取无缝隙护理模式效果确切，可减少患者不良反应，改善其生活质量，预后效果良好，具有较高的临床应用价值。

[关键词]无缝隙护理；非小细胞肺癌；靶向治疗；预后效果

[Abstract] Objective To explore and analyze the effect and influence of seamless nursing on patients with non-small cell lung cancer treated with targeted therapy. Method selection in October 2018 to December 2020 of 46 cases admitted in our hospital oncology non-small cell lung cancer patients as the research object, this experiment with the different methods of nursing as a group, 23 patients for routine care, as the control group, the other 23 patients accept the seamless care, as the experimental group, compared two groups of patients prognosis. Results After nursing, the pain score of the experimental group was (2.1±0.5), lower than that of the reference group (P<0.05). After nursing, the quality of life of the two groups was improved, but the scores of the experimental group were higher (P<0.05); There were only 2 cases of adverse reactions in the experimental group, and the total incidence was 8.70%, lower than that in the reference group, but the difference was not significant (P>0.05). Conclusion The effect of seamless nursing model for patients with non-small cell lung cancer targeted therapy is accurate, can reduce adverse reactions, improve the quality of life, good prognosis, has high clinical application value.

Key words: Seamless nursing; Non-small cell lung cancer; Targeted therapy; The prognosis effect

肺癌属于临床常见恶性肿瘤之一，在全球癌症死亡原因中排名第一，近年来，我国肺癌患者数量也在不断增加，形势较为严峻，而约85%的肺癌患者均是非小细胞肺癌，因大部分非小细胞肺癌患者在就诊时就是中晚期，错过了最佳救治时机^[1]。随着医疗技术的发展，和传统化疗相比靶向治疗优势更明显，其靶向性及非细胞毒性更高，对肿瘤的发生与发展有直接阻断作用，目前临床中应用的分子靶向药物种类较多，如抗肿瘤血管新生药物等，但该类药物治疗期间会导致患者出现多种不良反应，如口腔溃疡和毛发改变等，对患者预后有较大影响，因此在患者治疗期间还应给予相应的护理。有关研究表明，对于住院治疗患者可采用无缝隙护理模式，可改善其预后，且恢复时间较短，生活质量也有显著提升

^[2]。基于此，本研究以46例非小细胞肺癌靶向治疗患者作为研究对象，探讨无缝隙护理对其预后的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年10月~2020年12月我院肿瘤科收治的46例非小细胞肺癌患者作为本次实验研究对象，以护理方式的不同作为分组依据，其中23例患者接受常规护理，作为参照组，另外23例患者接受无缝隙护理，作为实验组。参照组中男女性患者分别有13例、10例，年龄区间为52岁至74岁，年龄平均值是（67.1±3.7）岁，组织学分类：9例腺鳞癌患者，8例腺癌患者，6例鳞癌患者；实验组中男女性患者例数分别为15、8，年龄最小者有54岁，年龄最大者有76岁，年龄平均值为（65.9±4.2）岁，组织学分类：8例腺鳞癌患者，7例腺癌患者，8例鳞癌患者。

纳入标准：①所有患者均被确诊晚期非小细胞肺癌；②患者在纳入研究前不曾接受靶向药物治疗；③患者均为不能手术者或者不愿手术者；④患者已知晓本研究并同意；⑤不存在癌细胞转移者；⑥预计生存时间在六个月及以上。排除标准：①癌细胞转移者；②合并其他恶性肿瘤者；③患有肺部疾病，如肺心病及肺气肿等；④患有其他严重疾病者；⑤患有认知功能障碍者。

1.2 方法

46例患者均接受相同的化疗方案治疗，其中参照组患者接受常规护理，在患者住院治疗时护理人员应为其讲解非小细胞肺癌的发病原因、治疗方案以及预后等情况，并为患者建立详细档案，密切监测患者生命体征变化情况，做好记录，给予患者营养状况评价，并指导其健康饮食，嘱咐患者多进食高蛋白、高维生素类食物，有利于提升其机体免疫力，告知患者不可吸烟、饮酒等；另外医护人员还需注意多与患者沟通，让患者要严格遵医嘱用药，给予心理疏导，消除患者不良情绪，增加其对治疗的信心。

实验组患者加以应用无缝隙护理，护理内容包括以下几项：①建立无缝隙护理小组，该小组由7名成员组成，其中1名护士长担任组长，要求7名成员护理经验丰富。定期对小组成员展开非小细胞肺癌护理相关内容培训和考核，以便于让小组成员均能够熟练掌握非小细胞肺癌护理技巧等。②对无缝隙护理小组责任、奖惩制度进行完善，使小组成员明确自身职责并相互监督，及时总结护理工作。③规划管理方案与措施，结合非小细胞肺癌患者各人情况、病情等为其制定针对性的护理方案，且需定期考核护理质量，密切监测患者的生命体征等，定期归纳并总结护理方案，根据总结结果对护理方案进行改善。④无缝隙排班，排班方案需依据非小细胞肺癌患者的病情制定，让排班更加科学、合理，若是部分护理人员缺乏护理经验，可让经验丰富的护理人员带领，早晚班实行轮班制，若是繁忙时间段应注意多安排护理人员，做到对患者密切关注，及时给予护理和治疗措施。

1.3评价指标

①应用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者护理前后的疼痛情况，总分值为10分，分值和疼痛程度成正比。

②应用生活质量量表（QLQ）评价两组患者护理后的生活质量水平，包括四项评分内容，分别是心理方面、躯体方面、社会人际关系方面及总分，分值越高表示其生活质量越好。

③记录并对比两组患者食欲低下、疲乏等不良反应的发生情况。

1.4统计学方法

选用SPSS25.0版软件对本研究46例非小细胞肺癌靶向治疗患者的临床数据进行统计分析，采取n或%表示计数资料，采用²检验；使用（ ±s）表示计量资料，采用t检验统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者疼痛评分对比

护理后实验组疼痛评分是（2.1±0.5）分，比参照组低（P<0.05）。见表1。

表1 护理前后两组患者疼痛评分对比（ ±s，分）

2.2 护理后两组患者生活质量对比情况

护理后两组生活质量均有改善，但实验组各项评分更高（P<0.05）。见表2。

表2 护理后两组患者生活质量对比情况（ ±s，分）

2.3 两组患者不良反应发生率对比

实验组仅有2例患者出现不良反应，总发生率为8.70%，低于参照组，但两者差异不显著（P>0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

近年来，因人们饮食习惯的改变和环境污染严重等，我国肺癌发病率越来越高，在癌症相关死亡原因中以肺癌最为多见，而肺癌按照组织病理学特点可划分为两种癌症类型，分别是非小细胞癌及小细胞癌，其中非小细胞癌的发病率显著高于小细胞癌，在肺癌中的占比大于85% ，属于一种复发率高、容易转移的恶行肿瘤，其具有较高的恶性程度，对人类健康有极大威胁^[3]。对于非小细胞肺癌患者来说，在患病早期若能接受手术治疗则预后效果较好，5年生存率高，但大部分非小细胞肺癌在就诊时就被确诊为肺癌晚期，因此无法应用手术治疗。随着分子靶向药物在临床中的应用越来越广泛，非小细胞肺癌的治疗也出现了新的方案，非小细胞癌靶向治疗患者的生存时间有明显增加，但分子靶向药物也可导致患者在治疗期间出现各种不良反应，会使患者生活质量下降，甚至可危及患者生命安全，针对该类情况，临床应及时制定并实施有效的护理措施，以便于提高临床疗效和患者依从性，也能够减少患者痛苦^[4]。

无缝隙护理属于现代护理管理的一种新方法和新理念，其护理目的是为患者提供连续性和完整性护理，该护理模式可满足患者医疗、心理和生理等各方面的需求，切实做到全方位护理，提升护理质量。相关研究表明，无缝隙护理管理模式实施在住院患者的护理中可取得满意效果，缩短了患者康复时间，且生活质量水平也有明显提升，但将无缝隙护理应用在非小细胞肺癌患者中的应用还是极少的^[5]。本研究结果显示，床护理后实验组疼痛评分是（2.1±0.5）分，比参照组低（P<0.05）；护理后两组生活质量均有改善，但实验组各项评分更高（P<0.05）；实验组不良反应总发生率为8.70%，低于参照组，但两者差异不显著（P>0.05）。由此可见，与参照组相比，实验组患者接受无缝隙护理后药物不良反应发生率更低，疼痛程度有明显减轻，生活质量水平较高，预后效果有极大改善。分析其原因在于，无缝隙护理更注重护理管理，建立了完善的责任制度，护理人员可明确自身分工，工作积极性被充分调动，而实施奖惩制度可保证护理工作的切实落实；此外，无缝隙护理管理模式还有科学、合理的管理体系，其护理方案的制定依据为非小细胞肺癌患者的病情特点，在展开无缝隙护理期间，护理人员需要定期总结、归纳并对护理存在的问题进行讨论和改善，确保护理管理、方案的正常实施。而且无缝隙护理和常规护理相比具有人性化的特点，无缝隙排班模式能够及时发现患者的异常情况，护理人员能够给予患者不间断的病情观察，进一步提高了患者的满意度，护理效果更好^[6]。

综上所述，对非小细胞肺癌靶向治疗患者采取无缝隙护理模式是可行的，护理效果较满意，能够明显改善患者疼痛情况，不良反应发生率低，生活质量水平有显著提升，预后良好，可用作临床推广和应用。

参考文献

[1]江秋兰,王敏玲,殷舒珺.非小细胞肺癌患者行护士主导下的口服靶向药物治疗对不良反应发生率的研究[J].中外医疗,2021,40(15):118-121.

[2]何剑,沈苗红,施雪菲.情志干预联合家属参与式护理干预对非小细胞肺癌靶向治疗患者自我效能及生存质量的影响[J].中国现代医生,2021,59(23):165-168.

[3]林晓莉.集束化延续性护理对非小细胞肺癌分子靶向治疗患者院外生活质量、依从性的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(21):50+63.

[4]邓祁祁.无缝隙护理模式对肺癌患者癌性疼痛及不良心理状态的影响[J].慢性病学杂志,2020,21(05):780-782.

[5]叶志娟,郭晓剑.无缝隙护理管理模式对肺癌患者疼痛 肺功能及生活质量的影响[J].中国药物与临床,2019,19(12):2112-2114.

[6]李蕊,张金红,毛沛.无缝隙护理对非小细胞肺癌患者靶向治疗预后的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(10):1241-1244.