骨髓细胞学检查在贫血病因诊断中的价值分析

骨髓细胞学检查在贫血病因诊断中的价值分析

冯永胜 党建光

新疆伊犁哈萨克自治州友谊医院检验科 835000

【摘要】目的：分析骨髓细胞学检查在贫血病因诊断中的应用价值。方法：针对本院2019年1月至2021年6月期间收治的贫血患者500例作为研究观察对象，针对500例贫血患者实施骨髓细胞学检查的诊断，分析骨髓细胞学检查在贫血病因诊断中的诊断价值。结果：骨髓细胞学检查对于贫血病因诊断检出率为79.60%（398/500），剩余102例（20.40%）贫血患者无特异性骨髓象的临床表现，但经骨髓检查均可排除原发性血液系统疾病。结论：在贫血病因的诊断过程中实施骨髓细胞学检查的价值较为显著，贫血属于临床多种疾病表现在血液系统的特点，其发病早晚、病情严重程度与诱导贫血的原发性疾病相关性较强，能更好的明确贫血的类型，为临床治疗方案的制定提供相应的参考依据。

【关键词】骨髓细胞学检查；贫血；病因检查；诊断价值

贫血主要是指临床中较为常见的一种由于身体无法制造足够的血红蛋白造成的全身循环血液红细胞总量减少至正常水平以下的状态，按照发病原因主要将贫血分为溶血性贫血、失血性贫血及造血不良性贫血等类型。贫血患者的临床症状主要表现为乏力、头昏、注意力不集中、记忆力下降、嗜睡、昏迷、心慌、气短、胸闷、食欲不振、低热等等，严重影响患者的身体健康，若不及时给予有效的治疗干预将会导致严重并发症及其他疾病的发生，不利于患者预后^[1]。但在临床中贫血的病因较多，临床中应为患者实施相应的诊断检查，寻找出贫血的病因，并结合最终的病因制定个性化的治疗方案，改善患者机体预后，提高患者生活质量水平。现阶段临床中在贫血病因诊断中一般运用骨髓细胞学检查的诊断，为了分析骨髓细胞学检查在贫血病因诊断中的诊断价值，本院针对收治的500例贫血患者展开了检查研究及分析，详细报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

针对本院2019年1月至2021年6月期间收治的贫血患者500例作为研究观察对象，500例贫血患者中男性患者215例，女性患者285例，患者的最大年龄76岁，最小年龄1岁，年龄均值为（39.53±4.58）岁，最长病程时间为10个月，最短病程时间为1个月，平均病程时间为（4.43±1.09）个月。500例贫血患者经临床诊断后均符合第三版《血液病诊断及疗效标准》中关于“贫血”的诊断标准；且男性患者的HGB水平在120g/L以下，女性患者的HGB水平在110 g/L以下。

1.2方法

针对500例贫血患者实施骨髓细胞学检查的诊断，在为患者实施骨髓细胞学检查之前，为患者实施普鲁卡因皮试，保证患者符合骨髓细胞学检查的适应证。给予患者检查前的健康指导和宣教，促使患者了解主要的检查环节及检查方式，耐心的解答患者的疑问和不解。正式检查的过程中协助患者实施仰卧位，在患者背部垫上软枕，使得胸部处于微微上挺的状态，给予患者2%利多卡因局部浸润麻醉至骨膜部位，在髂前后或胸骨等容易定位且具备丰富骨髓液的部位进行穿刺处理，铺巾消毒处理后选择骨髓穿刺针固定器，适当的调节长度，固定在穿刺部位皮肤上，持针和垂直的方向刺入，缓慢的钻刺骨质至髓腔部位，与无菌注射器相互连接，缓慢抽吸0.15ml的红色骨髓液，将注射器取下将骨髓液推至玻片上，在短时间内制作成涂片，送至实验室进行常规的检查。在实施骨髓涂片检查时需要经过瑞吉染色之后实施统计分析，并结合实际情况开展免疫组化检测，在显微镜下观察和记录骨髓细胞质和量的情况。另外，应用迈瑞BC6800全自动血液分析仪及配套试剂实施血常规的检查，诊断完成后由2名以上的检验师分析骨髓细胞形态学的诊断结果。

1.3疗效判定

分析500例贫血患者在实施骨髓细胞学检查后对于贫血病因诊断的诊断价值。

1.4统计学分析

最后数据采用spss27.0软件进行处理，当p小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

骨髓细胞学检查对于贫血病因诊断检出率为79.60%（398/500），剩余102例（20.40%）贫血患者无特异性骨髓象的临床表现，具体数据见表1所示：

表1:500例贫血患者的骨髓细胞学诊断结果分析

3讨论

随着人们生活习惯的变化，现阶段临床中贫血的发生率越来越高，贫血主要是指由于各种原因导致人体出现一系列的血红蛋白制造量减少，外周血红细胞容量降低，单位容积内的RBC水平及HGB水平或血细胞比容低于正常的范围下限的临床综合征现象。一般情况下，贫血能够根据贫血的速度、外周血红细胞形态及骨髓红系增生等情况分成不同的类型，也会表现为不同的临床症状，严重者还会导致脏器系统的损伤及功能性的损害现象，不利于患者生活质量水平的提高

^[2]。在贫血病因的临床检查中一般对患者实施骨髓细胞学检查的诊断，具有较高的临床诊断价值，且整个检查过程操作较为便利。利用骨髓细胞学检查能很好的排除原发性的血液系统疾病，对于大部分贫血患者的诊断和鉴别诊断意义重大，还能很好的发现骨髓细胞外铁的消失，染铁检查时有效反映储存铁的标准、检测出小细胞是否呈现低色素的状态、是否存在中毒颗粒及粒红比上升的趋势，方便临床中对贫血的类型进行鉴别诊断。骨髓细胞学检查过程中主要以骨髓铁作为重要的临床指标，其中细胞内铁北当做机体内幼RBC形成HGB的一种基本利用形式，而细胞铁在一般情况下一铁血黄素的形式存储铁，通过铁染色能最大程度上了解到铁的变化情况，方便临床中对贫血的病因进行及时的诊断检查，为临床治疗方案的制定提供相应的诊断依据和参考^[3]。本研究结果显示，在对500例贫血患者实施贫血病因的检查诊断中发现，398例患者属于溶血性贫血、失血性贫血及造血不良性贫血等类型，剩余的102例患者尚未明确贫血的原因，说明在贫血病因的诊断检查中实施骨髓细胞学检查的应用价值较为显著，明确疾病的类型，为临床治疗方案的制定提供可靠的参考依据^[4-5]。

综上，骨髓细胞学检查在贫血病因诊断中的价值较为显著，建议在日后的临床检查诊断中推广实施。

【参考文献】

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[2] WANG Bin, LIU Jian-jun. 贫血病因诊断中骨髓细胞学检查的应用效果研究[J]. 医学检验与临床, 2019, 30(5):4.

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[4]张军能,刘丽雅,陈李好.骨髓细胞学检查在贫血诊断中的临床价值分析[J].当代医学,2011,(13).57-58.

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