家庭医生综合管理干预模式下社区糖尿病患者并发症控制管理现状分析

家庭医生综合管理干预模式下社区糖尿病患者并发症控制管理现状分析

黄浩然

重庆市沙坪坝区土湾社区卫生服务中心 400030

【摘要】目的：分析家庭医生综合管理干预模式下社区糖尿病患者并发症控制管理现状。方法：对我社区收治的糖尿病患者进行研究。随机分为两组并给予不同管理方案。观察两组血糖水平及并发症发生率。结果：治疗后实验组血糖水平控制效果更好，且并发症发生率更低，P＜0.05。结论：在社区糖尿病管理中，应用家庭医生综合管理的临床效果显著，值得推广。

【关键词】家庭医生；综合管理；糖尿病；并发症

糖尿病是我国常见的慢性疾病之一^[1]。2010年中国糖尿病患病率高达9.7%，患病率呈井喷式增长。如不尽快采取行动，预计2040年中国的糖尿病患者会增加到1.5亿人^[2]，给社会经济和健康带来严重影响。临床并无糖尿病治愈方式，多以药物控制病情的进展。但由于糖尿病病程周期长，导致常规护理管理的效果不理想。因此，我中心管理的2000例社区糖尿病患者进行了研究，分析家庭医生综合管理干预的效果，具体如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

从我社区2019年1月-2020年1月所管理的糖尿病患者中，抽取2000例作为本次研究的对象。随机分为参照组与实验组，每组1000例。两组资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

参照组实施常规管理，包括用药管理、血糖测量等。实验组实施家庭医生综合管理干预：（1）建立家庭医生综合管理干预医疗团队，通过进入社区，走近家庭的方式，为签约的居家养老的居民提供便捷的就诊医疗护理服务。合理分配团队内成员，定期组织相关培训，培训内容包括用药、饮食、血糖监测等知识，用以提高团队内人员护理水平。（2）建立患者个人档案，根据不同患者，实施针对性强、临床意义大的护理措施。 加强对患者健康教育，内容包括糖尿病的发病原因、预防、治疗过程等，可以采用口述、画报、视频、画册等多种形式对患者进行宣传科普，提高患者对疾病的认知。只有当患者认识糖尿病特点，才能便于后续的管理与治疗。（3）部分患者常会表现出紧张、恐惧、情绪低落等状况。应加强对患者心理重视度，首先增加与患者的沟通频率，了解患者的心理变化以及病情发展。其次给予心理健康指导，帮助患者进行心理调节以取得心理平衡，避免患者不良情绪的产生或加重，帮助患者建立自信心，使其保持良好的心态。同时对家庭成员进行教育，讲明家庭支持对患者的重要性，并告知家属的态度对患者身心健康恢复具有重要作用，鼓励家庭成员抽出更多的时间陪伴患者，让患者感受到家人的关怀。此外，还需合理规划患者饮食，并指导患者开展适量运动训练等。

1.3观察指标

观察两组血糖水平（餐后2h血糖、空腹血糖）及并发症发生率（足部病变、低血糖、糖尿病肾病）。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0对数据处理，使用X²/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者血糖水平对比

实验组患者在餐后2h血糖、空腹血糖上均要低于参照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者血糖水平对比 (X±S，mmol/L)

2.2两组患者并发症发生情况对比

实验组仅发生5例低血糖，并发症发生率低至0.5%，而参照组则高达3.4%，组间数据差异显著，P＜0.05，详见表2。

表2两组患者并发症发生情况对比（n/%）

3.讨论

血糖水平是衡量临床治疗有效性的重要标准，其中空腹血糖能反映胰岛分泌功能，参考值3.9-6.1mmol/L。餐后2h血糖可反映机体对胰岛素的敏感性，参考值为＜10mmol/L^[3]。从数据中可以看出，参照组空腹血糖与餐后2h血糖均高于参考值，而实验组则在参考值内，组间数据差异显著，P＜0.05。糖尿病具有不可治愈、致残率、并发症发生率较高等特点^[4]。由于早期糖尿病患者症状不具明显性与特异性，加之患者对于此病的认识不足，对于预防糖尿病疾病的发生不够重视，导致我国糖尿病患病率逐年上升。而糖尿病患者长期处于高血糖状态，易导致微血管发生病变，增加其他疾病发生率，从而给患者生活带来巨大困难。从数据中可以看出，实验组仅发生5例低血糖，并发症发生率低至0.5%，而参照组则高达3.4%，组间数据差异显著，P＜0.05。说明了家庭医生综合管理干预的效果更佳。社区护理是一门将公共卫生学与护理学相结合的综合性护理措施。其宗旨是以恢复个体健康、维护与促进人群健康。目的并不是单纯的治疗患者，而是强调促进健康。尤其是对于居家养老签约的2型糖尿病患者而言，由专门负责人员1对1的对患者进行服务。避免了常规社区护理的普遍性和没有针对性，专门负责人可以根据患者的病情、生活习惯等方面进行有计划的护理和宣传教育，从制订护理方案、实施家访护理宣教、评估患者了解程度、到解决患者盲区、进行跟踪护理等全方位、科学的进行护理管理，从而更有利于血糖的控制。

综上所述，在社区糖尿病管理中，应用家庭医生综合管理的临床效果显著。不仅能有效的控制患者血糖水平，同时也降低其他并发症发生率，更有效的促进病情好转。因此家庭医生综合管理具有巨大推广价值。

【参考文献】

[1]齐玫玫.家庭医生团队对社区老年2型糖尿病患者的管理效果评价[J].慢性病学杂志,2020,21(11):1742-1744+1747.

[2]郑东鹏,卢爱敏.家庭医生社区综合心理干预对2型糖尿病患者生存质量影响的研究[J].中华全科医学,2020,18(04):615-618.

[3]杜丹丹,袁春凤,肖传玲.家庭医生签约模式下综合干预对高血压患者血压的影响[J].中国医学创新,2019,16(23):154-158.

[4]郑以军.家庭医生团队综合干预2型糖尿病患者疗效观察[J].中国城乡企业卫生,2019,33(09):115-117.