高龄患者下肢动脉硬化闭塞症介入治疗围手术期的整体护理分析

高龄患者下肢动脉硬化闭塞症介入治疗围手术期的整体护理分析

郑艳芹 苑颖杰 李 静

霸州市第三医院 河北霸州 065700

摘要：目的 本文旨在观察针对高龄患者下肢动脉硬化闭塞症介入治疗及围手术期采取整体护理干预的应用价值。方法 纳入我院收治1例高龄下肢动脉硬化闭塞症介入治疗患者为研究观察主体，所有患者予以介入治疗，并在介入治疗全程予以整体护理干预，观察患者护理后并发症发生情况、心理状态、护理满意度。结果 护理后，患者在介入支架治疗再灌注后出现谵妄、贫血、局部皮肤坏死等情况，给予患者综合护理干预与相应处理后，患者谵妄消失、贫血明显改善、坏死皮肤恢复，患者于住院12d后出院，出院时心理状态明显改善，对护理非常满意。结论 可以将围手术期整体护理干预模式应用在高龄患者下肢动脉硬化闭塞症介入治疗围手术期护理中，以通过护理干预有效改善患者心理状态、改善并发症对患者造成的影响，使得患者对护理服务更满意，值得推广。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症；围手术期；整体护理；并发症发生率

动脉硬化闭塞症属于退行性病变的一种，是中动脉、大动脉的病变过程，主要由脂质、细胞纤维基质、组织碎片的异常沉积，导致动脉内膜出现增生的一种复杂病变，随着内膜增生加剧，形成动脉内膜粥样硬化、形成血栓，进而导致动脉管腔狭窄、闭塞等^[1]。此病治疗以介入治疗为主，在治疗围手术期给予患者优质护理干预十分必要。本文研究以1例高龄患者下肢动脉硬化闭塞症患者为研究观察对象，意在分析此类患者采用围手术期整体护理干预价值，具体报道下述。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2021年9月17日～2021年10月7日我院收治1例高龄下肢动脉硬化闭塞症介入治疗患者为研究观察主体。患者男，101岁，因“左下肢发凉、疼痛、间歇性跛行3天，皮肤呈青紫色”于2021年9月17日入院，患者既往有“饮酒史75年，吸烟史80年”。入院查体：体温T 36.3℃、脉搏P 56次/min，呼吸R 20次/min、血压 BP 126/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），左足部、小腿皮温低，左侧足背动脉、股动脉等不能扪及，可见明显左下肢皮肤青紫。对患者进行核磁共振、彩超检查，结果显示“双下肢动脉硬化闭塞症”。入院后医生结合患者病情，建议患者行介入支架治疗，患者在手术同意书上签名后，行介入支架治疗。治疗前程护理人员给予患者整体化护理干预，护理后患者病情恢复明显，先后出现谵妄、贫血、皮肤损伤等并发症，经处理后患者并发症消失，于住院20d后出院。

1.2方法

患者入院后行整体护理干预，具体干预措施如下：①术前心理与认知干预。护理人员评估患者心理状态、认知情况，发现患者对此病了解不多，考虑到患者年龄较大，使用传统宣传册等宣传，效果并不明显，故使用短视频、广播宣教的方式向患者讲解下肢动脉硬化闭塞症病因、病症、介入治疗的重要性等，耐心讲解手术治疗注意事项，并解答患者及家属提出的疑问。②术中生命体征观察。护理人员在患者术中，观察患者血压、心率等变化，并配合医生完成相关救治操作，患者为出现生命体征异常。③术后并发症预见性干预。术后，护理人员对患者并发症发生风险进行评估，密切观察患者伤口恢复情况，观察绷带包扎情况，使用“8”字绷带加压包扎，确保包扎压力始终，观察患者凝血等功能变化情况。患者回病房后，护理人员帮助患者去枕平卧8 h，自然伸直患肢，穿刺侧肢体 24 h制动，指导患者足背、脚趾自主伸屈，适当做肌肉收缩促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成，保证床铺干净整洁。患者介入支架手术再灌注后出现了谵妄，护理人员及时按照医师指导进加设床挡，正确遵照医嘱对患者进行约束，并迅速给予患者纠正水电解质平衡等相关治疗。经处理后，患者谵妄症状明显消失。患者住院3d后出现贫血，按照医嘱给予患者输血治疗，并患者脚跟处出现溃疡破损，护理人员遵医嘱用药，每日增加患者皮肤擦洗与按摩频次。

2结果

护理后，患者在介入支架治疗再灌注后出现谵妄、贫血、局部皮肤坏死等并发症，考虑到患者年龄较大，发病后立即按照医嘱进行处理并做好相应保护，处理后患者谵妄消失、贫血明显改善、坏死皮肤恢复。患者护理前SAS评分52.55分、SDS评分53.69分，护理后SAS评分38.91分、SDS评分39.10分，患者对护理服务风场满意。

3讨论

下肢动脉硬化闭塞症属于一种血管性病变，发病后患者患肢临床表现包括间歇性跛行、疼痛、发冷等，给患者心理造成严重负担^[2]。目前临床上治疗此病以介入手术治疗为主，在术后有效预防并发症发生，是确保患者术后快速恢复健康的关键。

根据下肢动脉硬化闭塞症患者病情与特点，在患者介入治疗围手术期给予患者优质护理干预可以有效改善患者心理状态，预防术后并发症的出现。整体护理干预模式可以从术前、术中、术后等不同阶段，充分结合患者特点予以患者针对性综合护理干预，辅助治疗有效助力患者术后恢复

^[3]。研究观察我院收治高龄下肢动脉硬化闭塞症介入治疗患者1例，结果显示围手术期的整体护理后并发症发生率、心理状态、护理满意均较理想，患者于住院20d后出院。围手术期整体护理干预优势明显：通过术前心理与认知干预均可以帮助患者树立积极乐观的治疗心态，改善患者焦虑及抑郁等心理；通过书中生命体征观察，便于医护人员掌握患者情况，确保患者安全；通过术后并发症预见性干预，可以通过观察患者凝血功能、伤口恢复情况等观察，对患者并发症发生风险进行评估，以针对性预防并发症，为患者术后快速恢复提供助力。当患者出现谵妄、贫血、皮肤性损伤后需要立即采取针对性护理，以有效改善患者谵妄、贫血、皮肤损伤等情况。

综上所述，针对高龄患者下肢动脉硬化闭塞症介入治疗患者，在其围手术期护理中可以采用整体护理干预模式，以通过护理服务，帮助患者改善心理状态，降低患者并发症发生率，提高护理满意度，可推广应用。

参考文献

[1]鲁莺.围手术期针对性全面护理在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗患者中的应用效果[J].医疗装备,2018,31(24):4-5.

[2]张丹,刘明,郝清智,等.下肢动脉硬化闭塞症支架内再狭窄的腔内治疗研究进展[J].山东医药,2019,59(07):98-101.

[3]唐雯琼.围手术期护理干预在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗中的临床护理价值分析[J].中国社区医师,2019,35(28):169-170.