腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的应用分析

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的应用分析

康培良

江苏省昆山市第一人民医院肝胆外科 江苏 昆山 215300

摘要：目的 分析将腹腔镜胆囊切除术应用到急性胆囊炎的治疗中临床效果。方法 在我院2005年1月~2020年1月收治急性胆囊炎患者106例作为研究对象，按照不同的治疗方式分为对照组和观察组各53例，对照组实施传统开腹术，观察组实施腹腔镜胆囊切除术，分析两组治疗后的术中出血量、住院时间、手术时间、下床活动时间。结果 观察组的住院时间、出血量、下床活动时间和手术时间均更低于对照组，组间对比差异有统计学意义（p<0.05）。结论 在急性胆囊炎的治疗上使用腹腔镜胆囊切除术，具有更高的治疗效果和安全性，降低术中的出血量，在临床上值得推荐。

关键词 腹腔镜胆囊切除术 急性胆囊炎 临床效果 出血量

急性胆囊炎（AC）属于消化内科多发疾病，是由于胆囊管梗阻或者其他疾病造成的损伤情况下，胆囊粘膜出现细菌感染受损，形成一种急性炎症^[1]。腹腔镜作为一种新型治疗技术，以微创的优势在临床上被广泛应用。基于此，本研究在急性胆囊炎治疗上使用腹腔镜胆囊切除术，分析效果，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2005年1月~2020年1月期间收治106例急性胆囊炎患者并分为两组。纳入标准：（1）入选患者均已符合手术指征。（2）患者具有研究的知情权，且自愿签署知情协议书。排除标准：（1）凝血功能障碍。对照组：男34例，女29例，年龄在34~67岁，平均年龄有（45.52±5.66）岁。观察组：男35例，女28例，年龄35~65岁，平均年龄（45.55±5.62）岁。两组患者的性别、年龄病程等一般资料的比较上，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

均给予患者抗生素抗感染对治。

对照组：

给予患者开腹手术治疗。进行硬膜外麻醉，在腹部的直肌位置做一个8~14cm手术切口，游离在胆囊位置并且取出，使用电凝止血再冲洗腹腔的残留物，最后缝合切口。结合患者的实际情况置入引流管。

观察组：

给予患者使用腹腔镜胆囊切除术治疗。使用全身麻醉，在脐缘下端进行1cm的切口放置腹腔镜，建立好气腹，在大网膜从胆囊上进行轻柔的撕下，对于胆囊壁水肿明显和高张力的患者采取胆囊减压，使用分离钳小束的撕开胆囊的三角区浆膜。使用吸引器，钝性的分离，等待能看清三管-壶腹后夹闭胆囊动脉和胆囊管，若出现三角区域无法分离的清除，可以逆行的分离到壶腹的部位，贴着胆囊游离到胆囊管。切断胆囊管和周边的血管，取出胆囊进行止血，结合患者具体情况置入引流管。

1.3观察指标

统计治疗期间的术中出血量、手术时间、住院时间、下床活动时间。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件将患者的各项指标进行对比分析。计数资料使用%表示，采用X²检验；计量资料使用（±s）表示，采用t检验。若两组数据有明显差异，则具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

两组患者的治疗效果情况

据统计，观察组的出血量、患者下床活动时间、手术时间以及住院时间均更短于对照组，两组之间的对比差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（x±s）]

3讨论

急性胆囊炎的常见症状表现为在进食油腻食物后出现右上腹部的持续性疼痛、伴随厌食便秘、局部位置黄疸等^[2]。急性胆囊炎发病迅速，一旦炎症反应未能得到及时的控制，则可以引起胆囊组织坏死、胆囊穿孔等并发症，给患者身体造成严重性损伤。

传统的开腹胆囊切除术主要通过祛除病灶、切除胆囊达到治疗效果。但是由于术中对于机体造成的创伤较大，且术后恢复慢，容易引起一系列并发症，直接性降低了患者恢复期间的生活质量。而腹腔镜胆囊切除术具有微创的特点，在急性胆囊炎的治疗中具有相对优越性，术野开阔、且手切口小、手术戳孔小，无需缝合，也避免了切口感染等问题。结合研究证实，腹腔镜胆囊切除组的整体治疗效果优于开腹组（p<0.05），证明了该术式的可靠性。

综上所述，将腹腔镜胆囊切除术应用在急性胆囊炎的治疗上，不仅可以缩短住院时间，且可以降低患者的术后疼痛和下床活动时间，具有恢复快和微创的优势，在临床上值得推广和应用。

参考文献

[1]庄瑞国, 乔海朋. 腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效[J]. 健康必读, 2020, 001(014):269.

[2]王健、陈诚、柯亮亮. 早期与择期腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎效果比较[J]. 实用临床医药杂志, 2020, 24(23):3.