心肺康复结合常规康复治疗帕金森对运动功能恢复的疗效分析

心肺康复结合常规康复治疗帕金森对运动功能恢复的疗效分析

陈秋旭

安徽省马鞍山市中医院 243000

摘要：目的探讨心肺康复结合常规康复治疗帕金森对患者运动功能恢复的影响。方法选取2019年1月至2020年12月在本院收治的80例帕金森患者作为本次研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组行常规康复治疗，观察组在此基础上给予患者个性化心肺康复治疗。治疗后进行疗效对比。结果经过系统地康复治疗，两组患者的运动功能评分FMA、SAS、SDS及肺功能均明显改善;对比发现观察组疗效更好，两组差异具统计学意义(P＜0.05)。结论:采取心肺康复结合常规康复治疗帕金森病人,肌张力降低且运动功能提高，减轻机体氧化应激程度，焦虑抑郁症状减轻，提高病人生活质量。

关键词：心肺康复；常规康复；帕金森；运动功能恢复；疗效

引言

帕金森患者可表现出动作迟缓、肌强直、步行姿势障碍等症状，且常引发抑郁、睡眠障碍等并发症，对其身心健康造成严重影响。临床多采用药物治疗及一系列护理措施来控制患者病情。研究表明有效的治疗方法不仅可以帮助患者恢复运动功能，改善其不良情绪，还可提高患者自我效能感及生活质量。常规康复治疗手段效果欠佳，有待提高，因此探索对帕金森患者行心肺康复结合常规康复治疗的模式有重要意义。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究以2019年1月到2020年12月我院治疗的80例帕金森患者为研究对象。患者以随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组中男性26例、女性14例，年龄57～79岁，平均(65.9±3.3)岁，患者病程4.21～6.66年，平均(5.06±2.9)年。观察组中男性22例、女性18例，年龄55～74岁，平均(62.9±2.8)岁，病程5.90～6.97年，平均(5.66±2.2)年。两组患者一般资料对比无统计学意义(P＞0.05)。本研究经过医院伦理委员会批准。

纳入标准:①符合帕金森病的英国脑库临床诊断标准，以中国帕金森病治疗指南为依据(第二版);②系统诊断为帕金森患者超过6个月;③正处于稳定期的患者;④患者及家属签订知情同意书。

排除标准:①冠心病、心功能不全等心脏疾病者;②贫血;③认知障碍患者(简易精神状态检查量表(MMSE)＜24分);④其他病变者。

1.2方法

对照组采取常规康复治疗。观察组常规康复治疗的基础上采取心肺康复治疗。具体内容如下：(1)适应性训练。让患者手拿书本、茶杯等作为标志物，与鼻子保持在一条水平上，左右移动头部，且视线保持在标志物上，逐步加快头部移动速度，每日2次，每次30min。(2)呼吸训练：患者坐位或站立位时，指导患者行腹式呼吸和缩唇呼吸，目的旨在提高肺通气量和增加膈肌活动范围，深吸慢呼帮助患者逐步放松。每日1次，每次30min。训练持续12周。（3）呼吸体操训练：利用双上肢训练和呼吸训练结合的方式，例如双上肢上举时呼气，双上肢放下时吸气；双上肢外展时呼气，内收时吸气。加强双上肢练习的同时配合呼吸，放松肌肉，缓解震颤。每周3-5次，每次30min。训练持续12周。(4)动作转换训练：让患者在静态站立和动态行走两种状态间来回转换，且分别让患者在睁眼和闭眼状态下训练坐下和站起，适应后训练转身，每周3-5次，每次30min。以上训练持续12周。（5）面部肌肉控制练习：采用拍打、按摩或刺激等方式缓解肌强直状态、加速肌肉松弛，帮助病人由被动练习过度至主动练习。每周3-5次，每次20min。训练持续12周。（6）等间距跨步和跨越障碍物训练，训练前原地高抬腿热身，逐步帮助患者调整改善步态。每周3-5次，每次训练30min。持续训练12周。（7）生活自理能力练习：包含如厕、坐-站转换、穿脱衣服、洗脸及刷牙等生活能力训练，另外针对其病情可辅助行记忆力和言语、指令练习。（8）全身关节训练：包含腰椎、肩、颈椎、肘、膝关节及髋关节等，还可采用弹力带行肌力练习，每次40min，每天1次，持续训练12周。康复前对病人血压心率监测，若训练后病人心率较训练前增加20次每分钟，则训练暂缓；病人训练时关注其情绪波动及时对其心理疏导，运动量及强度需适中避免出现不适感。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后FMA评分比较

两组患者治疗前的FMA评分都处于较低水平，对比差异不明显(P＞0.05)，治疗后两组FMA评分都有一定程度地增高，观察组治疗后患者的增高幅度更大，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2两组治疗前后SAS和SDS评分比较

两组患者干预前SAS和SDS均较高，对比不存在统计学差异(P＞0.05)。治疗后，观察组患者的SAS和SDS评分下降幅度更大，两组对比具统计学差异(P＜0.05)，见表2和表3。

2.3两组患者治疗前后肺功能评分比较

两组患者干预前的FVC、FEV1及FEV1/FVC都处于较低水平，对比差异不明显(P＞0.05)。观察组采用心肺康复结合常规康复治疗后上述三项指标提升更明显，两组对比具统计学差异(P＜0.05)，见表4。

3讨论

关于帕金森病人的康复训练形式多样，包含肌肉力量训练、训练操、渐进性抗阻训练、作业疗法、运动策略训练和放松疗法等，其中康复训练的主要作用是使病人运动功能改善，还能够预防药物引发的并发症，且对病情延缓也有一定作用。有研究显示，康复训练治疗机制和保护帕金森病人病理状况下的线粒体功能有联系，且和大脑中特定区域脑源性神经营养因子的表达有关，康复训练还能够使胶质蛋白和钙结合蛋白等脑受损标志物表达降低。康复训练作为帕金森治疗辅助方式，有易于推广、费用低廉等优势，但关于不同康复训练手段的疗效依然需更多的研究。

结束语

综上所述，心肺康复结合常规康复治疗手段是治疗帕金森的一种新形势。心肺康复简单易学，效果显著，在常规康复治疗的基础上，增加训练内容，提高患者兴趣，改善患者运动、心理状态，不受时间地点限制，患者更易接受。我们将“心肺-运动肌群”作为一个整体，从全局出发，有效结合，提高患者整体功能。

参考文献

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