不同促排卵方案对多囊卵巢综合征不孕症患者的治疗效果

不同促排卵方案对多囊卵巢综合征不孕症患者的治疗效果

黄建芳，张吉，刘燕，刘凤翔，杨柳

（赣州市人民医院生殖医学科，江西赣州 341000 ）

【摘要】目的：分析多囊卵巢综合征不孕症患者采取不同促排卵方案的治疗效果。方法：本次研究将针对2020.4-2021.2时段院内实施多囊卵巢综合征不孕症治疗患者进行研究，共计选择50例入组，并实施双盲分组，分析组患者实施氯米芬、人绝经期促性腺激素治疗，参照组应用常规人绝经期促性腺激素治疗，对比两组治疗效果。结果：分析组妊娠率、排卵率对比参照组更高，对比有统计学意义（P＜0.05），分析组雌二醇、成熟卵泡数、子宫内膜厚度、黄体生成素指标均高于参照组。结论：多囊卵巢综合征不孕症治疗患者应用氯米芬、人绝经期促性腺激素治疗方式可帮助患者实现排卵障碍改善。

【关键词】促排卵方案；不孕症；多囊卵巢综合征；治疗

多囊卵巢综合症属于临床中相对常见的生殖内分泌系统疾病，此疾病发病原因多样性，临床主要表现为多态性内分泌综合征，为患者产生无排卵性不孕症的主要原因。临床一般给予药物诱导以及抗雄性激素等促排卵的方法进行治疗，应用过程中容易产生卵泡综合征、卵巢过度刺激综合症，病情严重者会对患者的生命安全产生严重威胁，同时，不同的促排卵方案的治疗效果具备一定差异性。现阶段，临床尚未产生统一的促排卵办法。本次研究对于我院多囊卵巢综合症不孕症患者的临床资料进行分析，探究不同促排卵方法的临床治疗效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次将选取2020.4-2021.2时段治疗患者入组，患者均为多囊卵巢综合征不孕症者，共计50例。纳入标准：B超检查存在双侧、单侧卵巢同一切面卵泡数10个以上，直径维持2~8cm之间，存在卵巢增大者，治疗半年内未应用任何激素类药物，针对本研究同意知情；排除标准：存在精神障碍，无法积极配合临床治疗者。双盲法为患者分组，两组为分析组及参照组。分析组年龄在22-34岁之间，平均值为29.42±0.35（岁），参照组年龄在21-33岁之间，平均值为29.49±0.31（岁）；对于患者的基础资料进行统计学分析，并实施两组资料对比，可得出P＞0.05，两组一般资料接近，能对比。

1.2方法

参照组采用人绝经期促性腺激素（生产厂家：瑞士雪兰诺大药厂 批准文号：国药准字:H20110023）治疗，在月经开始后第5天为患者实施肌肉注射，如患者存在月经异常应实施黄体酮(批准文号：国药准字H12020533 企业名称：天津金耀药业有限公司)注射20mg，撤退行出血一般在第5天开始实施注射，每日75lU，连续用药5天，第10天开始采取B超卵泡监测，卵泡在18mm时利用肌肉注射人绒毛膜促性腺激素治疗，剂量控制为6000~8000 U，注射后48h内应同房2次以上，对于排卵情况进行观察。

分析组采用氯米芬片(批准文号：国药准字H13022188 生产企业：北京中新制药厂)联合人绝经期促性腺激素治疗，在患者经期第5天、退行出血第5天患者应口服氯米芬治疗，每日50mg，连续治疗5d。第10天应实施人绝经期促性腺激素肌肉注射，每日75IU，连续治疗5天。第10天对于患者的卵泡发育情况进行观察，根据患者个体情况实施人绝经期促性腺激素注射量调整。同房指导、黄体支持治疗方法与参照组相同。

1.3观察指标

本次研究指标：妊娠率、排卵率及雌二醇、成熟卵泡数、子宫内膜厚度、黄体生成素。

1.4统计学方法

不同促排卵方案治疗效果分析采取SPSS22.0计算，n，%表示妊娠率、排卵率，采取检验方式为卡方，（ ）表示雌二醇、成熟卵泡数、子宫内膜厚度、黄体生成素，数据检验方式为t，为P＜0.05，则有统计学对比意义，P＞0.05则无比对意义。

2.结果

2.1分析组、参照组临床指标比对

本次对比两组患者雌二醇、成熟卵泡数、子宫内膜厚度、黄体生成素水平，分析组均高于参照组（P＜0.05），见表1。

表1分析组、参照组临床指标比对（）

2.2分析组、参照组妊娠率、排卵率对比

分析组妊娠率、排卵率相比参照组显著更高（P＜0.05），数据见表2。

表2：分析组、参照组妊娠率、排卵率对比（n，%）

3. 讨论

不孕为多囊卵巢综合征的最为常见的并发症，对于存在生育要求的患者利用药物治疗，无生育要求的患者一般实施手术治疗^[1-2]。药物治疗的主要原则为降低患者机体雄激素水平、促排卵、增敏胰岛素等方式，促排卵治疗为患者生育能力决定的重要关键，临床常见的促排卵药物主要包含米曲唑、促性腺激素、克罗米芬、氯米芬等，均能够实现理想治疗，但单一用药的效果不佳。现阶段，临床对于联合促排卵方案应用方法相对较多，但具体临床应用可行性及有效性需要进一步研究^[3]。

本次研究发现，联合用药能够使患者的排卵率全面提高，进一步提升妊娠率，使患者不孕情况得到改善，使患者的黄体生成素、雌二醇、成熟卵泡数、子宫内膜厚度显著提高，积极维护患者体内激素水平及改善患者子宫内膜状态，使卵泡发育成熟。

综述，多囊卵巢综合征不孕症患者应用实施氯米芬、人绝经期促性腺激素治疗具备较高治疗安全性，促进患者排卵率提升。

参考文献：

[1]凤婧，韩钦维，郑鑫，等. 补肾化痰汤联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床效果[J]. 临床医学研究与实践，2020，5(35):108-110.

[2]刘嵩平. 补肾促排卵汤辅治多囊卵巢综合征排卵功能障碍性不孕症对卵巢功能及妊娠结局的影响[J]. 实用中医药杂志，2020，36(11):1437-1438.

[3]崔艳辉，范宏玲，武玉巧，等. 达英-35治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的疗效及对患者血清FSH、LH、TOS、TAS水平的影响[J]. 现代生物医学进展，2020，20(21):4164-4167.

黄建芳，女，主治医师，主要从事生殖医疗工作。