分析血清C肽与糖化血红蛋白联合检验诊断糖尿病的效果

分析血清 C肽与糖化血红蛋白联合检验诊断糖尿病的效果

康建

鹤岗市人民医院 154101

【摘要】 目的 分析血清C肽与糖化血红蛋白（HbA1C）联合检验诊断糖尿病的效果。方法 选取2020年8月-2021年7月进行糖尿病诊断研究，将50例糖尿病患者纳入观察组，将同期50例血糖正常的健康体检者纳入对照组，均进行血清C肽及HbA1C检测，分析这两项指标对糖尿病的诊断价值。结果 观察组血清C肽水平低于对照组，HbA1C水平高于对照组（P<0.05）。血清C肽联合HbA1C诊断糖尿病的敏感度、特异度以及准确性与综合诊断结果对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 血清C肽联合HbA1C诊断糖尿病效果显著。

【关键词】糖尿病；血清C肽；HbA1C

Objective to analyze the combined test of serum C peptide and glycosylated hemoglobin (HbA1C) in the diagnosis of diabetes. Methods in August 2020 -2021 July, diabetes diagnosis study was carried out. 50 diabetic patients were included in the observation group. 50 healthy subjects with normal blood glucose were enrolled in the control group during the same period. Serum C peptide and HbA1C were detected, and the diagnostic value of these two indexes for diabetes mellitus was analyzed. Results the level of serum C-peptide in the observation group was lower than that in the control group, and the level of HbA1c was higher than that in the control group (P < 0.05). The sensitivity, specificity and accuracy of serum C peptide combined with HbA1C in diagnosis of diabetes were not significantly different from those of comprehensive diagnosis (P>0.05). Conclusion serum C peptide combined with HbA1C is effective in the diagnosis of diabetes.

[Keywords] diabetes mellitus; Serum C peptide; HbA1C

糖尿病是常见的慢性病类型，患者机体长期处于高水平，可导致多器官系统损伤，引发严重的并发症。糖尿病发病早期症状不明显，需通过有效的手段检出，并采取系统化干预，进行良好的血糖控制【1】。研究显示，血清C肽及HbA1C在人体血液中的水平相对稳定，受到其他因素的影响较小。为此，本次研究对血清C肽联合HbA1C诊断糖尿病的效果进行分析，为临床研究提供循证证据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年8月-2021年7月进行糖尿病诊断研究，将50例糖尿病患者纳入观察组，将同期50例血糖正常的健康体检者纳入对照组。观察组，男28例，女22例，年龄38-78岁，平均（43.8±5.6）岁。对照组，男30例，女20例，年龄40-76岁，平均（44.3±7.0）岁。患者及家属签订知情同意书；研究经医院伦理委员会批准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均进行血清C肽及HbA1C检测。采血前一晚禁食，次日清晨抽取空腹静脉血5ml，常规分离血清后，采用日立公司生产的7180型号全自动生化分析仪开展HbA1C检测。并采用罗氏Cobas e411型全自动电化学发光免疫分析仪进行血清C肽水平检测。

1.3 观察指标

对比两组血清C肽及HbA1C水平差异；评估血清CT肽及HbA1C诊断糖尿病的价值。敏感度=真阳性/(真阳性+假阴性）,特异度=真阴性/（真阴性+假阳性），准确性=（真阳性+真阴性）/总例数，以百分数表示。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（ ±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，检验值为X²。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组血清C肽及HbA1C水平差异对比

观察组及对照组血清C肽及对照组HbA1C水平存在显著差异（P<0.05）。见表1。

表 1 两组血清C肽及HbA1C水平差异对比（ ±s）

2.2 血清C肽、HbA1C诊断糖尿病的价值对比

血清C肽联合HbA1C诊断糖尿病的敏感度、特异度以及准确性与综合诊断结果对比差异不显著（P>0.05）。见表2。

表 2 血清C肽、HbA1C诊断糖尿病的价值对比[n(%)]

3 讨论

糖尿病发病早期症状不明显，单纯凭借临床症状及体征难以确诊。而采用糖耐量试验诊断，受到血糖浓度的影响较大。相关研究认为【2】，人体血糖浓度受到神经及激素的影响，可维持在一定的范围内。而胰岛β细胞对血糖变化较为敏感，可刺激胰岛素分泌量增加，导致血糖水平异常升高【3】。β细胞及胰岛素分泌功能对血糖变化的敏感性，或许可以应用在糖尿病的临床评估中。HbA1C是反映人体2-3个月内糖代谢水平的重要指标，其稳定性好，因而目前在糖尿病的诊断、评估中有较好的应用效果。糖尿病患者胰岛功能不断减退，因此血清C肽水平也会出现异常情况。C肽及胰岛素都是通过分子的形式自β胰岛细胞中分泌出来，一般经肾脏清除，因而肝脏中的含量较少，稳定性强【4】。血清C肽水平受到胰岛素抗体及外源性胰岛素的影响小，因而也是反映血糖水平的敏感性指标。本次研究结果显示，观察组与对照组患者血清C肽水平及HbA1C水平有显著差异（P<0.05）。这一研究结果，说明糖尿病患者血清C肽及HbA1C水平出现了明显的变化，尤其是发病早期，对血糖变化较为敏感。且相关研究证实【5】，HbA1C水平与空腹血糖及餐后2h血糖水平呈正相关关系，且相对来说HbA1C水平稳定性更强，能够充分反映临床治疗效果，可作为预后评估的重要指标【6】。本次研究结果还显示，血清C肽联合HbA1C进行糖尿病的诊断，灵敏度为96.0%，特异度为98.0%，准确度为97.0%，因此，可见联合这两项指标对糖尿病进行诊断，准确性高，可为临床诊疗提供科学的依据。

本次研究还对血清C肽及血糖指标的关系进行分析，发现血糖水平及HbA1C升高，血清C肽水平降低，说明在糖尿病长期发病过程中，机体内的β细胞分泌胰岛素功能降低。而胰岛素分泌异常，会导致血糖水平出现更大程度的波动。在长期发病过程中，胰岛β细胞功能持续受损，引发胰岛素抵抗，进而加重糖尿病病情。

综上，在糖尿病的临床诊断过程中，血清C肽及HbA1C是敏感的诊断指标及预后评估指标。这两项指标对机体血糖水平异常的指示敏感度高。且血清C肽水平随着血糖水平升高而不断降低。HbA1C水平可在2-3个月内维持稳定水平，因此对这项指标进行检测，也有助于提升糖尿病的临床检出率。糖尿病采用血清C肽联合HbA1C检测，可提高疾病早期检出率，为后续诊疗提供充足的依据。

参考文献：
　　[1]秦易生.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病的诊断效果及餐后2h血清C肽水平影响分析[J].中国农村卫生，2021，13（2）：51，50.
　　[2]刘瑞芝.血清C肽与糖化血红蛋白联合检测对糖尿病诊断价值[J].中国保健营养，2021，31（19）：260.
　　[3]李各强.血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的效果[J].基层医学论坛，2021，25（17）：2462-2463.
　　[4]孙斌斌，张晓博.血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的效果[J].中国医药指南，2021，19（4）：104-105.
　　[5]邹慧.分析血清C肽联合糖化血红蛋白检测对糖尿病诊断的临床价值[J].实用糖尿病杂志，2020，16（2）：52-53.
　　[6]翟文盈，冯启艳.血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的临床价值评价[J].养生保健指南，2021（6）：252.