胸部结节病CT影像诊断及临床应用

胸部结节病 CT影像诊断及临床应用

李雨虹

四川省内江市第一人民医院 641000

【摘要】目的：探讨经CT检查对诊断胸部结节病的价值，为疾病的及时有效治疗提供有力帮助。方法：选择2020年2月至2021年4月收治的61例胸部结节病患者为研究对象，患者均是接受CT检查，分析CT检查结果，评价CT检查的应用价值。结果：61例患者经CT检查，结果为淋巴结肿大25例（40.98%）、淋巴结钙化23例（37.70%）、肺内结节9例（14.76%）、肺纤维化4例（6.56%）。结论：对胸部结节病经CT影像检查诊断的价值突出，可以明确病变的类型，为医师治疗提供有力参考借鉴，值得推广。

【关键词】胸部结节病；CT；诊断

胸部结节病在临床就医的群体中有较高占比，此类疾病若是不能及时的检出，病变会进一步进展，严重甚至可威胁患者的生命健康，所以对胸部结节的早期诊断也成为临床中广泛关注的焦点话题之一^[1]。随着CT影像技术的快速发展，CT在各种病变的早期诊断中均显示突出的应用效果，为疾病的早期检出提供有力帮助^[2]。本次研究中，探讨了应用CT影像对诊断胸部结节病的价值，详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2020年2月-2021年4月收治的61例胸部结节病患者为研究对象。纳入标准：（1）均经手术病理检查确诊。（2）临床资料完全并有良好认知与沟通交流能力。（3）均知情并签署同意书。排除标准：（1）确诊恶性肿瘤疾病以及血液系统疾病的患者。（2）对检查应用的造影剂存在禁忌者。（3）合并精神疾病者或者认知障碍者。患者的基线资料如下：男性40例，女性21例；年龄最小者为34岁，最大者为66岁，平均年龄为（46.12±2.12）岁；体质量指数（BMI）为18～26kg/m²，平均（22.15±1.25）kg/m²。

1. 2. 方法

所有患者均是应用日本东芝Aquilion one 320排动态容积CT机进行检查，主要是在患者接受检查前告知患者保持良好的心态，可适当饮水，并且告知患者在接受检查的过程保持平静，避免影响检查结果。进行CT检查上，影像医师主要可将扫描位置控制在肺尖至膈顶部位。进行CT检查操作时候，医护人员控制层距为8mm，层厚为8mm，显示进行常规平扫检查，之后进行增强检查，在增强检查上主要通过肘静脉注射方式，自体内注射非离子型造影剂，造影剂注射量为100ml，控制注射速率为3ml/s。进行扫描过程需对存在疑问的部位进一步扫描。

CT检查结束后，可安排两名具备5年以上工作经验的医师采取双盲法阅片，若是意见不一致讨论得出统一意见。

1. 3. 统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（ ）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用x²检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对61例患者进行CT检查，医师分析的检查结果见表1。在检出的病变上，淋巴结肿大的占比最高，25例，占40.98%，其次为淋巴结钙化，23例，占37.70%。

表1 61例患者CT检查结果

3 讨论

胸部结节病好发中青年区群体，该病对命中生命健康会造成巨大威胁，在疾病发病初期的表现上往往不典型，往往以肺泡炎、淋巴结炎等为主，为病变持续进展则可引起多脏器及器官的损伤，甚至可导致患者死亡^[3]。现阶段关于胸部结节病的具体病因不明确，而可明确的是尽早的诊断疾病至关重要，而实际中因诊断上存在问题，往往使得胸部结节病容易出现漏诊及误诊情况，这样无法给医师提供疾病治疗的可靠证据^[4]。对疾病诊断的准确度问题，一方面会造成大量人力、物力及时间的浪费，而且还会对患者治疗造成一些负面影响，这样加大患者痛苦及加重家庭经济负担。

随着一些影像技术的快速发展，CT影像技术也被广泛用于实际的检查中。CT检查有诸多优点，主要表现为以下几点：第一，检查方式具有无创伤性的特点，这样容易被患者所接受；第二，检查方式有较高密度分辨率，可测定各组织的CT值；第三，CT检查获得的影像清晰并且可明确组织解剖关系；第四，CT检查能提供无组织重叠的横断面影像；第五，经CT造影剂增强可显著提高病变发现率，实现定性的诊断。对胸部结节病采取CT检查，在CT下病灶可见多样性的特点，为病变的早期检出提供帮助。本次研究中对61例胸部结节病患者进行CT检查，检查病变情况均显示，得出具体影像结果，CT表现如下：（1）淋巴结肿大。本组25例患者，经CT下图像显示纵膈及肺门淋巴结肿大，淋巴结肿大表现是两肺门间淋巴结容易受累，其次还可累及气管旁、主动脉弓淋巴结

^[5]。（2）淋巴结钙化。本组23例患者，经CT下显示以蛋壳样钙化表现为主，存在明显的特异性。（3）肺内结节。本组9例患者，肺内结节属于结节病部位最为常见的一种征象，大约超过80%的结节病患者肺部CT检查下表现为肺内结节，并且这一征象也常会分散至两肺叶、胸膜下淋巴管以及小叶间隔部位，部分还可呈串珠样的变化。（4）肺纤维化。病变可累及分布到支气管血管束、胸膜以及叶间裂淋巴管肉芽肿，CT影像下常表现为中央性支气管扭曲及周围性蜂窝样改变。根据上述CT影像表现，提示应用CT检查对胸部结节病的诊断价值突出。

综上所述，采取CT影像检查方式对诊断胸部结节病的价值突出，影像下对不同病变的表现存在差异，这样可为疾病鉴别提供有利参考借鉴，继而为医师治疗疾病提供帮助，保障患者的生命健康及促进患者早日康复。

【参考文献】

[1] 马建海. 非典型胸部结节病患者的CT影像学诊断价值研究[J]. 影像技术, 2019, 31(1):32-33.

[2] 袁燕. 非典型胸部结节病患者的CT影像学表现及鉴别,诊断价值研究[J]. 饮食保健, 2020, 7(5):230.

[3] 喻洪. CT与HRCT在胸部结节病中的诊断分析[J]. 现代医用影像学, 2020, 29(7):1282-1283,1286.

[4] 杨冬均, 张绍金, 陈红,等. 影像诊断胸部结节病的临床研究[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 3(24):224-225.

[5] 裴东方, 陈少武. 多层螺旋CT胸部低剂量扫描在肺结节鉴别诊断中的临床价值[J]. 实用医学影像杂志, 2019, 20(3):294-295.