动态心电图检查法在诊断冠心病性心律失常的应用研究

 动态心电图检查法在诊断冠心病性心律失常的应用研究

石燕

（ 云南省普洱市人民医院 云南普洱 665000）

【摘要】目的：探讨冠心病性心律失常患者中动态心电图检查法的诊断效果。方法：选择2021年1月至2021年9月期间本院收治的86例冠心病性心律失常患者，所有患者均采取动态心电图和常规心电图两种方式诊断，对比并分析两种诊断结果。结果：常规心电图检出室性早搏成对、室性二、三联律、阵发性室上性心动过速、房性早搏成对、心房颤动的占比明显低于动态心电图，差异明显（P<0.05）。结论：动态心电图检查法用于冠心病性心律失常的诊断有重要意义。与常规心电图检查法相比，对于异常心率检查效果更佳。

【关键词】冠心病性心律失常；动态心电图；常规心电图；临床效果

冠心病与心律失常、心肌缺血、梗死后遗留的瘢痕组，特别是在累及起搏传导系统可引起各种心律失常尤其可见，多表现为心动过速、心动过缓或心律不齐，部分人仅表现为心律失常。正常心脏冲动起源于窦房结，经结间束-房室结-希氏束-左右束支-普肯野纤维网正常情况下心脏冲动的起源来自窦房结，窦房结的冲动，不仅能以一定的频率规则按上述顺序传导，而且冲动在各个部位传导的时间都有一定的限度。因此，冠心病性心律失常非常危险，需尽快确定心律失常的类型，以便尽快确定心律失常的治疗方案，控制病情。有研究显示^[1]，采取动态心电图检查法诊断冠心病性心律失常有很好的效果。故我院主要探讨动态心电图检查法在诊断冠心病性心律失常的应用效果，现将结果报道如下：

1.研究资料及方法

1.1研究资料

选取我院2021年1月至2021年9月期间本院收治的86例冠心病性心律失常患者，其中男48例，女38例；年龄在52-79岁,平均(56.53±3.71)岁；陈旧性心梗11例，心绞痛9例，血脂异常26例、2型糖尿病17例、高血压23例。

1.2方法

对这60例患者均进行常规心电图检查和动态心电图检查。

常规心电图检查法:取仰卧位，嘱其保持全身放松，使用十二导联心电图机对其进行检查。

动态心电图检查：取仰卧位，使用动态心电图检测仪对其进行检查。同时，医护人员要对患者的心电图信息进行为期24小时的记录(从当日7时至次日7时)。

在常规心电图检查和动态心电图检查结束后，对这60例患者进行体表希氏束电图检查等综合性检查，并将其进行综合性检查的结果作为最终的诊断结果。

1.3观察指标及判定标准

记录两组中年检查方法诊断其室性早搏成对、室性早搏二、三联律、阵发性室上性心动过速、房性早搏成对、心房颤动的准确率。

1.4统计学方法

用统计学软件（SPSS23.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，X²检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。

2. 结果

2.1常规心电图与动态心电图检查法诊断患者阳性率的结果

由表1可知，在86例患者中，常规心电图诊断阳性率为54.65%；动态心电图诊断阳性率为56.98%。可知，两种心电图检查法在诊断冠心病患者阳性率方面，差异不明显（P>0.05）。

表1 常规心电图与动态心电图检查法诊断患者阳性率的情况[n,(%)]

2.2对86患者进行常规心电图与动态心电图检查法诊断患者心律失常的结果

由表2可知，常规心电图对冠心病性心律失常对室性早搏成对、室性早搏二、三联律、阵发性室上性心动过速、房性早搏成对、心房颤动的检出率明显低于动态心电图，差异明显（P<0.05）。

表2 常规心电图与动态心电图检查法诊断患者心律失常的情况[n,(%)]

2. 讨论

冠心病最常见的症状就是心律失常，这是由于冠心病会造成患者出现长期的心肌缺血症状，心肌缺血就会造成心脏动力不足和心血管血流速度的变化，从而引发频繁的心律失常。冠心病如果病情控制不佳，本身会导致心律失常现象的出现^[1]。但不少健康的正常人群中，也常发现心律失常这一症状，故有了心律失常并不意味着患有器质性心脏病，心律失常的临床意义，取决于是否合并基础心脏病及其严重程度以及心律失常的性质。

心电图是检测心律失常最常用的方法，它是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产电活动变化的曲线图形^[1]。既往常规心电图智能记录检测很短一时间内的心电图，导致患者在检查中可能无法检查到患者证实的心律状况。比如部分患者心律失常不是连续发作，或发作时间很短，常规心电图无法完全记录真实电位变化情况，所以存在一定局限性。而动态心电图能有效解决上述问题。该检查法通过24小时甚至48小时，连续记录人体心脏在日常活动状态下心电活动的方法，能够反映活动状态变化，从而弥补常规心电图只能做短暂静态记录的不足^[1]。本研究结果中，常规心电图与动态心电图对冠心病患者进行诊断时，阳性率分别为54.65%、56.98%，组间对比差异不明显（P>0.05）。在86例患者中，诊断患者心律失常结果显示，常规心电图室性早搏成对、室性二、三联律、阵发性室上性心动过速、房性早搏成对、心房颤动的检出率明显低于动态心电图（P<0.05）。

综上所述，采用动态心电图检查，能够帮助捕捉到常规心电图难以发现的心律失常或一过性心肌缺血，使患者得到明确诊断与治疗。

【参考文献】

1. 佟云花. 动态心电图检查法在诊断冠心病性心律失常方面的价值[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2019, 6(15):2.

2. 张海燕, 刘恩强, 张浩波,等. 24h动态心电图检查诊断冠心病性心律失常的价值体会[J]. 心电图杂志：电子版, 2019, 8(3):2.

3. 赵君, 易志, 张杨. 动态心电图检查法在诊断冠心病性心律失常方面的价值[J]. 中国保健营养, 2019, 29(34):259.

4. 娘代. 动态心电图检查法在诊断冠心病性心律失常方面的价值[J]. 心电图杂志：电子版, 2020, 9(1):2.

5. 赵志会, 朱红, 许倩. 动态心电图在冠心病心律失常治疗中的效果观察[J]. 中国医疗器械信息, 2019, 25(8):2.