医联体“专全结合”干预模式对脑卒中关于预后的影响分析

医联体“专全结合”干预模式对脑卒中关于 预后的影响分析

温丹 马渤键

东莞市黄江镇黄江医院，神经医学中心 广东 东莞 523750

【摘要】目的：研究医联体“专全结合”干预模式在脑卒中患者的应用中对预后的影响。方法：开展年限：2020年7月到2021年7月，研究对象抽中200脑卒中患者，随机分为对照组100例（采用常规干预），研究组100例（采用医联体“专全结合”干预模式），比较2组干预后患者预后及治疗满意度。结果：研究组患者失联率低于对照组，依从性以及对治疗的满意度高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：医联体“专全结合”干预模式在脑卒中患者中的应用对预后有一定的积极作用，有助于提升治疗满意度。

【关键词】医联体“专全结合”干预模式；脑卒中；预后；治疗满意度

脑卒中是临床急性脑血管疾病的一种类型，目前是中国第一致死病因，对居民健康有严重威胁。相关研究跟踪报道发现，我国脑卒中发病率有持续增加趋势，脑卒中高危人员的防治刻不容缓，是世界瞩目的公共卫生问题^[1]。研究发现，我国各级医院、社区等对脑卒中患者开展的健康管理差异较大，干预时间、干预方法均无任何规范，尚未统一^[2]。在当前医疗大环境中，脑卒中患者的健康服务干预该由医院还是社区开展、怎样开展等问题亟需解决，加之健康干预问题负责多样、服务需求量大、专业化管理等问题，以往单一的社区服务已无法满足患者需求。多学科团队的协同参与才能满足脑卒中患者的健康需求。鉴于以上原因，笔者对脑卒中患者开展医联体“专全结合”干预模式的探索，分析失联率、依从性和比较满意度，得到较满意结果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

开展年限：2020年7月到2021年7月，研究对象抽中神经内科收治的200脑卒中患者，随机分为对照组100例，其中患者男女性别为58/42；年龄51~75岁，平均（62.47±8.55）岁；病程1个月~1年，平均（6.37±2.59）个月。研究组100例，其中患者男女性别为60/40；2年龄48~75岁，平均（61.97±8.84）岁；病程1个月~1年，平均（6.68±2.85）个月。2组患者在性别、年龄、病程等的比较，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2干预方法

入院后均接受常规干预：观察病情、健康宣教、告知随诊要求等。出院后对照组出院后采用门诊随访、社区随访、定期电话随访等常规延伸管理服务，内容包括健康教育、用药指导、生活方式干预等。研究组采用医联体“专全结合”干预模式：①组建规范化诊疗团队，以我院神经内科为主导，社区服务站为基础的团队。统一根据治疗指南制定随访、患教、诊疗标准，在社区完成培训，由社区开展用药干预、生活干预、监督复查。②通过微信共享患者就诊信息，完善健康档案，及时传输检查、诊疗结果。③规范双向转诊通道。④设立24h专家会诊和医疗救援保障。⑤加强宣教工作，根据不同文化程度、不同风险水平的患者进行个体差异健康宣教，让患者充分认识脑卒中，知晓健康管理重要性，积极配合病情监测和治疗。

1.3观察指标

比较分析两组患者1年后的失联率、依从性和比较满意度。①失联率：随访1年期间未能与患者或家属联系上；②依从性：配合完成随访和复诊为依从，反之则为不依从。③治疗满意度：根据问卷调查结果划分非常满意、满意和不满意3个等级。总满意度＝（非常满意＋满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件分析数据。计数资料以率（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

研究组失联率低于对照组，依从性高于对照组。研究组非常满意43例，满意50例，对照组非常满意30例，满意46例。2组失联率、依从性和满意度比较，P＜0.05，差异有统计学意义；详见表1。

表1 2组失联率、依从性和满意度比较（n；%）

3讨论

脑卒中的发病是多种危险因素导致的，如年龄、遗传等因素是不可控的，但高血压、吸烟、心脏病等因素属于可控的，不同因素导致的脑卒中严重程度不一，但均会影响患者健康和生活。目前，临床针对脑卒中的治疗取得较满意效果，能有效恢复机体功能，挽救缺血对脑组织的伤害，但除积极治疗外，出院后的随访干预工作的配合对预后也有积极作用。

脑卒中预后干预是涉及多学科、多部门、多内容的工作，医疗资源的合理分配是脑卒中预后研究的热点，医联体“专全结合”干预模式是根据临床新型医疗改革提出的新型干预模式，可贯穿患者出院后的随访、复诊过程。医联体“专全结合”干预模式由专科神经内科制定干预内容，医护人员、社区均参与到该模式中，能确保患者发病后在黄金救治时间内得到全面、专业、持续的临床救治，可将缺血对大脑组织的损伤降至最低，减轻对日常生活的影响^[3]。同时在此种干预模式下能让护患沟通有效率提升，获得准确信息，确保患者获得全面专业的随访干预服务。多学科协同全面管理，充分考虑脑卒中患者康复各环节的功能作用，对医院、社区、家庭均有要求，有效降低风险；同时医务人员在工作中促进被动执行医嘱转变为主动提供医疗服务，有利于提高工作积极性，提升专业能力，为患者提供专业优质的医疗服务。按照规范、专业的干预方案对脑卒中患者进行管理，能最大限度促进康复，本研究中研究组失联率低于对照组，依从性、治疗满意度高于对照组，说明医联体“专全结合”干预模式在脑卒中患者中的应用取得显著成效。

综上所述，医联体“专全结合”干预模式的应用能有效促进脑卒中患者预后，保证患者得到专业全面的医疗服务，提高治疗满意度，值得临床推广。

【参考文献】

[1] 刘亚雷,李才干,黎伟玲,等. 医联体模式下脑卒中高危人群筛查和干预的社区管理及效果评价[J]. 实用医技杂志,2019,26(6):783-785.

[2] 钟楚锋,周环,萧嘉颖,等. 基于医联体卒中120网络模式的基层卒中救治体系建设[J]. 中国卫生标准管理,2021,12(6):41-45.

[3] 敖梅,莫素莹,颜玉贤,等. 医联体模式的"互联网+护理服务"在脑卒中患者中的应用[J]. 护士进修杂志,2021,36(3):210-213.

基金编号： 202050715041163