腹腔镜下胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔的疗效评定

腹腔镜下胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔的疗效评定

张晓军

渠县人民医院 , 四川 达州 635200

【摘要】目的：评定采用腹腔镜下胃穿孔修补术对急性胃穿孔患者进行治疗的临床疗效。方法：本篇文章研究对象筛选来我医院接受治疗的80例急性胃穿孔患者，将所有患者运用随机数字表分组方式划分为40例观察组和40例对照组，两组患者治疗分别采用腹腔镜下和传统开腹胃穿孔修补术，将两组手术方案最终获得的效果进行对比。结果：术后组间结果对比发现，观察组患者手术、术后排气及住院所用时间均较短，术中出血量、术后发生的并发症和治疗后疾病复发率均少于对照组，观察组患者术后疼痛程度较轻，生活质量明显提高，两组指标结果对比差值有统计学意义（P＜0.05）。结论：运用腹腔镜下胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔疾病，能够获得较为理想的临床治疗效果、安全性及稳定性，从而能够使患者疾病得到尽早治愈，减少治疗后患者疾病复发情况。

【关键词】急性胃穿孔；腹腔镜；胃穿孔修补术；疗效评定

急性胃穿孔是一种危险性较高的急腹症，发病后需要短时间内采取有效手术治疗，及时改善患者临床症状，控制病情发展，才能降低疾病危害性。为此，本文中对其患者采用腹腔镜下胃穿孔修补术治疗的临床价值进行了分析，具体详情已在文中叙述。

1资料与方法

1.1一般资料

现将我医院2018年1月-2021年10月期间收治的急性胃穿孔患者80例以随机数字表分组法分成观察组和对照组，每组中的病例人数为40例，观察组男性和女性患者人数分别有22例、18例，年龄均值为（42.5±2.2）岁，对照组患者男女人数分别为23例/17例，年龄平均值为（43.0±2.3）岁；组间指标对比差值显示（P＞0.05）具备临床可比性。

1.2治疗方法

对照组采取开腹胃穿孔修补术治疗，手术时患者采取仰卧位以及气管插管全麻处理，手术切口在上腹正中部位，将腹部皮下组织逐层分离后，探查胃部穿孔点，将腹腔内的脓血和残渣清除后，取穿孔组织行活检；随后用可吸收线进行大网膜覆盖缝合修补处理，完成后进行腹腔冲洗，最后留置引流管进行切口缝合，术后行抗感染治疗。观察组则采用腹腔镜下胃穿孔修补术治疗，手术体位采用分腿位，麻醉方式同对照组一致。在患者的肚脐下方一公分处取一切口作为观察孔，建立人工气腹，随后置腹腔镜探查腹腔病变情况。分别在患者的两侧锁骨中线肋缘下各取一操作孔，将腹腔脓液使用吸引彻底吸出，并对腹腔运用生理盐水进行冲洗，取穿孔组织进行活检；在腹腔镜下对穿刺部位进行大网膜覆盖及缝合处理，然后再进行腹腔冲洗，并留置引流管，做好操作孔的封闭处理，术后采取抗感染治疗。

1.3两组观察指标

（1）将观察组和对照组患者的手术用时、术后排气用时、住院用时、术中总出血量、术后发生的并发症和术后一年内疾病复发情况进行记录对比。（2）采用视觉模拟(VAS)疼痛量表对术后两组患者的疼痛程度给予评估，10分为最高分，疼痛越重评分越高。（3）发放调查问卷表评定两组患者治疗前后生活质量，最高分为10分，评分越高表示生活质量越好。

1.4统计学方法

此文中运用的统计学软件为SPSS20.0软件,计量指标运用( ±s)描述/t检验来表示，计数资料比较运用独立样本n（%）/x²描述检验，当两者数据对比存在显著差异达到P<0.05为有统计学意义。

2结果

治疗前两组患者生活质量评分结果显示无统计学意义（P＞0.05）；治疗后与对照组比较发现，观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后发生的并发症和住院时间均较少，疼痛程度较轻，一年内复发率较低，最终患者生活质量显著提高，两组指标显示差值有统计学意义(P＜0.05)，见下表1、表2。

表1两组指标对比情况(n=40， ±s)

表2两组治疗效果对比详情(n=40， ±s、%)

3讨论

急性胃穿孔是慢性胃溃疡患者常见的并发症，在长期炎症反应刺激下会进一步损伤患者的胃黏膜组织，最终便会引起胃部严重溃疡致穿孔，若发病后未能得到及时治疗，会直接危及生命安全^[1]。以往临床针对该病主要采取传统开腹穿孔修复术治疗，但由于手术创伤性过大，会增加患者应激反应，导致术后并发症发生率上升，并且会延长患者的康复期，增加患者的经济负担^[2]。而随着医学水平不断发展进步，临床针对该病采用了腹腔镜技术进行手术，并取得了较好的治疗效果。腹腔镜下胃穿孔修补术属于微创手术，该手术具有创伤性小、手术视野清晰、术后恢复快以及并发症少等特点。在手术期间运用腹腔镜技术能够准确探查患者的腹腔病变情况，避免手术操作对其他脏器造成损伤，同时能够避免传统开腹手术创伤性过大所产生的应激反应，降低术后并发症发生率，进而能够提高患者术后身体恢复效率^[3]。此文研究结果也已证实，采用腹腔镜技术手术的观察组获得的手术各项指标均较好，术后复发率也较低，最终患者的生活质量得到显著提高。

由此可知，对急性胃溃疡后患者采用腹腔镜下修补术治疗，其手术创伤性较小，能够获得较好的临床治疗效果，降低患者术后并发症发生概率，提高疾病治疗后的稳定性。

参考文献

[1]王骅,刘习红,王希.腹腔镜胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔的临床观察[J].锦州医科大学学报,2019,40(3):42-44.

[2]李涛.应用腹腔镜修补术治疗急性胃穿孔患者的临床效果[J].中国继续医学教育,2019,11(14):128-130.

[3]刘云峰.腹腔镜下穿孔修补术治疗急性胃穿孔临床效果[J].中国当代医药,2019,26(1):55-57.