血清肿瘤标志物预测晚期非小细胞肺癌靶向治疗疗效的意义评价

血清肿瘤标志物预测晚期非小细胞肺癌靶向治疗疗效的意义评价

周锟

吉林大学基础医学院 130021

【摘要】目的：探究晚期非小细胞肺癌靶向治疗时应用血清肿瘤标志物预测疗效的意义。方法：2020.1-2021.5，对该阶段在本院进行靶向治疗的晚期非小细胞肺癌患者进行回顾性分析，抽取其中20例部分缓解、20例稳定病情与20例病情进展患者进行分析，患者治疗前、治疗3周期后均抽取血样检测血清肿瘤标志物，获取患者的检查报告，对比检测结果。结果：部分缓解患者治疗后的五项肿瘤标志物低于治疗前（P＜0.05），部分缓解患者治疗后的五项肿瘤标志物低于病情稳定及疾病进展患者（P＜0.05）。结论：通过检测晚期非小细胞肺癌患者的血清肿瘤标志物水平，结合标志物水平变化可预测患者的靶向治疗效果。

关键词：晚期非小细胞肺癌；血清肿瘤标志物；部分缓解；稳定病情；病情进展

肺癌是常见恶性肿瘤，在所有恶性肿瘤中，该病死亡率排第一^[1]。多数患者确诊时已经发展到晚期，失去了手术根治机会，只能通过化疗、靶向治疗，达到控制病情，缓解症状，延长寿命的目的^[2]。近年来，靶向治疗成为晚期癌症患者的新选择，且治疗效果较好。但临床在非小细胞肺癌靶向治疗时，多会通过影像学与血常规明确患者的病情变化，评估患者疗效及预后^[3]。随着分子生物学研究的深入，血清肿瘤标志物与恶性肿瘤的相关性逐步被挖掘出来，临床尝试将这一类指标作为诊断、评估晚期非小细胞肺癌的有效指标，并取得了较好的效果。本文报道如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2020.1-2021.5，对该阶段在本院进行靶向治疗的晚期非小细胞肺癌患者进行回顾性分析，抽取其中20例部分缓解、20例病情稳定与20例病情进展患者进行分析。部分缓解患者中，男性有13例、女性有7例；年龄最小-最大42-79岁，均数（60.74±5.29）岁；鳞癌有12例、腺癌有8例；ⅢB期有15例、Ⅳ期有5例。病情稳定患者中，男性有12例、女性有8例；年龄最小-最大40-80岁，均数（60.46±5.28）岁；鳞癌有14例、腺癌有6例；ⅢB期有17例、Ⅳ期有3例。病情进展患者中，男性有13例、女性有7例；年龄最小-最大43-78岁，均数（60.89±5.29）岁；鳞癌有15例、腺癌有5例；ⅢB期有16例、Ⅳ期有3例。三组患者的基本资料对比，显示无差异（P＞0.05）。

1.2方法

治疗前、治疗3周期后，60例患者均提供高质量空腹静脉血5ml，置入试管并放入离心机，按照3000r/min的速度离心分离，获取上层血清后检测患者的血清肿瘤标志物，分别是癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗原125（CAl25）、角蛋白19可溶片段（Cyffa21-1）、人鳞状细胞癌相关抗原（SCCAg）。

1.3观察指标

患者治疗前与治疗后的血清肿瘤标志物水平。

1.4统计学方法

以SPSS 22.0统计软件进行数据比较，行计量资料（血清肿瘤标志物水平）比较，若比较数值显示P＜0.05，则有统计学意义。

2·结果

部分缓解患者治疗后的CEA、NSE、CAl25、Cyffa21-1、SCCAg低于治疗前（P＜0.05），病情稳定及疾病进展患者治疗后的五项肿瘤标志物与治疗前比较，无差异（P＞0.05）。部分缓解、病情稳定及疾病进展患者治疗前的五项肿瘤标志物比较，无差异（P＞0.05）；部分缓解患者治疗后的CEA、NSE、CAl25、Cyffa21-1、SCCAg低于病情稳定及疾病进展患者（P＜0.05）。见表一。

表1 部分缓解、病情稳定及疾病进展患者的血清肿瘤标志物水平比较（n=20例，x±s）

注：与同组治疗前比较，^△P＜0.05；与部分缓解患者比较，^aP＜0.05。

3·讨论

肺癌发生及发展需经历两个阶段，局造化早期肿瘤及扩散至远期组织器官的晚期肿瘤阶段，这一过程被称作侵袭-转移级联反应^[4]。该反应期间，肿瘤细胞从原发性病灶至远隔组织脏器播散，依赖播散肿瘤细胞在远处组织环境的适应过程。血清肿瘤标志物参与到这一过程，并发挥了不同作用。CEA属于膜结合蛋白，躲在肿瘤细胞膜表面存在，属于常见肿瘤相关抗原及公认肿瘤标记物，属于免疫球蛋白超家族成员。多数恶性肿瘤存在CEA高表达现象，所以被称作CEA阳性肿瘤。NSE属于烯醇化酶同工酶，在小细胞肺癌及神经内分泌肿瘤中异常表达。细胞破裂后，NSE释放入血液中，所以小细胞肺癌的NSE灵敏度较高。但部分非小细胞肺癌也有NSE异常表达现象，所以其阳性率较高。CAl25是最常见人体激素，更是典型肿瘤标志物，在肺癌组织中呈高阳性表达现象，还会伴随着肺癌恶化程度的加重逐步升高，尤其是晚期肺癌，具有更高的CAl25灵敏度。SCCAg属于肿瘤相关抗原 TA-4 亚段，多在鳞状细胞癌胞浆中存在，细胞坏死后会释放到血液中，继而导致血清SCCAg水平升高，但该指标对鳞癌的敏感性更高^[5]。有研究^[6]指出，在晚期肺癌采用靶向治疗前后，均进行血清肿瘤标志物检测，可发现部分患者的指标水平显著下降，这一部分患者的治疗效果较好，预后情况更理想。本文赞成上述观点，本文结果显示部分缓解患者治疗后的CEA、NSE、CAl25、Cyffa21-1、SCCAg水平低于病情稳定及疾病进展患者（P＜0.05）。

由上可知，晚期非小细胞肺癌靶向治疗期间应用血清肿瘤标志物可预测患者的治疗效果，具有显著应用价值。

参考文献:

[1] 杜敏娟,徐晓光. 吉非替尼靶向治疗对晚期非小细胞肺癌患者血清标志物的影响及临床疗效[J]. 中国老年学杂志,2020,40(22):4754-4757.

[2] 陈华林,杨东红,罗怡平,等. 埃克替尼联合化疗治疗EGFR突变型晚期非小细胞肺癌的疗效及对生活质量和血清肿瘤标志物的影响[J]. 现代生物医学进展,2021,21(6):1138-1142.

[3] 李品宏,王云龙,吴立翔,等. 多种肿瘤标志物水平与与非小细胞肺癌靶向动脉灌注治疗效果及预后的相关性分析[J]. 临床肺科杂志,2020,25(5):734-739.

[4] 王晓燕,吴丽丽,曹雪珍,等. 血清肿瘤标志物水平与晚期非小细胞肺癌患者靶向治疗有效性的相关分析[J]. 数理医药学杂志,2019,32(6):827-828.

[5] 冯才厚,林万里,陈颖. 探究在晚期非小细胞肺癌靶向治疗效果评价时应用血清肿瘤标记物水平的价值[J]. 当代医学,2021,27(28):145-146.

[6] 徐安平. 非小细胞肺癌晚期靶向药物治疗中血清肿瘤标志物预测疗效的临床意义[J]. 湖南师范大学学报（医学版）,2018,15(3):129-132.