预见性护理在断指再植术后血管危象护理中的应用效果观察

预见性护理在断指再植术后血管危象护理中的应用效果观察

林勤华 李佳家通讯作者

福建省龙岩市第一医院 福建龙岩 364011

【摘要】目的：探究断指再植术后血管危象护理中应用预见性护理的作用。方法：从骨科随机纳入750例断指再植术后患者，实验组采用预见性护理，对照组采用常规护理，对比两组患者护理效果。结果：对比对照组，实验组术后并发症、住院费用、住院时间、生活质量、护理满意度、血管危象发生率、再植指成功率均明显改善，P＜0.05。结论：断指再植术后血管危象护理中应用预见性护理，可以明显改善患者护理效果。

【关键词】断指再植术；血管危象；预见性护理

断指在生活中常见，治疗期间采用断指再植术，虽然效果确切，但是存在术后并发症，其中常见血管危象，分析发生原因，是因为动静脉痉挛或者栓塞而导致，在实施断指再植术后，患者血液高凝，血管修复中，多种因素共同影响以及作用，容易导致患者发生血管危象^[1]，不利于患者术后恢复、手术效果，对患者手指功能以及形态恢复产生一定威胁。本研究随机选择750例患者，分析断指再植术后血管危象护理中应用预见性护理的作用。

1 资料和方法

1.1资料

在我院2021年1月1日至2021年9月30日随机纳入750例断指再植术后患者进行研究，抽签分组，实验组375例，男性210例，女性165例，年龄46-63（53.2±1.2）岁，对照组375例，男性211例，女性164例，年龄45-62（53.1±1.1）岁。以上资料组间对比结果是P＞0.05。

1.2方法

对照组采用常规护理，做好患者常规围术期护理管理，预防患者发生术后并发症，干预患者饮食，为患者实施康复方面护理干预。

实验组采用预见性护理，具体办法：（1）完成手术后，立即检测患者体征以及观察患者临床症状，尤其是观察患者断指部位临床表现，与患者实际断指病情、各项术后即时临床指标、断指处损伤程度、血生化检验结果等情况进行有机结合，评估患者血管危象发生风险。针对重症患者、评估高风险患者实施重点监护。（2）高发血管危象时间是术后48-96h，术后48h内容易发生血管栓塞，48h后增大血管痉挛发生可能，实际护理中密切监测患者断指状态，调节患者患肢到心脏水平以上，促进患者静脉血流回流。（3）完成手术后，消失麻醉效果后，疼痛严重，术后需要及时给予患者实施疼痛管理，由于疼痛刺激会增加患者血管收缩，将血管闭塞以及血栓发生风险提高。（4）护士应对患者术后巡视频率进行强化，对巡视内容进行扩大，尤其是凌晨、夜间，此阶段容易发生血管危象，每隔0.5h开展1次巡视，重点对患者再植断指颜色、肿胀程度、皮温、感觉、毛细血管充盈度进行查看，及时处理患者可能发生血管危象情况^[2]。（5）术后发生动静脉血管危象，应立即救治，一旦患者术后皮温骤降，皮肤颜色转变为苍白色，延长毛细血管充盈时间，持续下降指腹张力，可以认定患者存在动脉危象，应及时为患者注射罂粟碱，将低分子右旋糖酐静脉输注，使用0.9%NS+肝素棉球液对患者断指伤口处进行擦拭，结合患者病情完成镇痛，实际救治中，若以上方案没有发挥作用，立即为患者实施手术探查，必要情况下，可以将侧支循环建立。

1.3效果分析^[3]

护理满意度：以科室自行拟定的问卷进行数据测定。

生活质量：以卡氏百分法评估。

1.4统计学分析

计算依据是SPSS25.0统计学软件，χ²检验计数资料，以率（%）的方式表示，t检验计量资料，以[ ±s]的方式表示，P＜0.05，统计学差异存在。

2 结果

实验组术后并发症、住院费用、住院时间、生活质量、护理满意度、血管危象发生率、再植指成功率均明显改善，对比对照组，P＜0.05。

表1 两组对比术后并发症、血管危象发生率、再植指成功率

表2 两组对比住院费用、住院时间、生活质量、护理满意度

3 讨论

相关研究证实，给予断指再植术后患者实施有效护理干预，可以减少患者并发症，预后明显改善^[4]。临床实践证实，断指再植术后血管危象护理中应用预见性护理，符合临床预期，若患者采用臂丛麻醉手术，休息中避免采用患肢侧卧位，若患者依从性不高，应强化夜间巡视^[5]，避免患者睡眠无意识情况下对患肢进行压迫，否则会导致患者发生血液循环障碍。

此次实验：实验组术后并发症、住院费用、住院时间、生活质量、护理满意度、血管危象发生率、再植指成功率均明显改善。

总结以上，断指再植术后血管危象护理中应用预见性护理的效果较为理想，值得临床推荐。

参考文献：

[1] 张姝. 预见性护理在断指再植术后血管危象护理中的应用效果观察[J]. 中国伤残医学, 2019, 27(6):2.

[2] 王彬, 曲德娜, 咸晓梅. 预见性护理在断指再植术后血管危象护理中的应用效果分析[J]. 中国保健营养, 2019, 29(001):341.

[3] 徐燕. 强化夜间护理在断指再植患者术后血管危象中的预防作用与分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(23):1.

[4] 李莎,盛明珠. 预见性护理对断指再植术患者的疗效及血流变的影响[J]. 黑龙江医药科学, 2020, 43(5):3.

[5] 孙玉霞. 预见性护理在断指再植术后血管危象预防中的应用效果分析[J]. 中国保健营养, 2019, 013(015):222.