护理风险管理在门诊静脉采血中的应用效果

护理风险管理在门诊静脉采血中的应用效果

肖月 通讯作者：吴松燕

深圳大学总医院 广东深圳 518071

【摘要】目的：观察门诊静脉采血中护理风险管理的应用效果。方法：选择2019年4月～2019年9月在本院门诊进行静脉采血的患者800例，将其随机分为两组，对照组与观察组各400例，对照组采血中给予常规护理，观察组采血中应用护理风险管理，观察护理效果。结果：观察组护理风险事件发生率低于对照组，患者满意度评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：门诊静脉采血中应用护理风险管理后可显著减少护理风险事件，提升患者对采血操作的满意程度。

【关键词】门诊；静脉采血；护理风险管理

静脉采血是门诊的主要工作内容之一，具有工作量大、风险因素多的特点，稍不注意即有可能引发风险事件，增加护患纠纷的发生可能^[1]。因此，门诊加强静脉采血护理风险管理对于护理风险降低、护理质量提高、预防护患纠纷具有十分重要的意义。护理风险管理是一种科学的管理方法，通过识别、评价护理服务中存在及潜在的风险因素，采取针对性的解决及预防对策，使护理风险事件的发生几率降至最低，从而构建和谐的护患关系^[2]。本院门诊在开展静脉采血工作时即应用护理风险管理，取得较好的管理效果，现作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年4月～2019年9月在本院门诊进行静脉采血的患者800例，将其随机分为两组，对照组与观察组各400例。对照组中，男258例，女142例；年龄18～81岁，平均（58.36±10.24）岁。观察组中，男247例，女153例；年龄20～83岁，平均（59.17±10.45）岁。经比较，两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采血中给予常规护理：静脉采血方法、相关注意事项等介绍给患者，帮助其形成良好认知，静脉采血操作完成后嘱咐患者适当的按压穿刺部位。此基础上，观察组采血中应用护理风险管理，具体方法如下：

1.2.1识别静脉采血中的风险因素

先建立护理风险管理小组，组长由护士长担任，组员为科室护理骨干，共4名，小组人员意义共同讨论的方式，系统的、连续的识别和归类静脉采血工作中客观存在的、潜在的各种风险因素，并对原因做出分析。经多次讨论，识别出如下风险因素^[3]：

（1）管理因素：突发事件应急预案并未建立，缺乏健全风险管理机制，突发事件应急培训并未开展，急救设备缺乏。

（2）护士因素：护士缺乏充足的风险意识，采血操作中自身的防护工作未良好开展，使血源性职业暴露容易发生；工作责任意识不强，三查七对未严格执行，精力不集中，使护理差错事件发生；不详细、不耐心的回答患者疑问，引发护患纠纷；静脉采血技术不熟练。

（3）患者因素：患者过高的期望护士一次穿刺成功，一旦未能如愿，则会产生不满情绪；存在晕针、晕血等不良反应，使晕倒、心慌等现象出现在采血过程中；按压穿刺部位不准确，导致皮下瘀血。

1.2.2护理风险管理措施

针对以上风险因素，从以下几方面开展护理管理：

（1）制定应急预案，建立健全制度：职业暴露、晕针、晕血、低血糖等均是静脉采血中容易发生的突发事件，要针对这些事件制定应急预案，并定期开展应急培训，使护理人员熟记各种应急预案，以能有效预防、处理各种突发事件。急救设备及药品配备在科室内，由专人负责检查工作，每天一次，确保均处于备用状态。对各项规章制度做出完善，严格执行，制度执行情况定期检查，并针对检查结果做出总结与分析，及时发现问题、解决问题，提高静脉采血的安全性。

（2）提高护士的专业素养：静脉采血理论知识培训、穿刺技能操作培训、突发事件处理培训均要定期开展；开展职业防护教育，依托实际案例教授职业风险、职业防护的相关内容；对职业道德教育做出强化，使护理人员的工作热情被激发出来，认真的贯彻“以患者为中心”的服务理念，督促护理人员对自身服务态度做出改变，为患者提供良好的、热情的护理服务。

（3）营造良好的采血环境：舒适环境下，患者能够一定的放松心理，紧张情绪也可得到缓解，利于顺利开展静脉采血；将适当数量的休息椅放置在候诊区，便于等待采血患者休息；采血室始终保持空气流通，采血流程、采血注意事项、相关提示标识以图文结合的方式张贴于墙上，便于患者阅读、理解，有序的摆放各类物品；当有较多的等候采血患者时，采血护理人员要及时增加，并安排专门的护士对患者人群做出分流，确保候诊秩序良好，预防护患纠纷。

（4）优化采血流程：试管条形码粘贴时，设置1名专门的护士，粘贴之前先对患者信息、检查项目作出认真核对，确认无误后再进行粘贴，之后由采血护士负责采血；采血护士采血时，患者相关信息要再次进行核对，确认准确后实施采血操作。采血前，对相关情况仔细询问，如有无晕针史、晕血史，是否是空腹状态等，如果患者存在晕针、晕血情况，采血应在卧位下进行；采血时，以恰当的称谓称呼患者，与患者沟通时语气柔和，态度和蔼，多说文明用语，对患者面色情况仔细观察，预防发生不良反应，如果未能一次穿刺成功，要及时进行解释、道歉，获取患者理解，让患者能继续配合，避免产生不满情绪；采血后，对患者感觉主动询问，将压迫穿刺部位的方法详细讲解给患者，并交代相关注意事项，确保患者能正确的按压，避免发生皮肤淤血。

1.3观察指标

统计静脉采血过程中护理风险事件发生情况；调查患者对护理人员的满意程度，采用本院自制问卷，问卷内容共5个方面：采血技术、服务态度、采血室环境、采血知识宣教、人文关怀，每项内容总分100分，分数越高表示患者越满意。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计分析，平均数±标准差（ ±s）表示计量资料，利用t检验，数（n）和率（%）表示计数资料，利用 检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1静脉采血过程中护理风险事件发生率比较

观察组护理风险事件发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 观察组与对照组静脉采血过程中护理风险事件发生率比较n（%）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.2患者满意度比较

观察组患者的满意度评分显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 观察组与对照组患者满意度比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

3讨论

随着不断增强人们健康意识，逐渐增多医院门诊患者数量，采血中心作为门诊重要组成部分，必须要面对如何提高工作效率和质量的问题，以能将良好的医疗保健服务提供给广大患者^[4]。

静脉采血是门诊的主要工作内容，传统采血流程已经沿用已久，实践基础十分丰富，但却也存在诸多的问题，如采血前准备工作繁琐、难以动态准确统计工作量、患者站立排队时间较长、护患纠纷较多等，这不仅使护理工作质量降低，也难以满足患者的护理需求^[5-6]。因此，必须要加强对门诊静脉采血护理工作的管理，尽量避免护理风险事件的发生。护理风险管理应用到静脉采血中后，通过风险管理小组的建立，小组成员共同分析出该项工作整个过程中可能发生的护理风险事件，再针对引发护理风险事件的相关因素制定相应的管理对策，将护理风险事件的发生可能降至最低，进而使护理人员的工作能力、风险管理意识有效提高，最终实现提高护理工作质量的目的^[7-8]。本研究结果显示，观察组在护理风险管理作用下，护理风险事件发生率显著低于对照组，而患者的满意度评分则明显高于对照组，说明护理风险管理具有降低护理风险事件发生率、提高患者满意度的作用，分析原因^[9]：护理风险管理开展后，小组成员先对相关制度作出完善，并认真的落实与执行，再对采血流程做出优化，使人工错误尽可能的避免，让患者等待时间尽可能的缩短，减少患者的不满情绪，加之操作技术培训、职业教育等培训的开展，提高了护理人员的操作能力及综合素质，利于提高患者满意度。

综上，门诊静脉采血中应用护理风险管理后，可将护理风险事件的发生几率有效降低，确保患者与护士安全，减少护患纠纷，提高患者对护理的满意程度。

【参考文献】

[1]徐德萍,周嘉燕,杨志霞,等.护理风险管理在门诊静脉采血晕血晕针患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(07):165-167.

[2]龙慧玉.护理风险管理在体检中心静脉采血中的应用探讨[J].按摩与康复医学,2020,11(22):78-79.

[3]虞乐.体检中心静脉采血实施护理风险管理的应用[J].医学食疗与健康,2020,18(13):130+132.

[4]江艳颜,陈妹.护理风险管理在门诊采血室静脉采血中的应用[J].护理实践与研究,2020,17(13):140-141.

[5]李雪峰,疏玉.护理风险管理在健康管理中心静脉采血中的应用效果[J].当代护士(上旬刊),2020,27(04):173-175.

[6]刘海兰,陈嘉怡.探讨护理风险管理在体检中心静脉采血管理中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(11):181+192.

[7]李兆峰.加强护理风险管理在检验科静脉采血中的价值分析[J].中国卫生产业,2020,17(01):108-110.

[8]杜丽亚.护理风险管理在血站静脉采血中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗,2019,30(23):4264-4266.

[9]王东敏.护理风险管理在体检人群静脉采血中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(31):135+148.

作者简介：肖月，女，1988年2月出生，本科学历，民族：汉；籍贯：辽宁省庄河市；职称：主管护师。研究方向：主要从事门诊采血中心静脉采血、门诊护理管理和医生出诊管理工作， 通讯作者：吴松燕，深圳大学总医院，门诊部