快速康复外科护理理念在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者中的应用 

快速康复外科护理理念在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者中的应用 

张茹新

通辽市医院 内蒙古 通辽 028000

[摘要]目的：探究胸腔镜纵膈肿瘤切除患者用快速康复外科理念的效果。方法：以2020年8月至2021年8月为研究背景时间，选取胸腔镜纵膈肿瘤切除患者60例，按照随机分配法，分成对照组和实验组，各30例。前者行常规护理，后者行快速康复外科理念护理，对比、分析护理效果。结果：实验组术后恢复时间低于对照组，差异显著（P<0.05）；实验组生活质量评分高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：快速康复外科理念用于胸腔镜纵膈肿瘤切除患者中具有明确效果，可有效提高手术及预后效果，提高患者生活质量，推荐使用。

[关键词]纵膈肿瘤；胸腔镜切除术；快速康复外科理念

胸腔镜纵膈肿瘤切除术属微创术式的一种，虽有创口小、出血量少、恢复快等优势，但仍会对身体造成损伤，引起术后疼痛，加上患者因担忧疗效及预后效果等，难免伴有焦虑、抑郁等情绪，可能会影响患者康复速度。因此，加强围术期护理措施十分重要。快速康复外科理念，是以循证医学为依据，实施相应的护理措施，具有促进康复、缩短住院时间的效果。为明确快速康复外科理念对预后的价值，笔者以胸腔镜纵膈肿瘤切除患者为分析对象，予以快速康复外科理念，开展了如下研究。

1资料与方法

1.1一般资料

共计92例胸腔镜纵膈肿瘤切除患者，均选自2020年8月至2021年8月。60例患者，按照随机分配法，分成对照组和实验组，各30例。对照组：男17例，女13例；年龄20-74岁，均值（53.65±5.25）岁；肿瘤位置：前纵膈7例，后纵隔9例，胸腺瘤14例。实验组：男15例；女15例；年龄21-75岁，均值（52.56±5.35）岁；肿瘤位置：前纵膈10例，后纵隔11例，胸腺瘤9例。两组组间资料，经统计学分析，结果示：（P>0.05），提示：有可比性。纳入标准：⑴胸部CT、X线片示：纵膈肿瘤（直径＜5.0cm）；⑵胸腔无积液、包绕血管情况；⑶年龄≥19岁且≤75岁；⑷研究符合医学伦理，有研究知情权。排除标准：⑴上腔静脉综合征；⑵霍纳综合征；⑶严重心肺功能不全。

1.2方法

对照组（常规护理）：进行病情评估，介绍疾病事宜，提高患者对疾病的了解程度和改善不愉快情绪，加强生命体征监测，协助患者取去枕平卧位，头偏一侧，预防窒息，必要时实施吸痰处理。

实验组（快速康复外科理念护理）：成立护理小组，由手术医师、麻醉师、护理人员等组成，组员通过文献资料、网上查阅等方式，对有用资料进行学习和探讨，总结有效的护理经验，制定护理计划，组员分工明确，积极落实护理工作。具体护理措施有：⑴活动：指导体位：仰卧位，指导腹式呼吸，15次/min。先吸气（峰值），屏息停顿后，鼻腔呼气，有效把控呼吸频率，叮嘱多练习。术后0-12h，指导绝对卧床休息，协助行肢体被动锻炼。同时，要求用腹式呼吸。术后12h后，嘱适当自行活动，给予鼓励和支持，协助起身、靠床边坐、站立等。术后24h后，嘱慢步行走，距离：50m，3次/d。术后48h后，慢步行走：100-150m，3次/d，适当增加强度和难度，循序渐进。⑵生活：术前予以手术宣教，告知术后事项。术后0-12h，患者进食需协作，每隔2h更换1次体位。术后12h后，协助半卧位，要求患者自主进食。术后48h后，告知床边坐2h，要求患者自行喝水、排便。术后72h，指导穿衣、洗漱等，使患者逐渐恢复日常生活能力。⑶心理：术前，根据患者自身情况，行针对性情绪疏导，并以康复病例举例，提升患者康复信心，做好手术准备。同时，利用易于接受的方式，介绍手术相关知识，强调术中、术后注意事项，提高患者对手术治疗的了解程度。术后，告知手术成功，给予鼓励和支持，减轻不愉快情绪。术后强调术后危险因素及预防、处理方式，并适当播放音乐，改善患者心态。

1.3观察指标

对比两组术后恢复情况（拔管时间、抗生素使用时间、下床活动时间及住院时间）、生活质量（SF-36量表评定，分数高，生活质量高）以及并发症发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS 25.0软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差（±S）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后恢复情况的比较

实验组术后恢复时间低于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

表1 两组患者术后恢复情况的比较（±S，d）

2.2两组患者生活质量的比较

实验组生活质量评分高于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量的比较（±S，分）

3讨论

纵隔肿瘤为常见的胸部肿瘤之一，恶变率较低。目前，临床对纵隔肿瘤的治疗，主要采取胸腔镜法切除治疗。胸腔镜胸腔镜切除术属于微创术式，随着临床的广泛使用，该术式正在逐渐取替传统开胸手术。然而，该术式存在一定的操作难度，且对术者要求存有较高。同时，毕竟为有创性手术，故术后容易存有并发症，一旦发生并发症，可能会影响患者手术效果及预后。因此，开展胸腔镜胸腔镜切除术治疗的同时，开展相应的护理措施具有明确价值。近年来，随着手术治疗质量的提升，护理理念的更新，快速康复外科理念得到临床诸多学者与患者的认可。

快速康复外科理念为现代护理理念的新型产物，广泛用于外科手术护理中，有着确切的护理效果。研究显示：实验组术后恢复时间、并发症发生率低于额对照组，生活质量高于对照组，差异显著（P<0.05），提示：在胸腔镜纵隔肿瘤切除术中，应用快速康复外科理念，能够促进术后恢复，且并发症少，有助于患者生活质量的提升。究其因为：通过对患者进行针对性心理护理，能够有效改善患者不愉快的心理状态，提高患者治疗、护理的配合度与积极性，使患者以愉悦情绪迎接手术治疗，进而降低手术应激反应。同时，开展疾病宣传教育，提高患者对手术流程、术中注意事项的掌握程度，使得手术风险明显降低。此外，针对患者实际情况，予以相应的呼吸与生活质量，不断提升患者自我保护意识与能力，提高患者康复信心，进而能积极配合康复训练，有助于手术治疗效果和预后质量的提高，有助于康复时间。

综上所述，在胸腔镜纵膈肿瘤切除患者的临床护理中，应用快速康复外科理念，护理效果好，能改善生活质量，减少并发症的发生，有助于患者早日康复，推荐使用。

参考文献：

[1]杜娟.手术室护理用于胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中的效果研究[J].中国医药指南,2021,19(17).

[2]刘悦娇,李莉.全程化手术护理在电视胸腔镜辅助小切口纵隔肿瘤切除患者中的应用[J].中国医刊,2020,55(09).

[3]陈建芳.快速康复外科护理理念在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者中的应用[J].心电图杂志(电子版),2020,9(01).