早期持续康复护理对脑卒中恢复期患者认知功能及神经功能的影响

早期持续康复护理对脑卒中恢复期患者认知功能及神经功能的影响

徐金慧

安徽省淮北市濉溪县医院 235100

【摘要】 目的 研究早期持续康复护理对脑卒中恢复期患者认知功能及神经功能的影响。方法 从我院择选脑卒中恢复期患者52例，时间线2021年1月-2021年9月，分为应用传统的护理（对照组）与应用早期持续康复护理（观察组），2组均为n=26。比较两组效果。结果 观察组的神经功能与认知能力评分高于对照组，（p＜0.05），观察组的生活质量高于对照组，（p＜0.05）。结论 针对脑卒中恢复期患者，临床行早期持续康复护理，值得推广。

【关键词】 早期持续康复护理；脑卒中恢复期患者；认知功能；神经功能【 Abstract 】 Objective To study the effects of early continuous rehabilitation nursing on cognitive function and neurological function of patients in convalescent period of stroke. Methods 52 patients in convalescence of stroke were selected from our hospital from January 2021 to September 2021, pided into traditional nursing (control group) and early continuous rehabilitation nursing (observation group), n=26 in both groups. Compare the effects of the two groups. Results The scores of neurological function and cognitive ability in the observation group were higher than those in the control group (P < 0.05), and the quality of life in the observation group was higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion Early continuous rehabilitation nursing should be promoted for patients in convalescent stage of stroke.

【 Key words 】 Early continuous rehabilitation nursing; Convalescent patients with stroke; Cognitive function; Nerve function

最近几年，随着我国人口老龄化趋势越来越严重，使脑卒中的发病率在逐年呈上升趋势，据相关数据研究显示，大约有 50%~70%存活者都会遗留神经、运动、语言、认知等障碍。其中最常见的并发症为认知功能障碍，该并发症的发生会严重阻碍患者神经与运动功能的恢复，对患者的日常生活与预后恢复造成严重影响。早期持续康复护理就是通过结合药物、心理干预、认知康复、康复训练等的综合护理模式，有研究学者提出，加强对患者神经、运动、认知、日常生活的护理对改善患者预后具有重要意义^[1-2]。因此，本文对我院脑卒中恢复期患者的护理方法进行探究，分析实施早期持续康复护理的效果，如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院择选脑卒中恢复期患者52例，时间线2021年1月-2021年9月，分为对照组与观察组，2组均为n=26。患者的病例资料比较，（p＞0.05），有可比性，见表1。

表1 资料对比（n,%）（ ±s ）

1.2方法

对照组：应用传统的护理，包括入院健康教育、心理护理、饮食指导、用药指导等。观察组：应用早期持续康复护理，方法如下：（1）早期良肢摆放。患者入院后，护理人员为患者的肩部垫一软枕，保持肩部高于一肩部，协助患者的关节屈曲外展、上肢处于伸展位，使患者的手部、腕部、肘部都为伸展状态；指导患保持下肢为屈曲位，将髋部与膝部处于屈曲位，将小腿关节作为中立位，不断给予患者鼓励，采取患侧卧位，加强对患侧的刺激。（2）早期强化认知功能训练。等到患者的生命体征稳定后，且经过3d后病情无变化，患者的意识清晰，然后展开功能训练。如下：①记忆力训练。记忆训练是使用图形记忆技术进行的，首先让患者看图形，然后在白纸上画，逐渐增加图形的数量和难度，然后记忆事件的发生、步骤、画点等事件，为了使患者能够加深记忆，需反复识别物体的颜色、形状等，督促患者进行视觉失认症知训练。②逻辑思维能力训练。每天分配1到2个逻辑思维任务，让患者能够阅读和写作，给予者选择食物、动物、植物，所有的元素，并询问分类的基础，另外，选择几篇文章供病人书写或讲故事。

③计算力训练。模拟购物场景按照循序渐进的原则训练患者计算技巧，先计算出部分产品明码标价的总价，再计算总价给患者，计算每件产品的单价基于或训练患者玩扑克和益智游戏。 ④感知训练。护理人员命名患者身体的特定部位或照片，并在受影响的床边放置一个物体以引起注意。⑤定向力训练。询问病人今天的日期、地点等，并寻求指导。另外，请病人闭上眼睛，并指出物体在空间中的位置或物体与病人之间的距离。（3）早期康复运动训练。当病人的病情稳定时开始锻炼，包括被动和床边训练。①护士指示家属按摩患者的身体，同时缓慢地拉受影响的肢体，弯曲和拉伸关节。 ②帮助患者通过支撑物来进行下蹲、原地踏步、站立等动作，然后结合患者的实际情况，指导家属陪同患者进行上下楼梯、斜坡缓慢行走、急性高抬 腿等训练，训练前护理人员需要做好相应示范，针对恢复良好的患者可进行跑步机短距离慢跑训练。

1.3观察指标

①分析患者的神经功能与认知能力。采用神经功能缺损程度评分量表（NISS）与简易智力状态检查量表（MMSE）对患者的神经功能与认知功能进行评估，分高表示患者的功能越好。

②分析患者的生活质量。采用生存质量量表（QOL）对患者生理职能、社会功能、躯体疼痛、一般健康状况进行分析。

1.4统计学方法

用SPSS22.0统计学软件进行统计，计量资料(±s)表示 ,用t检验 ,计数资料（%）表示,用x²检验， p＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1分析患者的神经功能与认知能力

观察组的神经功能与认知能力评分高于对照组，（p＜0.05），见表2。

表2 患者的神经功能与认知能力分析(分 ，±s)

2.2分析患者的生活质量

观察组的生活质量高于对照组，（p＜0.05），见表3。

表3 患者的生活质量分析(±s)

3.讨论

脑卒中的高发病率与高死亡率已经是目前临床公认的事实，严重威胁了患者的身体健康与生命安全。有研究表明，人类大脑具有较强的可塑性，特别是在脑卒中的状态下，对患者进行相应的训练与指导，可有效使减缓、滞后的大脑可塑性得到发展， 使其中一部分的功能得到恢复

^[3]。早期持续康复训练是一种题材丰富、游戏性质较强的护理，可有效激发患者的训练兴趣，刺激患者的感觉、知觉、听觉、视觉等，提高供氧供血量，使患者的残存神经元细胞兴奋性得到提升，从而增殖患者的患侧脑部神经元分化，重建神经网络功能，改善患者的神经功能与认知功能，促进预后的恢复^[4-5]。

本研究观察组的神经功能与认知能力评分高于对照组，生活质量高于对照组。这与王惠子^[6]等研究基本一致。

综上所述，针对脑卒中恢复期患者，临床行早期持续康复护理，不仅能改善患者的神经功能与认知能力，还能提高生活质量，值得推广。

参考文献

[1] 徐卫娜,李勋,屈梅. 延续康复护理对脑卒中患者日常活动能力及神经功能的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(15):65-67.

[2] 王钰. 早期康复护理对脑卒中患者肢体功能的影响[J]. 航空航天医学杂志,2021,32(3):374-375. [3] 肖玲. 渐进式分级康复护理对脑卒中后并发症的预防及预后的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(19):3584-3588.

[4] 苏馨. 超早期康复护理对脑卒中患者运动功能的影响[J]. 中国实用医药,2021,16(27):178-180.

[5] 马爽. 时间护理联合早期康复护理对脑卒中患者的效果研究[J]. 继续医学教育,2021,35(1):93-95.

[6] 王惠子,张称,宋艳,等. 早期持续康复护理对脑卒中恢复期患者认知功能及神经功能的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(17):64-66.