白带常规检验对滴虫性阴道炎的诊断价值

白带常规检验对滴虫性阴道炎的诊断价值

黄桂平

徐州市中心医院 体检中心 江苏徐州 221000

摘要：目的：探讨白带常规检验在滴虫性阴道炎诊断中的应用价值。方法：选取2019年1月~2021年12月于我院体检中心进行健康体检的疑似滴虫性阴道炎患者176例作为研究对象，所有患者均接受白带常规检验，回顾性分析患者的临床资料，以分泌物培养结果作为金标准，与白带常规检验结果进行对比分析，计算白带常规检验诊断滴虫性阴道炎的准确度、敏感度、特异度，并采用Kappa检验进行一致性系数分析，计算白带常规检验结果与金标准结果之间的一致性Kappa值，分析白带常规检验对滴虫性阴道炎的诊断效能。结果：经分泌物培养结果证实，176例疑似滴虫性阴道炎患者中确诊105例，确诊率为59.66%；其中＜20岁检出7例，检出率为6.67%；20~30岁检出38例，检出率为36.19%；31~40岁检出51例，检出率为48.57%；≥41岁检出9例，检出率为8.57%；31~40岁年龄段女性的滴虫性阴道炎检出率显著高于其他年龄段，差异有统计学意义（P<0.05）。白带常规检验结果显示，176例疑似滴虫性阴道炎患者中检出81例，检出率为46.02%；其中阴道清洁度I度22例，占比27.16%（22/81），II度18例，占比22.22%（18/81），III度32例，占比39.51%（32/81），IV度9例，占比11.11%（9/81）；白细胞+6例，占比7.47%，白细胞++10例，占比12.34%，白细胞+++41例，占比50.62%，白细胞++++24例，占比29.63%。以分泌物培养结果为金标准，白带常规检验诊断滴虫性阴道炎的准确度为83.0%，敏感度为93.1%，特异度73.0%，阴性预测值为77.1%，阳性预测值为91.5%，假阳性率为27.0%，假阴性率为6.9%。经kappa一致性检验分析，彩超与金标准结果之间的一致性Kappa值为0.66，一致性处于中等水平。结论：白带常规检验在滴虫性阴道炎诊断中具有一定应用价值，能够为临床医生能够提供及时准确的诊疗依据，有助于实施准确、高效的治疗方案。

关键词：滴虫性阴道炎；白带常规检验；诊断价值

阴道炎是临床上常见的妇科疾病之一，滴虫性阴道炎是该病的常见类型，其临床症状主要表现为外阴及阴道瘙痒、灼痛、分泌物增多等，其发病率较高，病理机制复杂，若未及时治疗可能会累及膀胱、尿道、肾盂等临近器官，严重时可能会诱发宫颈癌，危及患者的生命健康^[1-3]。因此，在疾病早期及时准确诊断对改善滴虫性阴道炎患者预后具有重要意义^[4]。鉴于此，本研究探讨白带常规检验在滴虫性阴道炎诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2019年1月~2021年12月于我院体检中心进行健康体检的疑似滴虫性阴道炎患者176例作为研究对象。纳入标准：⑴伴有不同程度的灼痛、外阴瘙痒、白带豆腐渣样等症状，部分患者存在尿频、尿痛及性交痛等症状；⑵临床资料完整有效；⑶患者签署知情同意书。排除标准：⑴伴传染性疾病者；⑵伴其他妇科疾病者；⑶拒接接受白带常规检验者；⑷伴精神疾病或认知障碍者；⑸伴其他严重躯体疾病者；⑹近期有性生活者；⑺近期使用阴道栓剂或洗液治疗者。176例患者的年龄为18~66岁，平均年龄（34.72±8.24）岁，出现症状时间1~4个月，平均（2.10±0.44）个月，其中已婚113例，未婚63例。本研究经医院医学伦理委员会批准，符合《赫尔辛基宣言》原则。

1. 2. 方法

避开患者的经期，使用2根无菌女性棉拭子置于阴道采集分泌物，放入无菌干燥试管中，5min内送检。检验科工作人员院按照《全国第三版临床检验操作规程》^[5]的相关规定进行检验，接样后立刻涂片，置于低倍显微镜下观察，若观察到鞭毛快速伸展运动和卵圆形原虫的冲刺活动则判断为滴虫阳性。

1. 3. 观察指标

⑴统计滴虫性阴道炎检出情况，包括各年龄段确诊例数及检出率。⑵统计白带常规检验结果，包括阴道清洁度及白细胞检查情况^[6]。⑶以分泌物培养结果作为金标准，与白带常规检验结果进行对比分析，计算白带常规检验诊断滴虫性阴道炎的准确度、敏感度、特异度，并采用Kappa检验进行一致性系数分析，计算白带常规检验结果与金标准结果之间的一致性Kappa值，分析白带常规检验对滴虫性阴道炎的诊断效能^[7,8]。

1.4 统计学分析

应用SPSS26.0版软件处理数据，正态分布且方差齐性的计量资料以 表示，两组LSD-t检验，组内比较行单样本t检验，用M（QR）表达呈偏态分布的计量资料，用跌和检验；以n(%)表示计数资料，用χ²检验；P<0.05表示数据差异有统计学意义。采用Kappa检验进行一致性系数分析，Kappa值<0.4即一致性较差，0.4≤Kappa值≤0.7即一致性中等，Kappa值>0.7即一致性良好。

2 结果

2.1 滴虫性阴道炎检出情况分析

经分泌物培养结果证实，176例疑似滴虫性阴道炎患者中确诊105例，确诊率为59.66%；其中＜20岁检出7例，检出率为6.67%；20~30岁检出38例，检出率为36.19%；31~40岁检出51例，检出率为48.57%；≥41岁检出9例，检出率为8.57%；31~40岁年龄段女性的滴虫性阴道炎检出率显著高于其他年龄段，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 滴虫性阴道炎检出情况分析[n(%)]

注：^α表示与31~40岁年龄段检出率比较，P<0.05。

2.2 白带常规检验结果分析

白带常规检验结果显示，176例疑似滴虫性阴道炎患者中检出81例，检出率为46.02%；其中阴道清洁度I度22例，占比27.16%（22/81），II度18例，占比22.22%（18/81），III度32例，占比39.51%（32/81），IV度9例，占比11.11%（9/81）；白细胞+6例，占比7.47%，白细胞++10例，占比12.34%，白细胞+++41例，占比50.62%，白细胞++++24例，占比29.63%。见表2。

表2 白带常规检验结果分析[n(%)]

2.2 白带常规检验诊断滴虫性阴道炎的效能分析

以分泌物培养结果为金标准，白带常规检验诊断滴虫性阴道炎的准确度为83.0%，敏感度为93.1%，特异度73.0%，阴性预测值为77.1%，阳性预测值为91.5%，假阳性率为27.0%，假阴性率为6.9%。经kappa一致性检验分析，彩超与金标准结果之间的一致性Kappa值为0.66，一致性处于中等水平。见表3。

表3 白带常规检验与金标准结果比较（例）

3 讨论

滴虫性阴道炎临床上常见的阴道炎类型，是由阴道毛滴虫引起，导致阴道内的酸碱度平衡被破坏，阴道抵抗功能下降，从而继发感染，不仅会严重影响患者的生殖系统健康，还会降低患者的生活质量^[8,9]。因此，选择适宜的诊断方法在滴虫性阴道炎发病早期确诊，对促进病情康复具有重要意义^[10]。白带常规检验是现阶段临床用于诊断妇科疾病的常用检验方式，在阴道炎诊断当中具有重要的价值^[11]。

本研究以分泌物培养结果为金标准，发现白带常规检验诊断滴虫性阴道炎的准确度为83.0%，敏感度为93.1%，特异度73.0%，阴性预测值为77.1%，阳性预测值为91.5%，假阳性率为27.0%，假阴性率为6.9%。经kappa一致性检验分析，彩超与金标准结果之间的一致性Kappa值为0.66，一致性处于中等水平。结果提示，通过白带常规检验能够有效检出滴虫性阴道炎，其诊断准确度、敏感度、特异度均较高，能够有效提高其诊断效能，明确其阴道清洁度以及白细胞检查结果，保证更为准确的检验结果，有利于患者能够尽早接受对症治疗，避免病情进一步发展，也有助于减少病情复发，改善患者的生活质量^[12]。

综上所述，白带常规检验在滴虫性阴道炎诊断中具有一定应用价值，能够为临床医生能够提供及时准确的诊疗依据，有助于实施准确、高效的治疗方案。

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