根治性宫颈切除术治疗早期小病灶宫颈癌安全性的系统评价

根治性宫颈切除术治疗早期小病灶宫颈癌安全性的系统评价

马倩倩

肥城市人民医院 山东泰安 271600

摘要：目的：系统评价根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌治疗总有效率、复发率及妊娠情况。方法：利用EndNote软件筛选2016-2019年有关根治性宫颈切除术治疗早期小病灶宫颈癌文献，符合调查标准的有13个文献。利用RevMan4.3软件进行数据分析，选取具有典型特征的2组文献结果做对比，系统评价根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌治疗总有效率、复发率及妊娠情况。结果 与传统宫颈癌治疗手术相比，Dargent手术治疗效果是非常显著的，杨帆，王悦，赵超等对早期宫颈癌锥切治疗后肿瘤及妊娠结局的观察研究中，138例宫颈癌患者中，治疗总有效率为98.33％，患者复发率为1.33％，且患者经治疗后复发情况比较少。与沈铿，郎景和，杨佳欣等对腹腔镜阴式广泛性子宫颈切除术治疗早期子宫颈癌的临床分析结果相似，治疗总有效率为97.38％，患者复发率为2.01％。以上抽取典型的两个文献调查结果，通过对其他11篇文献进行详细的分析，得出了同样的结果，p<0.05。被纳入调查的13篇文献522例患者中，42％的患者尝试受孕，妊娠率为78.43％，早产率为20.11％，p<0.05。结论 早期小病灶宫颈癌是可以通过根治性宫颈切除术治疗的，并且治疗效果显著，治疗后患者的治疗总有效率提高了，且复发率降低，提升了患者的恢复信心，且患者的生活质量也大大改善。

关键词：宫颈切除术；宫颈癌；安全性评价

Systematic evaluation of the efficacy of radical cervical resection for early stage small cervical cancer

Abstract: Objective To systematically evaluate the total effective rate, recurrence rate and pregnancy status of radical cervical resection for early cervical cancer treatment. Methods: EndNote software was used to screen the cervical cancer of early stage of small-ceramic lesions in the treatment of radical cervical resection in 2016-2019. There are 13 documents in line with the survey criteria. Data analysis was performed using RevMan4.3 software, and the results of two groups of literature with typical characteristics were selected for comparison. The total effective rate, recurrence rate and pregnancy status of radical cervical resection for early cervical cancer treatment were systematically evaluated. Results Compared with traditional cervical cancer treatment, the effect of Dargent surgery is very significant. Yang Fan, Wang Yue, Zhao Chao et al. In the observation of tumor and pregnancy outcome after early cervical cancer conization, 138 patients with cervical cancer The total effective rate of treatment was 98.33%, the recurrence rate of patients was 1.33%, and the patients had less recurrence after treatment. The clinical analysis results of laparoscopic vaginal extensive cervical resection for early cervical cancer were similar to those of Shen Wei, Lang Jinghe, Yang Jiaxin, etc. The total effective rate was 97.38%, and the patient recurrence rate was 2.01%. The above two typical literature survey results were obtained. Through detailed analysis of the other 11 literatures, the same results were obtained, p<0.05. Of the 522 patients who were included in the survey, 42% of the patients tried to conceive, the pregnancy rate was 78.43%, and the preterm birth rate was 20.11%, p<0.05. Conclusion Early small lesions of cervical cancer can be treated by radical cervical resection, and the treatment effect is remarkable. The total effective rate of treatment after treatment is improved, and the recurrence rate is reduced, which improves the patient's recovery confidence and the quality of life of patients. Also greatly improved.

Keywords: Cervical resection Cervical cancer Safety evaluation

引言：宫颈癌是一种常见的妇科疾病，也称妇科恶性肿瘤^[1]。调查数据显示，每年患宫颈癌的患者比前年增长1.34个百分点，大多数妇女的年龄都在30-40岁之间，原位癌高发年龄为30-35岁，浸润癌为45-55岁^[2]。近年来，随着医学改革的不断深化，医疗技术也显著提高，特别是在宫颈癌检查方面，能够在早期检查出该病症，及时治疗，降低疾病的危害性，显著降低了患宫颈癌患者的死亡率^[3]。宫颈癌患者疾病一旦发作，在短期内可引起输尿管梗阻、尿毒症等，如果患者在早期没有接受相关治疗，那么在晚期身体可能会出现贫血的症状，所以要加强对宫颈癌患者的早期治疗，降低患者的死亡风险^[4]。本次调查选择EndNote软件筛选2016-2019年有关根治性宫颈切除术治疗早期小病灶宫颈癌文献符合调查标准的有13个文献为研究资料，系统评价根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌治疗总有效率、复发率及妊娠情况。

1 资料与方法

1.1一般资料

利用EndNote软件筛选2016-2019年有关根治性宫颈切除术治疗早期小病灶宫颈癌文献，符合调查标准的有13个文献，将其作为研究对象。所选的资料均在2016-2019年发表，研究内容均为与根治性宫颈切除术治疗早期小病灶宫颈癌治疗相关的研究内容。其中两组典型案例的患者例数分别为138例、118例。这两篇研究资料为重点对比资料，选取的其他11篇文献均要与这两组调查结果对比。13个文献中，患宫颈癌患者总人数为522例，年龄均在30-45岁之间，平均手术时间为181.33min，其中包括送检快速冰冻切片的时间，平均术中出血量约400ml，住院天数均在3-5天，平均住院时间为(3.22±1.88)d。13篇文献中，出患者出现复发病症的有7篇，总人数为15例。522例患者中，均经过诊断，确诊为宫颈癌患者，并且有我院开的相关病历证明，所有患者均无其他过敏史，心、脑系统疾病等，所有患者均自愿接受本次调查，且患者家属也积极配合本次调查工作。

1.2方法

利用RevMan4.3软件进行数据分析，选取具有典型特征的2组文献结果做对比，同时与其他11组相关数据做对比，最后系统评价根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌治疗总有效率、复发率及妊娠情况^[5]。

1.3统计学分析

本次调查中所有的数据均用统计学软件SPSS18.0处理，用X²检验实验结果，以P<0.05 为统计结果具有真实可靠性的验证。

1.4评价标准

本次调查一共采取两个调查标准，第一，两组有代表性的文献，分析两组文献的治疗总有效率和患者复发率，并总结其他11组相关调查结果。第二，总结13个参考文献中，尝试受孕患者比例、妊娠率和早产率。所有的数据为真实统计数据，不能由人为任意更改。

2 结果

2.1选取的两组典型案例分析

通过分析两组典型案例与其他11组案例做对比，发现患者治疗总有效率提高，且复发率降低，患者的生活质量得到明显改善，X²=4.3699，且p<0.05，实验结果具有真实可靠性。

表1 两组典型文献分析对比

2.2尝试受孕患者比例、妊娠率和早产率对比

13篇文献中，出患者出现复发病症的有7篇，总人数为15例。522例患者中，经过手术根治的人数为458例，成功分娩的有215例，平均复发率为2.77％，42％的患者尝试受孕，妊娠率为78.43％，早产率为20.11％，p<0.05。

３讨论

宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤疾病，对妇女的身体有很大的影响，患宫颈癌还会影响妇女的生育^[6]。早在三十年前，妇科医院就宫颈癌手术中保留年轻妇女的生育功能已经得到认可，在后续的治疗过程中也被逐渐验证，从手术的风险来看，风险相对比较低，不会对患者造成致命的伤害

^[7]。目前来看，宫颈癌治疗成功率逐渐提高，且患者的复发率大大降低，患者的死亡率也大大降低，从一定程度上恢复了患者的治疗信心，有利于降低患者的心理压力，走出心理困境^[8]。随着医学技术的不断进步，年轻宫颈癌患者正常生育已经成为可能，且患者术后复发率也大大降低，生活质量得到了明显改善^[9]。要想进一步客观评价Dargent手术的治疗效果，就要与传统宫颈癌切除手术进行对比，观察患者术后疾病复发情况以及生理反应等^[10]。目前来看，Dargent没有被广泛推广，虽然在临床上得到认证，但是还缺乏很多实践经验^[11]。只有少数国家提倡利用Dargent手术治疗宫颈癌患者^[12]。在调查过程中，要认真严谨，做好对数据的处理工作，同时，还要借鉴多个文献的研究成果，认真分析Dargent手术在宫颈癌患者治疗过程中的应用效果^[13]。在总结13个文献后，得到了一致的结果：与传统宫颈癌治疗手术相比，Dargent手术治疗效果是非常显著的，如杨帆，王悦，赵超等对早期宫颈癌锥切治疗后肿瘤及妊娠结局的观察研究中，138例宫颈癌患者中，治疗总有效率为98.33％，患者复发率为1.33％，且患者经治疗后复发情况比较少。与沈铿，郎景和，杨佳欣等对腹腔镜阴式广泛性子宫颈切除术治疗早期子宫颈癌的临床分析结果相似，治疗总有效率为97.38％，患者复发率为2.01％。以上抽取典型的两个文献调查结果，通过对其他11篇文献进行详细的分析，得出了同样的结果：即早期小病灶宫颈癌通过根治性宫颈切除术治疗后，治疗总有效率显著提高，且患者复发率大大降低。其次，13篇文献中，出患者出现复发病症的有7篇，总人数为15例。522例患者中，经过手术根治的人数为458例，成功分娩的有215例，平均复发率为2.77％，42％的患者尝试受孕，妊娠率为78.43％，早产率为20.11％，p<0.05。这就说明即早期小病灶宫颈癌是可以通过根治性宫颈切除术治疗的，并且治疗效果显著，治疗后患者的治疗总有效率提高了，且复发率降低，生活质量也大大改善。对于早期小病灶宫颈癌要注重早期治疗，医生要明确各种手术的不同治疗效果，特别是对于那些想要保留生育功能的妇女患者，要做好疾病的相关知识宣传，使她们对这项疾病有更加全面的认识，在备孕过程中也能做好相应的预防措施。

综上所述，对早期宫颈癌患者进行Dargent手术治疗能够提高治疗总有效率，而且还能减少患者的各类并发症，帮助患者顺利生产，也能减少患者的心理负担，提升患者的恢复信心，安全性极高，值得在临床上广泛推广。

参考文献：

[1] 袁 涛, 吴晓梅. 早期宫颈癌患者不同手术方法治疗及其预后临床研究[J]. 中国妇幼保健, 2016, 29(10): 1519-1521.

[2] 高 媛, 陈 龙, 张 萍, 等. 腹腔镜辅助阴式与开腹广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的比较[J]. 中国微创外科杂志, 2017, 13(8):697-712.

[3] 潘爱容. 腹腔镜治疗早期宫颈癌的临床效果分析[J]. 中国当代医药, 2013, 20(25): 53-54.

[4] Zhang Y, Li W, Yan T, et al. Early detection of lesions of dorsalartery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus byhigh-frequency ultrasonography [J]. Technolog Med Sci, 2017, 29(3): 387-390.

[5] 郑 伟, 赵春丽, 张淑兰, 等. 宫颈锥形切除术与根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床效果对比[J]. 中国医药导报, 2016, 11(17): 28-30.

[6] Barken SS, Lynge E, Andersen ES, et al. Long-term adherence tofollow-up after treatment of cervical intraepithelial neoplasia:nationwide population-based study [J]. Acta Obstetriciaet GyneCologica Scandinavica, 2016, 92(7): 852-857.

[7] 张海萍, 高迎春. 两种不同宫颈锥形切除术在宫颈上皮内瘤样病变 治 疗 中 的 效 果 比 较 [J]. 中 国 临 床 保 健 杂 志, 2017, 16(6):621-623.

[8] 张金瑾. 宫颈锥形切除对阴道镜下多点活检诊断宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌的再评价[J]. 安徽医药, 2017, 18(5): 895-897.

[9] 李红梅. 阴式子宫切除术及腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床效

果对比[J]. 中国实用医药, 2018, 8(21): 123-124.

[10] 朱芳芳, 申 沛, 林耀蕙, 等. 腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌学习曲线分析[J]. 中国实用医药,2016, 9(16): 6-8.

[11]姚远洋，王悦，王建六，等．早期宫颈癌保留生育功能治疗后肿瘤和妊娠结局的多中心研究．中国妇产科临床杂志，２０１6，１４：４－７．

[12]杨帆，王悦，赵超，等．早期宫颈癌锥切治疗后肿瘤及妊娠结局的观察．中国妇产科临床杂志，２０１7，１４：８－１０.

[13]沈铿，郎景和，杨佳欣，等．腹腔镜阴式广泛性子宫颈切除术治疗早期子宫颈癌的临床分析．中华妇产科杂志，２０1６，４１：２２２－２２５．