腰椎间盘突出的MRI与CT诊断的价值对比

腰椎间盘突出的 MRI与 CT诊断的价值对比

温清东

云南省普洱市墨江哈尼族自治县人民医院放射科， 云南墨江， 654800

摘要：目的：探究腰椎间盘突出经MRI与CT诊断的临床价值。方法：选出2019年3月至2021年11月期间进入本院治疗的腰椎间盘突出症患者150例，并以此作为研究对象。所有患者都需分别接受MRI与CT诊断，比较两种方法的诊断结果。结果：在本组患者中，MRI诊断检出率明显较CT更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：MRI与CT都可以良好诊断腰椎间盘突出症患者，相比之下，MRI阳性检出率更高，实际应用期间，可结合患者病情补充应用这两种方法，避免临床误漏诊。

关键词：腰椎间盘突出症；MRI；CT；诊断价值

人们平时活动中，不良体位与姿势，都会增加患者腰椎纤维环承受较大压力，加快椎间盘的退化速度，同时，车辆出行成为人们出行常态，需长时间按处在坐位与颠簸状态，增加机体腰椎间盘承受压，亦或者过度体力劳动与举重运动都可能会引起自身椎间盘早期退变，造成腰椎间盘突出症。作为常见临床疾病，腰椎间盘突出症是机体腰椎间盘发生不同程度的退变所致，外力作用下，机体椎间盘纤维破裂，髓核组织突出，脊神经根长时间被压迫与刺激，从而引起患者腰痛与下肢麻木症状，不仅病程长，而且易复发，增加患者痛苦^[1]。对此，临床常常给予影像学诊断，如CT、MRI。为了比较这两种诊断方式的价值，本文以腰椎间盘突出症患者为例，汇报如下。

1资料与方法

1.1临床资料

研究定在2019年3月至2021年11月开展，对象都是我院收治的腰椎间盘突出症患者，共计150例，其中男性患者有70例，女性患者有80例，最小年龄30岁，最大年龄84岁，平均值（54.34±3.43）岁。本组患者都存在不同程度的腰痛、马尾神经与下肢放射痛症状，对日常活动产生不良影响。本研究获得医学伦理委员会批准，且所有患者都知晓研究过程与目的，自愿参加，患者家属也在知情同意书上签字。

1.2诊断方式

本组患者都需接受CT与MRI诊断，诊断操作如下：（1）CT：选用飞利浦Lightsped 64排螺旋CT，协助患者仰卧，定位扫描，层间距0.5mm，层厚1mm，管电流160mA，管电压80Kv，扫描平面平行于患者椎间隙中心线，扫描患者腰椎L3/4~L5/S1椎间隙，对患者腰椎间盘状况进行详细观察，记录诊断结果。（2）MRI：选用飞利浦1.5T超导磁共振扫描仪，常规扫描患者矢状位与轴状位，轴状位T2W1，相关参数TE101ms，TR2400ms，矢状位TAW1相关参数：TE11ms，TR500ms，层厚3.0mm，层间距3.0mm，对患者腰椎间盘信号变化与椎体形态进行检查，记录检出情况。

1.3观察指标

准确记录本组患者经两种诊断方法检出的腰椎间盘突出症阳性患者，比较阳性率。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0统计软件分析各项研究数据，（x±s）表示计量资料，t检验；（%）表示计数资料，检验值卡方；P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

相较CT检出率86.00%（129/150），MRI诊断本组患者阳性检出率96.67%（145/150）更高，差异有统计学意义（P<0.05）。如下表1所示。

表1 本组患者采用CT与MRI诊断的结果比较[n，（%）]

3讨论

腰椎间盘突出症患者常伴有腰腿疼痛，引发原因多样化，会明显压迫自身腰椎，导致神经根变化，从而影响患者日常生活。通常情况下，这种疾病好发青壮年人群，且男性多于女性，以腰部活动受限、脊柱侧弯、腰痛、下肢放射痛为主要临床症状，大大降低患者生活质量。

传统诊断方法的效果并不符合预期，随着研究深入，影像学技术发展，CT与MRI诊断在临床中备受青睐，应用普遍。MRI可以根据物质内部磁共振能量释放量的差异，了解外接磁场原子核种类与物质，经结构绘图模式准确判断疾病类型，不会对患者产生放射损害，正确观察患者不同层面矢状面的影像学图像及椎间盘横切位影像图，对患者椎间盘突出形态、硬膜囊、神经根组织关系进行详细显示，科学鉴别患者椎管内有无其他占位性病变，加上影像图像清晰，可大大提高临床诊断准确性^[2]。而CT是一种病情探测类仪器设备，检查患者过程中并不具备较多的限制性条件，可以对人体各个部位进行检查，发现患者病变，且图像也相对清晰，具有较高的辨识度，可以帮助临床医师良好判断患者腰椎间盘突出状况，例如大小、形态、部位等，直观性强，与此同时，该种方法在骨质增生、韧带、髓核钙化诊断中的敏感性较高，扫描时间短，无明显禁忌症

^[3]。另外，CT诊断利于临床医师发现腰椎间盘突出症患者突出部位的神经根与硬脊膜囊受压移位状况，对椎管、椎板、侧隐窝狭窄状况进行准确观察，但是CT并不能帮助临床医师判断患者神经根受压水肿、脊髓和变性状况，无法清晰显示出患者椎间盘空间细微结构^[4]。在本次研究中，MRI诊断的检出率明显高于对照组，差异十分明显（P<0.05），这充分说明相较CT诊断，MRI诊断腰椎间盘突出症的价值更高，但因两种方法各具优势，所以在实际临床诊断过程中，需要结合患者实际病情状况，互补应用，以此方可有效降低患者误诊与漏诊机会，增强临床实际诊断价值，确保临床医师正确判断、制定治疗方案，促进患者康复。

综上所述，腰椎间盘突出的MRI与CT诊断各有优势，需结合实际进行诊断。

参考文献

[1] 张潼. 腰椎间盘突出的MRI与CT诊断价值的临床对照分析[J]. 中国医疗器械信息,2020,26(22):157-158.

[2] 刘武. CT与MRI检查在腰椎间盘突出症诊断中的临床价值[J]. 基层医学论坛,2021,25(5):673-674.

[3] 肖定青,刘小敏,刘龙富,等. 腰椎间盘突出诊断中采用MRI与CT检查的价值研究[J]. 当代医学,2021,27(10):128-129.

[4] 刘波. 腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用的价值及准确性分析[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(6):202-203.