比较分析低位小切口、传统甲状腺手术在甲状腺良性结节治疗中的价值

比较分析低位小切口、传统甲状腺手术在甲状腺良性结节治疗中的价值

薛江

巴彦淖尔市医院 甲乳外科 内蒙古巴彦淖尔 015000

摘要：目的：分析对于甲状腺良性结节患者运用低位小切口手术或者传统甲状腺手术的治疗价值。方法：对照组行传统甲状腺手术进行治疗，观察组则应用低位小切口手术治疗。结果：切口长度、手术用时、失血量以及术后24h的VAS疼痛度评分观察组较对照组缩小或降低P＜0.05；2组术后均未发生甲状腺功能异常、切口感染、大出血等并发症，随访中均未复发。结论：对甲状腺良性结节患者应用低位小切口手术的治疗价值高于传统甲状腺手术，前者有利于减少失血量、缩小切口长度，并降低疼痛度。

关键词：甲状腺良性结节；低位小切口手术；传统甲状腺手术

甲状腺结节是十分常见的甲状腺疾病，患者甲状腺内生长肿块，且具有上下移动特征，该疾病的发生与饮食、药物、环境、内分泌等因素有关，该疾病具有一定的恶性病变风险，所以在确诊后需尽早给予治疗。手术切除是对于该类患者的主要治疗手段，如常用的传统甲状腺手术，其临床应用时间较长以及手术技术十分成熟，能够取得确切疗效。然而切口较大，患者术后疼痛感强烈以及所遗留的瘢痕显著，影响患者的颈部美观^[1]。近年来低位小切口手术在该类患者的治疗中具有广泛应用，与传统手术相比切口长度减小以及美观度增强。以下将分析对甲状腺良性结节患者采用低位小切口手术或者传统甲状腺手术进行治疗的临床价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年2月～2021年3月本院76例甲状腺良性结节患者，随机数字表法分组，观察组：38例，男6例/女32例：年龄22～65岁，均值为（39.6±1.5）岁；发病时间为5个月～9年，均值（3.5±0.4）年。对照组：38例，男8例/女30例：年龄21～67岁，均值为（39.7±1.3）岁；发病时间为3个月～9年，均值（3.6±0.2）年。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法

对照组行传统甲状腺手术进行治疗，术中为全麻，保持头高脚低手术体位，同时头部适当后仰，将肩部进行垫高，使甲状腺区域能够充分显露，胸骨切迹上侧做手术切口，长度约6cm，颈白线进行纵向切开，对于肿块进行切除，充分止血，手术切口缝合，手术后提供营养支持等常规治疗；观察组则应用低位小切口手术治疗，术中体位方式以及麻醉方法同上，沿患者皮肤纹理走向在患者颈前中央锁骨上侧做小切口，控制长度4cm，对带状肌进行逐层打开，鼻内镜妥善放置，在此辅助下遵循由上至下的顺序对甲状腺进行分离，使甲状腺上极充分显露，再以超声刀对病灶进行切除。充分止血以及缝合，放置引流管，在手术后提供营养支持等常规治疗。

1.3评价标准

（1）统计2组的围术期指标，即切口长度、手术用时、失血量以及术后24h的疼痛度评分，应用视觉模拟评分法（VAS），0分～10分；（2）统计2组术后的甲状腺功能异常、切口感染、大出血等并发症，并于术后随访3个月统计复发率。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（ ±s），组间数据行t检验，计数资料为[n(%)]，组间数据行χ²检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1围术期指标组间对比

切口长度、手术用时、失血量以及术后24h的VAS疼痛度评分观察组较对照组缩小或降低P＜0.05。

表1 围术期指标组间对比（ ±s）

2.2术后并发症率、复发率组间对比

2组术后均未发生甲状腺功能异常、切口感染、大出血等并发症，随访中均未复发。

3讨论

甲状腺结节是高发的甲状腺疾病，且通常属于良性，然而具有一定的恶性风险，所以在发现后需尽早切除治疗。传统甲状腺手术的应用时间广泛，并且技术手段成熟，然而需要在患者颈部做较大的手术切口，使得术后瘢痕明显以及手术创伤性高，对于术后颈部美观构成较大影响^[2]-[3]。低位小切口手术在应用中无需对颈前肌群进行切断，与此同时并不会遗留颈前浅静脉区域的较大瘢痕，有利于降低手术创伤性以及缩小术后瘢痕长度，该手术的应用能够进一步降低患者痛苦，可控制术后感染风险并提升手术安全性。本次研究显示，观察组的切口长度、失血量以及手术用时和术后疼痛度评分等小于或低于对照组。表明与传统甲状腺手术相比，低位小切口手术的应用能够在甲状腺良性结节患者的治疗中获得更为满意的疗效。

综上所述，对甲状腺良性结节患者应用低位小切口手术的治疗价值高于传统甲状腺手术，前者有利于减少失血量、缩小切口长度，并降低疼痛度。

参考文献：

[1] 黄强,刘清,胡小卫,等. 低位小切口手术治疗甲状腺良性结节的效果[J]. 医学信息,2020,33(17):93-94,116.

[2] 钟俊新. 低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床效果比较[J]. 养生保健指南,2020，26(2):9,104.

[3] 阮万泽,林国文. 低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的对照分析[J]. 黑龙江医药,2020,33(6):1422-1424.