培土益肾汤治疗脾肾气虚型肾病综合征的疗效

培土益肾汤治疗脾肾气虚型肾病综合征的疗效

刘娇 徐敢风 孙洋 赵俸玉

黑龙江省中医医院内科干部肾十 黑龙江哈尔滨 150000

摘要：目的：探究培土益肾汤在脾肾气虚型肾病综合征患者治疗中的应用效果。方法：2020年7月-2021年7月，将70名脾肾气虚型肾病综合征患者分成两组，两组患者均给予基础治疗，对照组在基础治疗前提下应用泼尼松片进行治疗，观察组在基础治疗前提下应用培土益肾汤进行治疗，对两组疗效进行对比分析。结果：观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。结论：培土益肾汤在脾肾气虚型肾病综合征患者治疗中的应用效果较好，值得推广应用。

关键词：培土益肾汤；脾肾气虚型；肾病综合征

肾病综合征是肾内科临床常见疾病类型，患病后患者会出现蛋白尿、水肿及高脂血症等不良症状，对患者健康和生活非常不利。针对此疾病，西医临床在对症治疗的基础上多应用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗，但很多患者疗效欠佳，不良反应较多。很多资料表明中医在此疾病治疗中具有较好的优势，并且本科室应用培土益肾汤对此类患者进行治疗取得较好效果，对此本研究探究培土益肾汤在脾肾气虚型肾病综合征患者治疗中的应用效果，以为临床提供借鉴，具体报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

2020年7月-2021年7月，将70名脾肾气虚型肾病综合征患者按照单盲法分为两组，其中对照组（n=34）男女比为18：16，平均年龄（47.25±4.85）岁；观察组（n=36）男女比为20：16，平均年龄（47.59±5.03）岁。两组一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。本研究经本院伦理委员会批准。入选患者中医证型均为脾肾气虚型；入选患者均同意本次研究；排除继发性肾脏疾病引发肾病综合征患者；排除妊娠期和哺乳期患者。

1.2研究方法

两组患者均给予基础治疗，其中包含对患者血压和血脂进行调节，对患者进行抑酸护胃及利尿消肿治疗，给予患者抗血小板聚集药物，当患者白蛋白检测数值小于20g/L时对患者进行抗凝治疗，另外必要时给予患者白蛋白针以控制病情。

对照组在基础治疗前提下应用泼尼松片进行治疗，本研究应用药物由浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字为H33021207，首先按照1mg/(kg·d)剂量进行给药，每天早晨服用一次，并保证患者每天用药剂量不超过60mg，连续给药12周。此后每三周降低用药剂量一次，每次降低量为原用药量的10%，当患者用药剂量降低值30mg/d时，按照每月减少5mg的原则逐步降低患者用药量，当用药量降低至20mg/d时依据患者病情好转情况进行减量。患者连续用药1-1.5年。

观察组在基础治疗前提下应用培土益肾汤进行治疗，此方剂（一副）包含10g砂仁、15g扁豆、30g黄芪、10g山茱萸、15g熟地黄、15g白术、15g金樱子、10g丹参、15g煅龙骨、15g淮山药、10g陈皮、15g益母草、15g茯苓、15g益智仁、15g芡实和5g甘草。将药物混合后用水进行煎煮，并将煎煮后的药液分为两份，早晚各服用一份，连续服用12周。

1.3观察指标

对两组疗效进行对比分析。患者疗效依据治疗后病情好转情况划分为三级，其中治疗后患者的血浆白蛋白检测数值不低于35g/L，24h尿蛋白定量数值小于0.3g，血肌酐指标数值较治疗前提升超过15%，疗效为显效；治疗后患者的血浆白蛋白检测数值不低于30g/L，24h尿蛋白定量数值小于2.9g但高于0.3g，血肌酐指标数值较治疗前提升，但未超过15%，疗效为有效；治疗后未达到前述标准甚至病情出现恶化，疗效为无效。统计显效、有效患者在小组总患者中占比即治疗有效率对两组进行对比。

1.4统计学方法

SPSS20.0软件分析，计数数据(%)利用x²检验，计量数据( ±s)利用t检验，P＜0.05为差异显著。

2结果

观察组治疗有效率高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）,见表1。

表1两组观察指标对比结果

3讨论

肾小球的滤过作用可以有效阻挡蛋白质进入尿液，但当受到感染、不良环境等因素的影响，会造成肾小球毛细血管出现破损，降低肾小球滤过效果，进而导致蛋白尿发生，引发肾病综合症。针对此疾病，西医临床并无特效药物，多通过对症治疗结合糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗。临床实践表明，西医治疗的疗效有限，并且糖皮质激素等药物副作用较大，不良反应较多。有很多资料表明，中医在此疾病治疗中具有较好优势^[1-2]，对此研所有效的中医手段对此疾病进行治疗具有积极意义。

依据肾病综合征的临床症状，此疾病可归属于水肿、尿浊、虚劳等中医范畴，此疾病是由于饮食、情志内伤等因素导致患者的脾、肾之气耗伤，造成患者出现脾肾虚损。培土益肾汤含有扁豆、黄芪、山茱萸、熟地黄、淮山药、益智仁等中药组分，其中黄芪能够发挥补中益气、升清气利小便的功效；陈皮能够清除患者机体当中的氧自由基；白术、山药能够对消化性溃疡进行抑制，并且促进患者肠道蛋白合成的作用；山茱萸、丹参、益母草可以发挥抗凝、抗血栓的功效，并且能够有效提升患者肾脏血流量，并且改善肾脏微循环；茯苓能够发挥利尿功效并且能够增强患者免疫力；甘草、扁豆可以有效抑制胃酸的分泌，并且能够能够发挥升压及抗血栓等功效^[3]，诸药联用对于改善患者的脾肾虚损症状效果明显。

本研究结果表明，在基础治疗下联合培土益肾汤对脾肾气虚型肾病综合征患者进行治疗，患者治疗有效率明显高于泼尼松片治疗患者，表明培土益肾汤能够有效改善脾肾气虚型肾病综合征患者的不良症状，增强患者治疗效果。综上所述，培土益肾汤在脾肾气虚型肾病综合征患者治疗中的应用效果较好，值得推广应用。

参考文献

[1]薛松,陈高建.气阴两虚型原发性肾病综合症的中西医结合证治临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(18):3-4+6.

[2]朱春燕.活血化瘀方法治疗肾病综合症淤血证疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(06):96.

[3]纪利梅,李仁武,董小革,李珣.培土益肾汤结合隔姜灸治疗肾病综合征疗效及对肾功能、免疫功能的影响研究[J].四川中医,2020,38(12):154-157.